Schnelle MRT zur Beurteilung funktioneller Fähigkeiten und Vorhersage von SHT-Ergebnissen

Schädel-Hirn-Trauma (TBI) kann leicht (mTBI) bis mittelschwer und schwer (msTBI) sein, und jedes Jahr erleiden 69 Millionen Menschen weltweit ein Schädel-Hirn-Trauma. Es gibt viele unbeantwortete Fragen im Zusammenhang mit der Diagnose eines Schädel-Hirn-Trauma, der Vorhersage der Genesung und der Auswahl wirksamer Behandlungen. Bei einer Untergruppe von Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma können anhaltende Symptome (PS) die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Insbesondere bei mTBI treten diese Beeinträchtigungen häufig auf, ohne dass im MRT oder CT Hinweise auf eine strukturelle Schädigung des Gehirns vorliegen. Das Fehlen objektiver Beweise für einen Schaden kann den Zugang eines Patienten zu klinischen Ressourcen, Versicherungsschutz und Entschädigung im Zusammenhang mit seiner Verletzung einschränken.

Darüber hinaus haben Ärzte oft Schwierigkeiten, den Verlauf und das Ausmaß der Genesung von TBI-Patienten vorherzusagen. Vorläufige Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die Kombination mehrerer neuartiger MRT-Techniken die Erkennung von Veränderungen bei Personen mit Schädel-Hirn-Trauma ermöglichen und Informationen über die Genesung des Patienten liefern kann. Daher wird unser vorgeschlagenes Forschungsprojekt Personen mit Schädel-Hirn-Trauma mithilfe einer neuartigen MRT und einer Reihe von Beurteilungen beurteilen, die untersuchen, wie sie funktionieren (Funktionsbeurteilungen) in den akuten Stadien nach einer Verletzung mit einer vollständigen Neubeurteilung der Funktion drei Monate nach der Verletzung. Diese Eingriffe werden bei 200 Patienten durchgeführt. Insgesamt werden in dieses Projekt TBI-Überlebende, Familienmitglieder/Betreuer, Ärzte und Mitglieder der Rechts-/Versicherungsgemeinschaft eingebunden, um vier Ziele zu erreichen:

1. Entwicklung von Berichten für Überlebende und ihre Unterstützer, um MRT- und Funktionsbeurteilungsergebnisse zu kommunizieren. Dieser Bericht wird Überlebenden helfen, ihre Verletzungen und Symptome zu verstehen und Behandlungsvorschläge zu machen. Darüber hinaus wird ein eher technischer Bericht für Kliniker und Rechts-/Versicherungspersonal entwickelt, um die Diagnose, direkte Tests und die Auswahl therapeutischer Ansätze zu unterstützen. Für jede Gruppe werden Fokusgruppen durchgeführt, um den Inhalt und das Format des Berichts zu entwickeln.
2. Verknüpfung von MRT-Befunden mit neurologischen Funktionen und Symptomen. Die Verwendung mehrerer MRT-Sequenzen erhöht unsere Fähigkeit, Defizite zu erkennen. Allerdings kann es für einen Arzt schwierig sein, diese große Menge an Informationen zu überprüfen, zu synthetisieren und zur Vorhersage der Patientenfunktion zu verwenden. Um dieses Problem zu lösen, haben wir eine Methode entwickelt, um die MRT-Daten in intuitiven Ausgaben zusammenzufassen. Diese Ergebnisse sind mit der Funktion verknüpft und ermöglichen Ärzten und Patienten, die durch MRT erkannten Schäden mit Funktionsbeeinträchtigungen in Verbindung zu bringen.
3. Entwicklung eines Tools zur Beurteilung des PS-Risikos 90 Tage nach der Verletzung unter Verwendung von MRT und klinischen Daten, die früh nach der Verletzung gesammelt wurden.
4. Entwicklung eines umfassenden MRT-Protokolls, das innerhalb kürzester Zeit auf jedem klinischen MRT-Scanner durchgeführt werden kann, um diese Tests allgemein zugänglich zu machen. Für das vollständige MRT-Protokoll, das in dieser Studie verwendet wird, beträgt die Gesamtzeit 45 Minuten, wobei fünf Arten von MRT erfasst werden. Wir führen Analysen durch, bei denen wir einen oder mehrere MRT-Typen aus der Analyse entfernen, um zu verstehen, ob alle erfassten Typen für die Erzielung des Ergebnisses erforderlich sind. Dadurch können wir die Scanzeit bei der Entwicklung des klinischen Protokolls verkürzen.

Die Erkenntnisse aus dieser Arbeit werden aus folgenden Gründen von Bedeutung sein: (1) Die Entwicklung eines Berichts wird es Patienten und Pflegekräften ermöglichen, besser über ihren Weg zur Genesung informiert zu sein; (2) Die Entwicklung eines zugänglichen klinischen Protokolls und Berichts wird es Klinikern ermöglichen, auf funktionelle Neurobildgebung zuzugreifen. (3) ein Protokoll, das funktionelle Neuroimaging-Änderungen mit funktioneller Beeinträchtigung verknüpft, wird den Beweis liefern, dass Verletzungen mit Anzeichen/Symptomen bei TBI verbunden sind; (4) Die Identifizierung von PS-Risikopatienten in Kombination mit einer umfassenden Funktionsbewertung in den akuten Stadien der Verletzung wird es Ärzten ermöglichen, sich auf eine frühzeitige Therapie zur PS-Prävention zu konzentrieren. und (5) Entwicklung des kürzestmöglichen Protokolls zur Datenerfassung, das den Patientenkomfort erhöht und den Zugang zur funktionellen Neurobildgebung im klinischen Umfeld verbessert.