Comparación de los bloqueos del cuadrado lumbar y del plano transverso del abdomen con analgésico intravenoso en la cirugía de la vesícula biliar

1. Grupo QLB (bloqueo plano de Quadratus lumborum): se utilizarán 20 ml de bupivacaína al 0,25% cada vez para el bloqueo plano en ambos lados. Los pacientes serán sedados con 1 mg de midazolam y 50 mcg de fentanilo por vía intravenosa en la sala de preparación preoperatoria del quirófano y se administrarán 20 ml de bupivacaína al 0,25% bilateralmente en cada lado bajo guía ecográfica. Después de la aplicación del bloqueo, el paciente fue llevado al quirófano y se le aplicó anestesia general estándar. Los pacientes no recibirán ningún medicamento analgésico antes de despertar de la anestesia.

2. Grupo TAPB (bloqueo del plano transverso del abdomen): se utilizarán 20 ml de bupivacaína al 0,25% cada vez para el bloqueo del plano en ambos lados. Los pacientes serán sedados con 1 mg de midazolam y 50 mcg de fentanilo por vía intravenosa en la sala de preparación preoperatoria del quirófano y se administrarán 20 ml de bupivacaína al 0,25% bilateralmente en cada lado bajo guía ecográfica. Después de la aplicación del bloqueo, el paciente fue llevado al quirófano y se le aplicó anestesia general estándar. Los pacientes no recibirán ningún medicamento analgésico antes de despertar de la anestesia.

   Para el grupo de bloques Grupo QLB y Grupo TAPB;

   • Los registros médicos serán auditados para monitorear el cumplimiento de la intervención.
   • a cada paciente se le administrará bupivacaína al 0,25% por cada lado (se utilizarán un total de 40 ml de bupivacaína al 0,25%)
   • Los bloques planos se aplicarán bajo guía ecográfica.
   • Las aplicaciones de bloqueo plano serán realizadas por anestesiólogos con al menos 5 años de experiencia.
   • Las evaluaciones postoperatorias de los pacientes se realizarán cara a cara.
   • Las aplicaciones de bloque plano se aplicarán una sola vez en el período preoperatorio.
   • En el postoperatorio, se administrarán 1000 mg de paracetamol por vía intravenosa si la intensidad del dolor de los pacientes está por debajo de la Escala Visual Analógica (EVA) 4. Sin embargo, si la intensidad del dolor es EVA 4 o superior, se administrarán 100 mg de tramadol por vía intravenosa.
   • Este estudio tendrá seguimiento en la unidad de cirugía general.
   • Los pacientes serán monitoreados para detectar dolor y efectos secundarios en el minuto 30, la hora 2, la hora 4, la hora 12 y la hora 24 en el período postoperatorio.
   • Ambos bloqueos planos se aplican como analgesia en el postoperatorio y tienen como objetivo reducir el consumo de opioides en el postoperatorio.

3. Grupo IVA (analgesia intravenosa): a estos pacientes se les administrarán 1000 mg de paracetamol por vía intravenosa en la sala de espera preoperatoria del quirófano aproximadamente 20-30 minutos antes de la inducción de la anestesia. No se realizará ningún procedimiento de bloqueo. Los pacientes no recibirán ningún medicamento analgésico antes de despertar de la anestesia.

   • Las evaluaciones postoperatorias de los pacientes se realizarán cara a cara.
   • Las aplicaciones de bloque plano se aplicarán una sola vez en el período preoperatorio.
   • En el postoperatorio, se administrarán 1000 mg de paracetamol por vía intravenosa si la intensidad del dolor de los pacientes está por debajo de la Escala Visual Analógica (EVA) 4. Sin embargo, si la intensidad del dolor es EVA 4 o superior, se administrarán 100 mg de tramadol por vía intravenosa.
   • Este estudio tendrá seguimiento en la unidad de cirugía general.
   • Los pacientes serán monitoreados para detectar dolor y efectos secundarios en el minuto 30, la hora 2, la hora 4, la hora 12 y la hora 24 en el período postoperatorio.

Métodos estadísticos/análisis: Se utilizó el programa de análisis de potencia (G-Power versión 3.1.9.4 (Universidad de Kiel, Alemania) para calcular el tamaño de la muestra. El error alfa de dos colas se tomó como 0,05, la potencia como 0,80 y el tamaño del efecto como 0,8 y, según un estudio previo, la relación de asignación se aceptó como N2/N1:1. El número mínimo de pacientes a incluir en el estudio se calculó en 52.

Para otros análisis estadísticos se utilizó SPSS 16.0 para Windows (SPSS Inc., Chicago, EE. UU.). Los datos estadísticos se expresaron como media y desviación estándar, mientras que los datos categóricos se expresaron como frecuencia y porcentaje. La comparación de datos categóricos en los grupos se realizó con Chi-cuadrado, los resultados se dieron como %n. Se utilizaron pruebas de Shapiro-Wilk para determinar si los datos numéricos se ajustan a la distribución normal. Mientras que los datos que se ajustaron a la distribución normal fueron evaluados con la prueba t de Student. Se utilizaron pruebas U de Mann-Whitney para comparar los datos que difieren de la distribución normal. Se consideró estadísticamente significativo p<0,05.