Meloxicam em Cirurgia Micrográfica de Mohs

A Cirurgia Micrográfica do MOHS (MMS) é um procedimento cirúrgico poupador de tecido guiado por microscópio para a remoção de certos tipos de câncer de pele, no qual é examinado 100% da margem cirúrgica. É o padrão-ouro para o tratamento de câncer de pele de alto risco e não-melanoma agressivo. É um procedimento incrivelmente seguro e as complicações pós -operatórias são incomuns, ocorrendo em apenas 0,72% dos casos. É a forma mais econômica de remoção de câncer de pele e tem taxas de cura mais altas quando comparadas à excisão padrão.

Apesar da segurança e tolerabilidade do procedimento, as preocupações de pacientes pós -operatórias foram avaliadas na literatura, sendo a dor a mais comum. Utilizando modelos de avaliação da dor clássica, a dor é frequentemente avaliada pelo paciente como leve a moderada. Em média, a dor está no pior da cirurgia, com um estudo achando os escores de pico entre 14h e 22h no pod02. Os estudos costumam demonstrar que os locais anatômicos mais dolorosos são o nariz, a orelha, a testa, o couro cabeludo, a região periorbital e o lábio, com o couro cabeludo associado à dor mais pós -operatória. Aqueles que sofrem de fechamento linear ou segundo relato de cicatrização de intenção significativamente menos dor no pós-operatório do que aqueles que sofrem retalhos e enxertos de pele de espessura total com idade (<66 anos), número de lesões e consumo de narcóticos para alívio da dor.

Objetivos específicos, objetivos de longo prazo, realizações de pesquisa:

Esperamos que este estudo forneça mais informações à comunidade de cirurgia MOHS sobre o controle da dor no pós -operatório.

A redução da dor melhora o conforto e o bem-estar geral dos pacientes, levando a uma melhor experiência pós-operatória.

Fornecer aos pacientes um AINE alternativo e potencialmente superior ao controle da dor (em comparação com o ibuprofeno padrão de atendimento).

Para fornecer uma opção de medicação para dor que tem uma meia-vida mais longa com uma redução na dor inovadora do paciente e a necessidade de tomar medicamentos mais frequentes que descobrem métodos de controle de dor não-opióides podem ajudar a diminuir a dependência de opióides, reduzindo o risco de dependência e outros efeitos colaterais relacionados a opióides.

Gerenciar a dor efetivamente pode ajudar a prevenir a ansiedade e a depressão pós-operatórias, contribuindo para melhores resultados de saúde mental que gerencie a dor efetivamente pode contribuir para uma melhor cirurgia de cirurgia de MOHS os resultados dos pacientes no gerenciamento da dor podem contribuir para abordagens mais personalizadas, adaptando as estratégias de controle da dor às necessidades individuais do paciente

Antecedentes e significado:

O padrão de controle pós -operatório do atendimento na cirurgia micrográfica de MOHS está alternando o tylenol e o ibuprofeno, conforme indicado no rótulo dos fabricantes. Ensaios controlados randomizados sobre dor pós -operatória no MMS. Após a revisão da literatura, não houve nenhum estudo no MMS usando o meloxicam como uma alternativa de dor no pós -operatório ao padrão de atendimento. Até o momento, acetaminofeno e codeína, celecoxib, pregabalina, naproxeno, aspirina e outras prescrições de opióides foram usadas para dor pós-operatória5-7

O meloxicam é aprovado para o tratamento da osteoartrite nos Estados Unidos. Em doses baixas, é preferencial da COX-2, inibindo a síntese de prostanóides em células inflamatórias. Nos ensaios clínicos, verificou -se que o meloxicam era tão eficaz quanto o naproxeno, piroxicam e diclofenaco com poucos sintomas GI e menor incidência de perfuração, obstrução e sangramento8. Comparado aos medicamentos listados acima, a meloxicam oral tem a meia-vida mais longa em cerca de 20 horas8. Dada a sua meia-vida longa, os investigadores levantam a hipótese de que a meloxicam resultará em controle da dor nos períodos de tempo pós-operatório, quando a dor estiver no pior (POD0 e POD1). Isso diminuirá a necessidade de adicionar outros medicamentos para controle da dor, diminuir a quebra da dor e aumentar a satisfação do paciente com o controle da dor no pós -operatório. A dor pós-operatória no MMS foi explorada por décadas e essa alternativa de controle de dor pode ser usada como uma ferramenta útil para o cirurgião.