Meloxicam в микрографической хирургии MOHS

Микрографическая хирургия MOHS (MMS) представляет собой хирургическую процедуру с помощью ткани, управляемая микроскопом для удаления определенных раков кожи, в которой рассматривается 100% хирургического края. Это золотой стандарт для лечения рака кожи высокого риска и агрессивного немеланомы. Это невероятно безопасная процедура, и послеоперационные осложнения редки, встречающиеся только в 0,72% случаев. Это самая экономически эффективная форма удаления рака кожи и имеет более высокие показатели излечения по сравнению со стандартным ударом.

Несмотря на безопасность и переносимость процедуры, послеоперационные проблемы пациентов были оценены в литературе, а боль была наиболее распространенной. Используя классические модели оценки боли, пациент часто оценивается как умеренный или умеренный. В среднем боль в худшем случае на POD0 хирургии, причем одно исследование обнаруживает пиковые оценки боли с 14:00 до 22:00 на POD02. Исследования часто продемонстрировали, что наиболее болезненными анатомическими участками являются нос, ухо, лоб, кожа, периорбитальная область и губа с кожей головы, связанной с наиболее послеоперационной болью. Те, кто подвергается линейному закрытию или заживлению второго намерения, сообщают о значительно меньшей боли после операции, чем те, кто подвергается закрылкам и трансплантатам полной толщины с возрастом (<66 лет), количеством поражений и потреблением наркотиков для облегчения боли.

Конкретные цели, долгосрочные цели, исследования исследований:

Надеемся, что это исследование предоставит больше информации сообществу хирургии MOHS о послеоперационном контроле боли.

Снижение боли улучшает общий комфорт и благополучие пациентов, что приводит к лучшему послеоперационному опыту.

Предоставить пациентам альтернативный и потенциально превосходный НПВП для контроля боли (по сравнению со стандартным ибупрофеном.

Чтобы обеспечить вариант обезболивающих препаратов, который имеет более длительный период полураспада с снижением боли в пациентах и ​​необходимостью принимать более частые лекарства, обнаружение неооооооооооидных методов контроля боли, может помочь снизить зависимость от опиоидов, снизив риск наркомании и других побочных эффектов, связанных с опиоидами.

Эффективное управление болью может помочь предотвратить послеоперационную тревогу и депрессию, способствуя лучшим результатам психического здоровья, эффективно лечение боль

Фон и значение:

Стандарт лечения послеоперационной боли в микрографической хирургии MOHS является чередованием Tylenol и ибупрофена, как указано на этикетке производителей. Рандомизированные контролируемые испытания по послеоперационной боли в ММс. После обзора литературы не было никаких исследований в MMS с использованием Meloxicam в качестве послеоперационной боли альтернативы стандарту ухода. На сегодняшний день ацетаминофен и кодеин, целекоксиб, прегабалин, напроксен, аспирин и другие рецепты опиоидов были использованы для послеоперационной боли5-7

Мелоксикам одобрен для лечения остеоартрита в Соединенных Штатах. При низких дозах он является преференциальным COX-2, ингибирующим синтез простаноида в воспалительных клетках. В клинических испытаниях было обнаружено, что Meloxicam был таким же эффективным, как напроксен, пироксикам и диклофенак с небольшим количеством симптомов GI и снижением частоты перфорации, обструкции и кровотечения8. По сравнению с лекарствами, перечисленными выше, пероральный мелоксикам имеет самый длинный период полураспада примерно в 20 часов8. Учитывая его длительный период полураспада, исследователи предполагают, что мелоксикам приведет к контролю боли в течение послеоперационного периода, когда боль в худшем случае (POD0 и POD1). Это снизит необходимость добавления других лекарств от боли, уменьшить разрыв боли и повысить удовлетворенность пациента после послеоперационного контроля боли. Послеоперационная боль в MMS была изучена на протяжении десятилетий, и эта альтернатива боли может использоваться в качестве полезного инструмента для хирурга.