Meloksykam w operacji mikrograficznej MoHS

Chirurgia mikrograficzna MOHS (MMS) to mikroskopowa procedura chirurgiczna oszczędzająca mikroskopowe tkanki w celu usunięcia niektórych nowotworów skóry, w której badane jest 100% marginesu chirurgicznego. Jest to złote standardy do leczenia raka skóry wysokiego ryzyka i agresywnego niekomeloma. Jest to niezwykle bezpieczna procedura, a powikłania pooperacyjne są rzadkie, występujące tylko w 0,72% przypadków. Jest to najbardziej opłacalna forma usuwania raka skóry i ma wyższy wskaźnik wyleczenia w porównaniu ze standardowym wycięciem.

Pomimo bezpieczeństwa i tolerancji procedury, w literaturze oceniono obawy pacjentów pooperacyjnych z bólem. Stosując klasyczne modele oceny bólu, ból jest często oceniany przez pacjenta jako łagodny do umiarkowany. Średnio ból jest w najgorszym przypadku pod 0, a jedno badanie wykazało szczytowe wyniki bólu między 14:00 do 22:00 na POD02. Badania często wykazały, że najbardziej bolesnymi miejscami anatomicznymi są nos, ucho, czoło, skóra głowy, region okołopytowy i warga, a skóra głowy związana jest z najbardziej pooperacyjnym bólem. Ci, którzy poddają się liniowym zamknięciu lub drugim zamiarom gojenie, zgłaszają znacznie mniej bólu po operacji niż ci, którzy przechodzą klapy i przeszczepy o pełnej grubości z wiekiem (<66 lat), liczba zmian i spożywanie narkotyków w celu złagodzenia bólu.

Konkretne cele, długoterminowe cele, osiągnięcia badawcze:

Mamy nadzieję, że badanie dostarczy więcej informacji społeczności chirurgii MoHS na temat pooperacyjnej kontroli bólu.

Zmniejszenie bólu poprawia ogólny komfort i dobre samopoczucie pacjentów, co prowadzi do lepszego doświadczenia pooperacyjnego.

Zapewnienie pacjentom alternatywnego i potencjalnie lepszego NLPZ w celu kontroli bólu (w porównaniu ze standardowym ibuprofenem).

Zapewnienie opcji leków przeciwbólowych, która ma dłuższy okres półtrwania ze zmniejszeniem przełomowego bólu pacjenta i koniecznością przyjmowania częstszych leków odkrywania metod kontroli bólu nieopioidów, może pomóc w zmniejszeniu polegania na opioidach, zmniejszając ryzyko uzależnienia i innych skutków ubocznych związanych z opioidami.

Skuteczne zarządzanie bólem może pomóc w zapobieganiu lękowi i depresji pooperacyjnej, przyczynianie się do lepszych wyników zdrowia psychicznego skuteczne zarządzanie bólem może przyczynić się do lepszych wyniki pacjentów z operacją MOHS Postępy w leczeniu bólu mogą przyczynić się do bardziej spersonalizowanych podejść, dostosowanie strategii kontroli bólu do poszczególnych potrzeb pacjenta

Tło i znaczenie:

Standard opieki pooperacyjnej kontroli bólu w operacji mikrograficznej MOHS jest naprzemiennie Tylenol i ibuprofen, zgodnie z zaleceniami etykiety producentów. Randomizowane kontrolowane badania dotyczące bólu pooperacyjnego w MMS. Po przeglądzie literatury nie przeprowadzono żadnych badań w MMS z wykorzystaniem meloksykamu jako bólu pooperacyjnego alternatywnego dla standardu opieki. Do tej pory acetaminofen i kodeina, celekoksyb, pregabalina, naproksen, aspiryna i inne recepty opioidowe zostały zastosowane do bólu pooperacyjnego 5-7.

Meloxicam jest zatwierdzony do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów w Stanach Zjednoczonych. Przy niskich dawkach jest to preferencja COX-2, hamująca syntezę prostanoidów w komórkach zapalnych. W badaniach klinicznych stwierdzono, że meloksykam jest tak samo skuteczny jak naproksen, piroxikam i diklofenak z kilkoma objawami GI i niższą częstością perforacji, niedrożności i krwawienia8. W porównaniu z wyżej wymienionymi lekami doustny meloksyk ma najdłuższy okres półtrwania około 20 godzin8. Biorąc pod uwagę jego długi okres półtrwania, badacze hipotezują, że meloksykam spowoduje kontrolę bólu w okresach pooperacyjnych, kiedy ból jest najgorszy (Pod0 i Pod1). Spowoduje to zmniejszenie potrzeby dodawania innych leków kontroli bólu, zmniejszenia łamania bólu i zwiększenia zadowolenia pacjenta z pooperacyjnej kontroli bólu. Ból pooperacyjny w MMS jest badany od dziesięcioleci, a tę alternatywę kontrolną bólu może być użyta jako przydatne narzędzie dla chirurga.