Nopea MRI toiminnallisten kykyjen arvioimiseen ja TBI-tulosten ennustamiseen

Traumaattinen aivovaurio (TBI) voi vaihdella lievästä (mTBI) kohtalaiseen ja vakavaan (msTBI), ja 69 miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa kärsii TBI:sta vuosittain. TBI:n diagnoosiin, toipumisen ennustamiseen ja tehokkaiden hoitojen valintaan liittyy monia vastaamattomia kysymyksiä. Osalle potilaista, joilla on TBI, jatkuvat oireet (PS) voivat heikentää merkittävästi elämänlaatua. Etenkin mTBI:n tapauksessa näitä häiriöitä esiintyy usein ilman todisteita aivojen rakenteellisista vaurioista magneettikuvauksessa tai CT:ssä. Objektiivisen näytön puute vahingosta voi rajoittaa potilaan mahdollisuuksia saada kliinisiä resursseja, vakuutusturvaa ja vammaan liittyvää korvausta.

Lisäksi kliinikoilla on usein vaikeuksia ennustaa TBI-potilaiden kulkua ja toipumisastetta. Alustavat todisteet viittaavat siihen, että useiden uudentyyppisten MRI-tekniikoiden yhdistäminen voi mahdollistaa muutosten havaitsemisen TBI-potilaissa ja antaa tietoa potilaan toipumisesta. Siksi ehdottamamme tutkimusprojektimme arvioi TBI-potilaita käyttämällä uutta MRI:tä ja useita arvioita, jotka tutkivat heidän toimintaansa (toiminnalliset arvioinnit) vamman jälkeisissä akuuteissa vaiheissa, ja toiminnan täydellinen uudelleenarviointi kolmen kuukauden kuluttua vamman jälkeen. Nämä toimenpiteet suoritetaan 200 potilaalle. Kaiken kaikkiaan tähän projektiin osallistuu TBI:stä selviytyneitä, perheenjäseniä/hoitajia, kliinikkoja ja laki-/vakuutusyhteisön jäseniä neljän tavoitteen saavuttamiseksi:

1. Kehittää selviytyneille ja heidän tukijoilleen raportteja MRI- ja toiminnallisen arvioinnin löydösten välittämiseksi. Tämä raportti auttaa selviytyneitä ymmärtämään vammansa ja oireensa ja ehdottaa hoitoja. Lisäksi kliinikoille ja laki-/vakuutushenkilöstölle kehitetään teknisempi raportti diagnoosin, suorien testausten ja terapeuttisten lähestymistapojen valinnan tueksi. Jokaiselle ryhmälle järjestetään fokusryhmät raportin sisällön ja muodon kehittämiseksi.
2. MRI-löydösten yhdistäminen neurologiseen toimintaan ja oireisiin. Useiden MRI-sekvenssien käyttö lisää kykyämme tunnistaa puutteita. Kliinikon voi kuitenkin olla vaikea tarkastella, syntetisoida ja käyttää potilaan toiminnan ennustamiseen tätä suurta tietomäärää. Kehitimme menetelmän tiivistää MRI-tiedot intuitiivisiksi tuloksiksi tämän ratkaisemiseksi. Nämä lähdöt on linkitetty toimintaan, ja niiden avulla lääkärit ja potilaat voivat yhdistää MRI:n havaitsemat vauriot toimintahäiriöihin.
3. Kehittää työkalu PS-riskin arvioimiseksi 90 päivää vamman jälkeen käyttämällä MRI:tä ja kliinisiä tietoja, jotka on kerätty varhain vamman jälkeen.
4. Kehittää kattava MRI-protokolla, joka voidaan suorittaa mahdollisimman lyhyessä ajassa millä tahansa kliinisellä magneettikuvauslaitteella, jotta tämä testaus olisi laajalti saatavilla. Tässä tutkimuksessa käytetyn täydellisen MRI-protokollan kokonaisaika on 45 minuuttia, ja kerätään viisi tyyppistä MRI-kuvaa. Suoritamme analyyseja, joissa poistamme analyysistä yhden tai useamman MRI-tyypin selvittääksemme, ovatko kaikki kerätyt tyypit tarpeellisia tuloksen saavuttamiseksi. Tämä antaa meille mahdollisuuden lyhentää skannausaikaa, kun kehitämme kliinistä protokollaa.

Tämän työn havainnot vaikuttavat seuraavista syistä: (1) raportin laatiminen antaa potilaille ja hoitajille mahdollisuuden saada enemmän tietoa toipumispolustaan; (2) helppopääsyisen kliinisen protokollan ja raportin kehittäminen mahdollistaa kliinikoiden pääsyn toiminnalliseen hermokuvaukseen; (3) protokolla, joka yhdistää toiminnalliset neurokuvantamisen muutokset toiminnalliseen heikkenemiseen, tarjoaa todisteita siitä, että vamma liittyy TBI:n merkkeihin/oireisiin; (4) PS-riskissä olevien potilaiden tunnistaminen yhdistettynä kattavaan toiminnalliseen arviointiin vamman akuuteissa vaiheissa antaa kliinikoille mahdollisuuden keskittyä varhaiseen hoitoon PS:n ehkäisemiseksi; ja (5) lyhimmän mahdollisen tiedonkeruuprotokollan kehittäminen, joka lisää potilaan mukavuutta ja lisää toiminnallisen neurokuvantamisen saatavuutta kliinisessä ympäristössä.