Resonancia magnética rápida para evaluar capacidades funcionales y predecir resultados de TBI

La lesión cerebral traumática (TBI) puede variar desde leve (mTBI) hasta moderada y grave (msTBI), y 69 millones de personas en todo el mundo sufren una TBI anualmente. Hay muchas preguntas sin respuesta relacionadas con el diagnóstico de TCE, la predicción de la recuperación y la selección de tratamientos eficaces. Para un subconjunto de pacientes con TBI, los síntomas persistentes (PS) pueden reducir sustancialmente la calidad de vida. Particularmente en el caso de mTBI, estos deterioros ocurren con frecuencia sin evidencia de daño estructural al cerebro en la resonancia magnética o la tomografía computarizada. La falta de evidencia objetiva de daño puede limitar el acceso de un paciente a recursos clínicos, cobertura de seguro y compensación relacionada con su lesión.

Además, los médicos suelen tener dificultades para predecir el curso y el grado de recuperación de los pacientes con TCE. La evidencia preliminar sugiere que la combinación de varios tipos novedosos de técnicas de resonancia magnética puede permitir la detección de cambios en personas con TBI y proporcionar información sobre la recuperación del paciente. Por lo tanto, nuestro proyecto de investigación propuesto evaluará a las personas con TBI utilizando una nueva resonancia magnética y una batería de evaluaciones que examinan cómo funcionan (evaluaciones funcionales) en las etapas agudas después de la lesión con una reevaluación completa de la función tres meses después de la lesión. Estos procedimientos se realizarán en 200 pacientes. En general, este proyecto incorporará a sobrevivientes de TBI, familiares/cuidadores, médicos y miembros de la comunidad legal/de seguros para abordar cuatro objetivos:

1. Desarrollar informes para los sobrevivientes y quienes los apoyan para comunicar los hallazgos de la evaluación funcional y de la resonancia magnética. Este informe ayudará a los sobrevivientes a comprender sus lesiones y síntomas y sugerir tratamientos. Además, se desarrollará un informe más técnico para los médicos y el personal legal/de seguros para respaldar el diagnóstico, las pruebas directas y ayudar a elegir enfoques terapéuticos. Se llevarán a cabo grupos focales para cada grupo para desarrollar el contenido y el formato del informe.
2. Vincular los hallazgos de la resonancia magnética con la función y los síntomas neurológicos. El uso de varias secuencias de resonancia magnética aumenta nuestra capacidad para identificar déficits. Sin embargo, esta gran cantidad de información puede resultar difícil de revisar, sintetizar y utilizar para un médico para predecir la función del paciente. Desarrollamos un método para resumir los datos de la resonancia magnética en resultados intuitivos para abordar este problema. Estos resultados están vinculados a la función y permiten a los médicos y pacientes conectar el daño detectado por la resonancia magnética con deficiencias en la función.
3. Desarrollar una herramienta para evaluar el riesgo de PS 90 días después de la lesión mediante resonancia magnética y datos clínicos recopilados poco después de la lesión.
4. Desarrollar un protocolo de resonancia magnética integral que pueda realizarse en el menor tiempo posible en cualquier escáner de resonancia magnética clínica para que esta prueba sea ampliamente accesible. Para el protocolo completo de resonancia magnética utilizado en este estudio, el tiempo total será de 45 minutos, con cinco tipos de resonancia magnética recopilados. Realizaremos análisis en los que eliminaremos uno o más tipos de resonancia magnética del análisis para comprender si todos los tipos recopilados son necesarios para lograr el resultado. Esto nos permitirá reducir el tiempo de exploración a medida que desarrollemos el protocolo clínico.

Los hallazgos de este trabajo tendrán impacto por las siguientes razones: (1) el desarrollo de un informe permitirá a los pacientes y cuidadores estar más informados sobre su camino hacia la recuperación; (2) el desarrollo de un protocolo e informe clínico accesible permitirá a los médicos acceder a neuroimagen funcional; (3) un protocolo que vincule los cambios funcionales de neuroimagen con el deterioro funcional proporcionará evidencia de que la lesión está relacionada con signos/síntomas en una lesión cerebral traumática; (4) la identificación de pacientes con riesgo de PS combinada con una evaluación funcional integral en las etapas agudas de la lesión permitirá a los médicos centrarse en la terapia temprana para prevenir la PS; y (5) desarrollo del protocolo más corto posible para la adquisición de datos que aumente la comodidad del paciente y aumente la accesibilidad a la neuroimagen funcional en el entorno clínico.