Snabb MRT för att bedöma funktionella förmågor och förutsäga TBI-resultat

Traumatisk hjärnskada (TBI) kan variera från mild (mTBI) till måttlig och svår (msTBI), och 69 miljoner individer världen över drabbas av en TBI årligen. Det finns många obesvarade frågor relaterade till diagnosen TBI, förutsägelsen om återhämtning och valet av effektiva behandlingar. För en undergrupp av patienter med TBI kan ihållande symtom (PS) avsevärt minska livskvaliteten. Särskilt för mTBI inträffar dessa försämringar ofta utan tecken på strukturell skada på hjärnan på MRT eller CT. Bristen på objektiva bevis på skada kan begränsa en patients tillgång till kliniska resurser, försäkringsskydd och ersättning relaterad till sin skada.

Dessutom har läkare ofta svårt att förutsäga TBI-patienters förlopp och omfattning av tillfrisknandet. Preliminära bevis tyder på att en kombination av flera nya typer av MRT-tekniker kan möjliggöra upptäckten av förändringar hos individer med TBI och ge information om patientens återhämtning. Därför kommer vårt föreslagna forskningsprojekt att bedöma individer med TBI med hjälp av ny MRT och ett batteri av bedömningar som undersöker hur de fungerar (funktionella bedömningar) i de akuta stadierna efter skada med en fullständig omvärdering av funktion tre månader efter skadan. Dessa ingrepp kommer att utföras på 200 patienter. Sammantaget kommer detta projekt att inkludera TBI-överlevande, familjemedlemmar/vårdgivare, läkare och medlemmar av juridiska/försäkringssamfundet för att nå fyra mål:

1. Att utveckla rapporter för överlevande och deras anhängare för att kommunicera MRT- och funktionsutvärderingsresultat. Denna rapport kommer att hjälpa överlevande att förstå sina skador och symtom och föreslå behandlingar. Dessutom kommer en mer teknisk rapport att utvecklas för kliniker och juridisk/försäkringspersonal för att stödja diagnos, direkta tester och hjälp vid val av terapeutiska metoder. Fokusgrupper kommer att genomföras för varje grupp för att utveckla rapportens innehåll och format.
2. Att koppla MR-fynd till neurologisk funktion och symtom. Användningen av flera MRI-sekvenser ökar vår förmåga att identifiera brister. Denna stora mängd information kan dock vara svår för en läkare att granska, syntetisera och använda för att förutsäga patientens funktion. Vi utvecklade en metod för att sammanfatta MRT-data till intuitiva utdata för att ta itu med detta. Dessa utgångar är kopplade till funktion och gör det möjligt för läkare och patienter att koppla skador som upptäckts av MRT till funktionsnedsättningar.
3. Att utveckla ett verktyg för att bedöma risken för PS 90 dagar efter skada med hjälp av MRT och kliniska data som samlats in tidigt efter skadan.
4. Att utveckla ett omfattande MR-protokoll som kan utföras på kortast möjliga tid på en klinisk MR-skanner för att göra denna testning allmänt tillgänglig. För det kompletta MRT-protokollet som används i denna studie kommer den totala tiden att vara 45 minuter, med fem typer av MRT insamlade. Vi kommer att utföra analyser där vi tar bort en eller flera MR-typer från analysen för att förstå om alla typer som samlas in är nödvändiga för att uppnå resultatet. Detta gör att vi kan minska skanningstiden när vi utvecklar det kliniska protokollet.

Resultaten från detta arbete kommer att ha effekt av följande skäl: (1) utvecklingen av en rapport kommer att göra det möjligt för patienter och vårdgivare att bli mer informerade om sin väg till återhämtning; (2) utvecklingen av ett tillgängligt kliniskt protokoll och rapport kommer att ge kliniker tillgång till funktionell neuroimaging; (3) ett protokoll som kopplar funktionella neuroimaging förändringar till funktionsnedsättning kommer att ge bevis för att skada är kopplad till tecken/symtom i TBI; (4) identifiering av patienter med risk för PS i kombination med en omfattande funktionell utvärdering i de akuta stadierna av skada kommer att göra det möjligt för läkare att fokusera på tidig terapi för att förhindra PS; och (5) utveckling av det kortaste möjliga protokollet för datainsamling som ökar patientkomforten och ökar tillgängligheten till funktionell neuroimaging i den kliniska miljön.