Meloxicam en cirugía micrográfica de Mohs

La cirugía micrográfica de Mohs (MMS) es un procedimiento quirúrgico de presentación de tejidos guiados por microscopio para la eliminación de ciertos cánceres de piel, en el que se examina el 100% del margen quirúrgico. Es el estándar de oro para el tratamiento del cáncer de piel de alto riesgo y no melanoma agresivo. Es un procedimiento increíblemente seguro y las complicaciones postoperatorias son poco frecuentes, y ocurren en solo el 0.72% de los casos. Es la forma más rentable de eliminación de cáncer de piel y tiene tasas de curación más altas en comparación con la escisión estándar.

A pesar de la seguridad y la tolerabilidad del procedimiento, las preocupaciones de los pacientes postoperatorias se han evaluado en la literatura, ya que el dolor es el más común. Utilizando modelos clásicos de evaluación del dolor, el paciente a menudo evalúa el dolor como leve a moderado. En promedio, el dolor es peor en el POD0 de la cirugía, con un estudio que encuentra puntajes máximos de dolor entre 2 p.m. a 10 p.m. en POD02. Los estudios a menudo han demostrado que los sitios anatómicos más dolorosos son la nariz, el oído, la frente, el cuero cabelludo, la región periorbital y el labio con el cuero cabelludo asociado con el dolor más postoperatorio. Aquellos que se someten a un cierre lineal o al informe de curación de la segunda intención significativamente menos dolor después de la operación que aquellos que se someten a aletas e injertos de piel de espesor completo con la edad (<66 años), el número de lesiones y el consumo de narcóticos para el alivio del dolor.

Objetivos específicos, objetivos a largo plazo, logros de investigación:

Con suerte, este estudio proporcionará más información a la comunidad de la cirugía Mohs con respecto al control del dolor postoperatorio.

La reducción del dolor mejora la comodidad y el bienestar general de los pacientes, lo que lleva a una mejor experiencia postoperatoria.

Proporcionar a los pacientes un AINE alternativo y potencialmente superior para el control del dolor (en comparación con el ibuprofeno estándar de atención).

Proporcionar una opción de medicamentos para el dolor que tenga una vida media más larga con una reducción en el dolor innovador del paciente y la necesidad de tomar medicamentos más frecuentes para descubrir métodos de control del dolor no opioides puede ayudar a disminuir la dependencia de los opioides, reduciendo el riesgo de adicción y otros efectos secundarios relacionados con los opioides.

El manejo del dolor de manera efectiva puede ayudar a prevenir la ansiedad y la depresión postoperatorias, contribuir a mejores resultados de salud mental. El manejo del dolor de manera efectiva puede contribuir a mejores resultados de la cirugía de MOHS Los avances en el manejo del dolor pueden contribuir a enfoques más personalizados, adaptar las estrategias de control del dolor a las necesidades individuales de los pacientes.

Antecedentes y significado:

El control de dolor postoperatorio estándar de atención en la cirugía micrográfica de Mohs es alternar tylenol e ibuprofeno como se indica en la etiqueta de fabricación. Ensayos controlados aleatorios sobre dolor postoperatorio en MMS. Tras la revisión de la literatura, no ha habido estudios en MMS que usen meloxicam como una alternativa de dolor postoperatorio al estándar de atención. Hasta la fecha, se han utilizado acetaminofeno y codeína, celecoxib, pregabalina, naproxeno, aspirina y otras recetas de opioides para el dolor postoperatorio5-7

Meloxicam está aprobado para el tratamiento de la osteoartritis en los Estados Unidos. A dosis bajas, es COX-2 preferencial, inhibiendo la síntesis de prostanoides en las células inflamatorias. En los ensayos clínicos, se encontró que meloxicam es tan efectivo como el naproxeno, el piroxicam y el diclofenaco con pocos síntomas gastrointestinales y una menor incidencia de perforación, obstrucción y sangrado8. En comparación con los medicamentos enumerados anteriormente, la meloxicam oral tiene la vida media más larga alrededor de las 20 horas 8. Dada su larga vida media, los investigadores plantean la hipótesis de que Meloxicam dará como resultado un control del dolor sobre los períodos de tiempo postoperatorios cuando el dolor está en su peor momento (POD0 y POD1). Esto disminuirá la necesidad de agregar otros medicamentos para controlar el dolor, disminuir el dolor en el dolor y aumentar la satisfacción del paciente con el control del dolor postoperatorio. El dolor postoperatorio en MMS se ha explorado durante décadas y esta alternativa de control de dolor puede usarse como una herramienta útil para el cirujano.