Meloxicam nella chirurgia micrografica MOHS

La chirurgia micrografica MOHS (MMS) è una procedura chirurgica a risparmio di tessuto guidato dal microscopio per la rimozione di alcuni tumori della pelle, in cui viene esaminato il 100% del margine chirurgico. È lo standard dorato per il trattamento del carcinoma cutaneo non melanoma ad alto rischio e aggressivo. È una procedura incredibilmente sicura e le complicanze postoperatorie sono insolite, che si verificano solo nello 0,72% dei casi. È la forma più economica di rimozione del cancro della pelle e ha tassi di guarigione più elevati rispetto all'escissione standard.

Nonostante la sicurezza e la tollerabilità della procedura, in letteratura sono state valutate le preoccupazioni postoperatorie con il dolore. Usando modelli di valutazione del dolore classico, il dolore viene spesso valutato dal paziente come da lieve a moderato. In media il dolore è nel peggiore dei casi su POD0 di chirurgia, con uno studio che trova punteggi di picco del dolore tra le 14:00 e le 22:00 su POD02. Studi hanno spesso dimostrato che i siti anatomici più dolorosi sono il naso, l'orecchio, la fronte, il cuoio capelluto, la regione periorbitale e il labbro con il cuoio capelluto associato al dolore più postoperatorio. Coloro che subiscono una chiusura lineare o la seconda guarigione dell'intento segnalano significativamente meno dolore dopo l'intervento rispetto a quelli che subiscono le alette e innesti di pelle a pieno taglio con età (<66 anni), numero di lesioni e consumo di narcotici per sollievo dal dolore.

Obiettivi specifici, obiettivi a lungo termine, risultati di ricerca:

Si spera che questo studio fornisca ulteriori informazioni alla comunità di chirurgia MOHS per quanto riguarda il controllo del dolore postoperatorio.

La riduzione del dolore migliora il comfort complessivo e il benessere dei pazienti, portando a una migliore esperienza post-operatoria.

Fornire ai pazienti un FANS alternativo e potenzialmente superiore per il controllo del dolore (rispetto all'ibuprofene standard di cura).

Per fornire un'opzione di antidolorifici che ha un'emivita più lunga con una riduzione del dolore alla rottura del paziente e la necessità di assumere farmaci più frequenti che scoprono metodi di controllo del dolore non oppioidi possono aiutare a ridurre la dipendenza dagli oppioidi, riducendo il rischio di dipendenza e altri effetti collaterali correlati agli oppioidi.

Gestire il dolore in modo efficace può aiutare a prevenire l'ansia e la depressione post-operatoria, contribuire a migliori risultati di salute mentale, la gestione efficace del dolore può contribuire a migliorare i progressi dei pazienti chirurgici di MOHS nella gestione del dolore può contribuire a approcci più personalizzati, adattando le strategie di controllo del dolore dei singoli pazienti

Background e significato:

Il controllo del dolore postoperatorio standard di cure nella chirurgia micrologica MOHS sta alternando Tylenol e Ibuprofene come indicato sull'etichetta dei produttori. Studi controllati randomizzati sul dolore postoperatorio nell'MMS. Al momento della revisione della letteratura non ci sono stati studi sull'MMS usando Meloxicam come alternativa al dolore postoperatorio allo standard di cura. Ad oggi, acetaminofene e codeina, celecoxib, pregabalin, naprossene, aspirina e altre prescrizioni di oppioidi sono state utilizzate per il dolore postoperatorio5-7

Meloxicam è approvato per il trattamento dell'osteoartrite negli Stati Uniti. A basse dosi è preferenziale di COX-2, inibire la sintesi prostanoide nelle cellule infiammatorie. Negli studi clinici, il meloxicam è risultato efficace quanto naprossene, piroxicam e diclofenac con pochi sintomi gastrointestinali e una minore incidenza di perforazione, ostruzione e sanguinamento8. Rispetto ai farmaci sopra elencati, il meloxicam orale ha l'emivita più lunga a circa 20 ore8. Data la sua lunga emivita, gli investigatori ipotizzano che Meloxicam comporterà il controllo del dolore nei periodi di tempo postoperatori in cui il dolore è al peggio (POD0 e POD1). Ciò ridurrà la necessità di aggiungere altri medicinali per il controllo del dolore, ridurre la rottura attraverso il dolore e aumentare la soddisfazione del paziente con il controllo del dolore postoperatorio. Il dolore postoperatorio nell'MMS è stato esplorato per decenni e questa alternativa al dolore può essere utilizzata come strumento utile per il chirurgo.