Gyors MRI a funkcionális képességek felmérésére és a TBI eredmények előrejelzésére

A traumás agysérülés (TBI) az enyhétől (mTBI) a közepesen súlyos és súlyosig (msTBI) terjedhet, és világszerte 69 millió ember szenved el TBI-t évente. Számos megválaszolatlan kérdés merül fel a TBI diagnózisával, a gyógyulás előrejelzésével és a hatékony kezelések kiválasztásával kapcsolatban. A TBI-s betegek egy részében a tartós tünetek (PS) jelentősen csökkenthetik az életminőséget. Különösen az mTBI esetében ezek a károsodások gyakran előfordulnak anélkül, hogy az agy szerkezeti károsodásának bizonyítéka lenne MRI-n vagy CT-n. A kár objektív bizonyítékának hiánya korlátozhatja a beteg hozzáférését a klinikai forrásokhoz, a biztosítási fedezethez és a sérülésével kapcsolatos kártérítéshez.

Ezenkívül a klinikusok gyakran nehezen tudják előre jelezni a TBI-s betegek lefolyását és a gyógyulás mértékét. Az előzetes bizonyítékok azt sugallják, hogy több új típusú MRI-technika kombinálása lehetővé teheti a TBI-ben szenvedő egyének változásainak kimutatását, és információkat nyújthat a betegek gyógyulásával kapcsolatban. Ezért javasolt kutatási projektünk a TBI-ben szenvedő egyéneket új MRI-vel és számos olyan értékeléssel értékeli, amelyek megvizsgálják, hogyan működnek (funkcionális értékelések) a sérülés utáni akut stádiumban, a funkció teljes újraértékelésével három hónappal a sérülés után. Ezeket az eljárásokat 200 betegen végzik el. Összességében ez a projekt magában foglalja a TBI túlélőit, családtagjait/gondozóit, klinikusait és a jogi/biztosítási közösség tagjait négy cél elérése érdekében:

1. Jelentések készítése a túlélők és támogatóik számára az MRI és a funkcionális értékelés eredményeinek kommunikálása érdekében. Ez a jelentés segít a túlélőknek megérteni sérüléseiket és tüneteiket, és kezeléseket javasol. Ezenkívül egy technikaibb jelentés készül a klinikusok és a jogi/biztosítási személyzet számára, hogy támogassa a diagnózist, a közvetlen tesztelést és a terápiás megközelítések kiválasztását. A jelentés tartalmának és formátumának kialakítása érdekében minden csoport számára fókuszcsoportokat szerveznek.
2. Az MRI-leletek összekapcsolása a neurológiai funkcióval és a tünetekkel. Számos MRI szekvencia használata növeli a hiányok azonosításának képességét. Ezt a nagy mennyiségű információt azonban nehéz lehet a klinikus számára áttekinteni, szintetizálni és felhasználni a páciens működésének előrejelzésére. Kidolgoztunk egy módszert, amellyel az MRI-adatokat intuitív kimenetekké összegezhetjük ennek megoldására. Ezek a kimenetek a működéshez kapcsolódnak, és lehetővé teszik a klinikusok és a betegek számára, hogy összekapcsolják az MRI által észlelt károsodást a funkció károsodásával.
3. Eszköz kifejlesztése a PS kockázatának felmérésére 90 nappal a sérülés után MRI és a sérülés után korán gyűjtött klinikai adatok felhasználásával.
4. Egy átfogó MRI protokoll kidolgozása, amely a lehető legrövidebb időn belül elvégezhető bármely klinikai MRI szkenneren, hogy ez a vizsgálat széles körben elérhető legyen. A tanulmányban használt teljes MRI-protokoll esetében a teljes idő 45 perc lesz, ötféle MRI-felvétellel. Olyan elemzéseket fogunk végezni, amelyek során egy vagy több MRI-típust eltávolítunk az elemzésből, hogy megértsük, az összes összegyűjtött típus szükséges-e az eredmény eléréséhez. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy csökkentsük a vizsgálati időt a klinikai protokoll kidolgozása során.

A munka eredményei a következő okok miatt lesznek hatásosak: (1) a jelentés elkészítése lehetővé teszi a betegek és gondozók számára, hogy jobban tájékozódjanak a gyógyuláshoz vezető útjukról; (2) egy hozzáférhető klinikai protokoll és jelentés kidolgozása lehetővé teszi a klinikusok számára a funkcionális neuroimaging elérését; (3) egy protokoll, amely összekapcsolja a funkcionális neuroimaging változásokat a funkcionális károsodással, bizonyítja, hogy a sérülés a TBI jeleihez/tüneteihez kapcsolódik; (4) a PS kockázatának kitett betegek azonosítása a sérülés akut stádiumában végzett átfogó funkcionális értékeléssel kombinálva lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy a korai terápiára összpontosítsanak a PS megelőzésére; és (5) a lehető legrövidebb adatgyűjtési protokoll kidolgozása, amely növeli a betegek kényelmét és a funkcionális neuroimaging elérhetőségét a klinikai környezetben.