Meloxicam in der mikrographischen MOHS -Chirurgie

Die MOHS-Mikrographie (MMS) ist ein mikroskop gestaltetes chirurgisches Verfahren für Gewebesparungen zur Entfernung bestimmter Hautkrebserkrankungen, bei der 100% des chirurgischen Randes untersucht werden. Es ist der Goldstandard für die Behandlung von hohem Risiko und aggressivem Nicht-Melanom-Hautkrebs. Es ist ein unglaublich sicheres Verfahren, und postoperative Komplikationen sind selten und treten in nur 0,72% der Fälle auf. Es ist die kostengünstigste Form der Entfernung von Hautkrebs und weist im Vergleich zur Standard-Exzision höhere Heilungsraten auf.

Trotz der Sicherheit und Verträglichkeit des Verfahrens wurden in der Literatur postoperative Patientenprobleme bewertet, wobei Schmerzen am häufigsten sind. Unter Verwendung klassischer Schmerzbewertungsmodelle werden die Schmerzen häufig vom Patienten als leicht bis mäßig bewertet. Im Durchschnitt sind die Schmerzen bei POD0 der Operation am schlimmsten, wobei eine Studie Peak -Schmerzwerte zwischen 14 und 22 Uhr auf POD02 ermittelt hat. Studien haben oft gezeigt, dass die schmerzhaftesten anatomischen Stellen Nase, Ohr, Stirn, Kopfhaut, Periorbitalregion und Lippe sind, wobei die Kopfhaut mit den postoperativsten Schmerzen in Verbindung gebracht wird. Diejenigen, die sich einer linearen Verschlüsse oder einer zweiten Intent-Heilungsbericht verfolgen, postoperativ weniger Schmerzen als diejenigen, die sich mit Alter (<66 Jahren), die Anzahl der Läsionen und den Verzehr von Betäubungsmitteln zur Schmerzlinderung durchführen, erheblich weniger Schmerzen als diejenigen, die Klappen und Dickness-Haut-Transplantate unterziehen.

Spezifische Ziele, langfristige Ziele, Forschungsleistungen:

Diese Studie wird hoffentlich mehr Informationen an die MOHS -Chirurgie -Community über die postoperative Schmerzkontrolle liefern.

Die Reduzierung von Schmerzen verbessert den allgemeinen Komfort und das Wohlbefinden von Patienten, was zu einer besseren postoperativen Erfahrung führt.

Patienten mit einer alternativen und potenziell überlegenen NSAID für die Schmerzkontrolle (im Vergleich zu Ibuprofen-Standard) zur Verfügung zu stellen.

Um eine Schmerzmedikamentenoption zu liefern, die eine längere Halbwertszeit mit einer Verringerung der Durchbruchschmerzen im Patienten aufweist und die Notwendigkeit einer häufigeren Medikamente zur Entdeckung von Nicht-Opioid-Schmerzkontrollmethoden dazu beitragen kann, die Abhängigkeit von Opioiden zu verringern, wodurch das Risiko einer Sucht und andere opioidbezogene Nebenwirkungen verringert wird.

Schmerzbeschäftigung effektiv kann dazu beitragen, postoperative Angstzustände und Depressionen zu verhindern. Dies kann dazu beitragen, dass die effektiven Schmerzensbekämpfung zu besseren psychischen Gesundheitsergebnissen beitragen kann

Hintergrund und Bedeutung:

Standard für die postoperative Schmerzkontrolle in der MOHS -Mikrographie ist Tylenol und Ibuprofen, wie auf das Label des Herstellers angewiesen. Randomisierte kontrollierte Studien zu postoperativen Schmerzen bei MMS. Bei der Literaturübersicht gab es keine Studien in MMS, die Meloxicam als postoperative Schmerzalternative zum Standard der Versorgung verwendeten. Bisher wurden Paracetamol und Codein, Celecoxib, Pregabalin, Naproxen, Aspirin und andere Opioidverschreibungen für postoperative Schmerzen verwendet5-7 verwendet

Meloxicam ist für die Behandlung von Arthrose in den USA zugelassen. Bei niedrigen Dosen handelt es sich um eine COX-2-bevorzugte und hemmende Prostanoidsynthese in entzündlichen Zellen. In klinischen Studien wurde festgestellt, dass Meloxicam genauso wirksam wie Naproxen, Piroxicam und Diclofenac mit wenigen GI -Symptomen und einer geringeren Inzidenz von Perforation, Obstruktion und Blutung8. Im Vergleich zu den oben aufgeführten Medikamenten hat orales Meloxicam die längste Halbwertszeit bei etwa 20 Stunden8. Angesichts seiner langen Halbwertszeit nehmen die Ermittler an, dass Meloxicam über die postoperativen Zeiträume zu einer Schmerzkontrolle führen wird, wenn die Schmerzen am schlimmsten sind (POD0 und POD1). Dies verringert die Notwendigkeit, andere Schmerzkontrollmedikamente hinzuzufügen, den Bruch durch die Schmerzen zu verringern und die Zufriedenheit der Patienten mit der postoperativen Schmerzkontrolle zu erhöhen. Postoperative Schmerzen in MMS werden seit Jahrzehnten untersucht, und diese Schmerzkontrollalternative kann als nützliches Werkzeug für den Chirurgen verwendet werden.