Effetti di Duloxetina vs. Escitalopram sulla variabilità della frequenza cardiaca nella depressione

La valutazione della variabilità della frequenza cardiaca (HRV) ha dimostrato di essere uno strumento prezioso per misurare la disfunzione autonomica associata alla depressione e alle malattie cardiache. La bassa HRV è un marker di aumento del rischio di mortalità cardiaca ed è osservata nei pazienti con malattia coronarica depressa e nei pazienti ansiosi post-IM. Il trattamento con antidepressivi simpaticomimetici, come inibitori MAO e triciclici, riduce ulteriormente l'HRV e sono stati associati a frequenza cardiaca elevata, ipotensione ortostatica e eventi cardiaci avversi. Sebbene ci siano prove crescenti che la classe di antidepressivi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) abbia effetti minimi sul sistema cardiovascolare, il caso è meno chiaro con gli antidepressivi SNRI che bloccano la ricaptazione sia della serotonina che della norepinefrina. È possibile che le misure dell'entità del blocco o dell'inibizione del trasportatore della norepinefrina possano essere correlate alla riduzione dell'HRV osservata con i farmaci noradrenergici. Date queste considerazioni, proponiamo uno studio per confrontare il profilo cardiovascolare dell'SSRI escitalopram (Lexapro), con l'SNRI più recentemente disponibile, duloxetina, in pazienti ambulatoriali con depressione. Utilizzando la metodologia HRV, testeremo l'ipotesi che una maggiore riduzione dell'HRV sarà associata a duloxetina rispetto a escitalopram. Inoltre, misureremo l'entità dell'occupazione dei trasportatori di serotonina e norepinefrina prodotta da ciascun farmaco. Questo ci consentirà di esaminare la relazione tra i cambiamenti nell'HRV e l'entità degli effetti di inibizione del trasportatore di ciascun farmaco.