Meloxicam i Mohs mikrografisk kirurgi

MOHS-mikrografisk kirurgi (MMS) er en mikroskopstyret vævssparende kirurgisk procedure til fjernelse af visse hudkræftformer, hvor 100% af den kirurgiske margin undersøges. Det er guldstandarden til behandling af højrisiko og aggressiv ikke-melanom hudkræft. Det er en utrolig sikker procedure, og postoperative komplikationer er usædvanlige, der kun forekommer i 0,72% af tilfældene. Det er den mest omkostningseffektive form for fjernelse af hudkræft og har højere kurhastigheder sammenlignet med standard excision.

På trods af procedurens sikkerhed og tolerabilitet er postoperative patientens bekymringer blevet vurderet i litteraturen med smerter som den mest almindelige. Ved hjælp af klassiske smertevurderingsmodeller vurderes smerter ofte af patienten som mild til moderat. I gennemsnit er smerter på det værste på POD0 af kirurgi, hvor en undersøgelse finder de højeste smerter mellem kl. 14 til 22 på POD02. Undersøgelser har ofte vist, at de mest smertefulde anatomiske steder er næsen, øre, pande, hovedbund, periorbital region og læbe med hovedbunden, der er forbundet med den mest postoperative smerte. De, der gennemgår lineær lukning eller anden intentionsheling, rapporterer signifikant mindre smerte postoperativt end dem, der gennemgår klapper og fuldt tykkelse-hudtransplantater med alder (<66 år), antal læsioner og forbrug af narkotika til smertelindring.

Specifikke mål, langsigtede mål, forskningspræstationer:

Denne undersøgelse vil forhåbentlig give mere information til MOHS Surgery -samfundet om postoperativ smertekontrol.

Reduktion af smerter forbedrer patienternes samlede komfort og velvære, hvilket fører til en bedre postoperativ oplevelse.

At give patienterne en alternativ og potentielt overlegen NSAID til smertekontrol (sammenlignet med standard-of-plejen ibuprofen).

At tilvejebringe en smertemedicineringsmulighed, der har en længere halveringstid med en reduktion i patientens gennembrudssmerter og nødvendigheden af ​​at tage hyppigere medicin, der opdager ikke-opioid smertekontrolmetoder, kan hjælpe med at mindske afhængigheden af ​​opioider, hvilket reducerer risikoen for afhængighed og andre opioidrelaterede bivirkninger.

Håndtering af smerte effektivt kan hjælpe

Baggrund og betydning:

Standard for plejepostoperativ smertekontrol i MOHS -mikrografisk kirurgi skifter tylenol og ibuprofen som anført på producentmærket. Randomiserede kontrollerede forsøg på postoperativ smerte i MMS. Efter litteraturanmeldelse har der ikke været nogen undersøgelser i MMS, der bruger meloxicam som et postoperativt smertealternativ til plejestandard. Til dato er acetaminophen og kodein, celecoxib, pregabalin, naproxen, aspirin og andre opioidrecepter blevet brugt til postoperativ smerte5-7

Meloxicam er godkendt til behandling af slidgigt i USA. Ved lave doser er det COX-2-præference, hvilket hæmmer prostanoidsyntese i inflammatoriske celler. I kliniske forsøg viste det sig, at meloxicam var så effektiv som naproxen, piroxicam og diclofenac med få GI -symptomer og lavere forekomst af perforering, obstruktion og blødning8. Sammenlignet med de ovennævnte medicin har oral meloxicam den længste halveringstid på ca. 20 timer8. I betragtning af sin lange halveringstid antager efterforskerne, at Meloxicam vil resultere i smertekontrol over de postoperative tidsperioder, hvor smerter er på det værste (POD0 og POD1). Dette vil mindske behovet for at tilføje andre smertekontrolmedicin, reducere gennembrud og øge patienttilfredsheden med postoperativ smertekontrol. Postoperativ smerte i MMS er blevet undersøgt i årtier, og dette smertekontrolalternativ kan bruges som et nyttigt værktøj til kirurgen.