Meloxicam a Mohs mikrográfiai műtétben

A MOHS mikrográfiai műtét (MMS) egy mikroszkóppal vezette szövet-megjavító műtéti eljárás bizonyos bőrrák eltávolítására, amelyben a műtéti margó 100% -át vizsgálják. Ez a magas kockázatú és agresszív nem melanoma bőrrák kezelésére szolgáló aranystandard. Hihetetlenül biztonságos eljárás, és a posztoperatív szövődmények ritkák, az esetek csak 0,72% -ánál fordulnak elő. Ez a bőrrák eltávolításának legköltséghatékonyabb formája, és magasabb gyógyulási sebességgel rendelkezik, összehasonlítva a szokásos kivágással.

Az eljárás biztonsága és tolerálhatósága ellenére a posztoperatív betegek aggodalmait az irodalomban értékelték, a fájdalom a leggyakoribb. A klasszikus fájdalomértékelési modellek felhasználásával a beteg gyakran enyhe vagy közepes mértékben értékeli a fájdalmat. Átlagosan a fájdalom a műtét POD0 -jánál a legrosszabb esetben, egy vizsgálatban a POD02 -en 14: 10 -től 22 -ig tartó csúcspontok találhatók. A tanulmányok gyakran kimutatták, hogy a legfájdalmasabb anatómiai helyek az orr, a fül, a homlok, a fejbőr, a periorbitális régió és az ajkak, a fejbőr a műtéti posztoperatív fájdalomhoz kapcsolódik. Azok, akik lineáris bezáráson vagy második szándékú gyógyuláson mennek keresztül, a műtét utáni szignifikánsan kevesebb fájdalmat jelentenek, mint azok, akik szárnyakon és teljes vastagságú bőr oltásokon vesznek részt, életkorukkal (<66 év), a sérülések számát és a kábítószer-fogyasztás fogyasztását a fájdalomcsillapítás érdekében.

Konkrét célok, hosszú távú célok, kutatási eredmények:

Ez a tanulmány remélhetőleg több információt nyújt a Mohs műtéti közösségnek a posztoperatív fájdalomcsillapításról.

A fájdalom csökkentése javítja a betegek általános kényelmét és jólétét, ami jobb műtét utáni élményt eredményez.

Annak érdekében, hogy a betegek számára alternatív és potenciálisan kiváló NSAID legyen a fájdalomcsillapításhoz (összehasonlítva az ibuprofen szabványos színvonalával).

Annak érdekében, hogy olyan fájdalomcsillapító gyógyszert biztosítson, amely hosszabb felezési ideje van, csökkentve a betegek áttörési fájdalmát, és hogy a nem opioid fájdalomcsillapító módszerek felfedezésével kapcsolatos gyakoribb gyógyszerek szedése elősegítheti az opioidok iránti támaszkodást, csökkentve a függőség és más opioidokkal kapcsolatos mellékhatások kockázatát.

A fájdalom hatékony kezelése elősegítheti a műtét utáni szorongást és a depressziót.

Háttér és jelentőség:

A MOHS mikrográfiai műtét posztoperatív fájdalomcsillapításának standardja a Tylenol és az Ibuprofen váltakozó, a gyártók címkéjén. Véletlenszerűen ellenőrzött vizsgálatok a műtét utáni fájdalommal MMS -ben. Az irodalmi áttekintéskor az MMS -ben nem végeztek olyan tanulmányokat, amelyek a meloxicamot használják a műtét posztoperatív fájdalomcsillapító alternatívájaként. A mai napig acetaminofént és kodeint, celecoxibot, pregabalint, naproxént, aszpirint és más opioid-recepteket alkalmaztak a műtét utáni fájdalomhoz5-7

A meloxicamot jóváhagyják az osteoarthritis kezelésére az Egyesült Államokban. Alacsony dózisokban ez a COX-2 preferenciális, gátolja a prosztanoid szintézist a gyulladásos sejtekben. A klinikai vizsgálatok során a meloxicamot ugyanolyan hatékonynak találták, mint a naproxen, a piroxicam és a diklofenak, kevés GI tünettel és alacsonyabb perforáció, obstrukció és vérzés előfordulási gyakoriságával8. A fent felsorolt ​​gyógyszerekkel összehasonlítva az orális meloxicam a leghosszabb felezési ideje kb. 20 óra. Tekintettel a hosszú felezési idejére, a vizsgálók feltételezik, hogy a meloxicam fájdalomcsillapítást eredményez a posztoperatív időszakok felett, amikor a fájdalom a legrosszabb esetben (POD0 és POD1). Ez csökkenti az egyéb fájdalomcsillapító gyógyszerek hozzáadásának szükségességét, csökkenti a fájdalom áttörését és növeli a betegek elégedettségét a posztoperatív fájdalomcsillapítással. Az MMS posztoperatív fájdalmát évtizedek óta vizsgálják, és ez a fájdalomcsillapító alternatíva hasznos eszközként használható a sebész számára.