PRIME: studio randomizzato con panitumumab in combinazione con chemioterapia per il cancro del colon-retto metastatico per determinare l'efficacia
Uno studio randomizzato, multicentrico, di fase 3 per confrontare l'efficacia di panitumumab in combinazione con oxaliplatino/5-fluorouracile/leucovorin con l'efficacia di oxaliplatino/5-fluorouracile/leucovorin da soli in pazienti con carcinoma colorettale metastatico precedentemente non trattato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Uomo o donna di almeno 18 anni
- Diagnosi di carcinoma colorettale metastatico
- Almeno 1 lesione misurabile unidimensionalmente di almeno 20 mm secondo RECIST modificato
- Performance status ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) di 0, 1 o 2
- Tessuto tumorale incluso in paraffina dal tumore primario o dalla metastasi disponibile per l'analisi centrale Criteri di esclusione:
- Anamnesi o presenza nota di metastasi del sistema nervoso centrale (SNC).
- Storia di un altro tumore primario, eccetto: carcinoma cervicale in situ trattato in modo curativo, o carcinoma cutaneo non melanoma resecato in modo curativo, o altro tumore solido primario trattato in modo curativo senza malattia attiva nota presente e nessun trattamento somministrato per ≥ 5 anni prima della randomizzazione
- Precedente chemioterapia o terapia sistemica per il trattamento del carcinoma colorettale metastatico eccetto: chemioterapia adiuvante a base di fluoropirimidina o precedente terapia con fluoropirimidina somministrata esclusivamente ai fini della radiosensibilizzazione
- Precedente terapia con oxaliplatino
- Precedente terapia con anticorpi anti-recettore del fattore di crescita epidermico (EGFr) (p. es., cetuximab) o trattamento con inibitori dell'EGFr a piccole molecole (p. es., erlotinib)
- Malattia cardiovascolare clinicamente significativa (inclusi infarto del miocardio, angina instabile, insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, aritmia cardiaca grave non controllata) 1 anno prima della randomizzazione Storia di malattia polmonare interstiziale (p. es., polmonite o fibrosi polmonare) o evidenza di malattia polmonare interstiziale al basale calcolata sul torace scansione tomografica (TC).
- Malattia infiammatoria intestinale attiva o altra malattia intestinale che causa diarrea cronica (definita come > Criteri terminologici comuni (CTC) grado 2 [CTCAE versione 3.0])
- Neuropatia sensoriale periferica con compromissione funzionale
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: FOLFOX+Panitumumab
I partecipanti hanno ricevuto panitumumab, 6 mg/kg il giorno 1 e il regime chemioterapico FOLFOX nei giorni 1 e 2 di ciascun ciclo di 14 giorni fino a progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
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Panitumumab 6 mg/kg oltre il giorno 1 di ogni ciclo di 14 giorni, appena prima della somministrazione della chemioterapia.
Altri nomi:
Il regime FOLFOX consisteva in infusione endovenosa (IV) di oxaliplatino 85 mg/m^2 il giorno 1, leucovorin, 200 mg/m^2 (racemato) nei giorni 1 e 2 e 5-fluorouracile 400 mg/m^2 in bolo IV seguito mediante infusione endovenosa di 600 mg/m^2 nell'arco di 22 ore nei giorni 1 e 2. Ogni ciclo era di 14 giorni.
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Comparatore attivo: FOLFO
I partecipanti hanno ricevuto il regime chemioterapico FOLFOX nei giorni 1 e 2 di ciascun ciclo di 14 giorni fino alla progressione della malattia o fino a tossicità inaccettabile.
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Il regime FOLFOX consisteva in infusione endovenosa (IV) di oxaliplatino 85 mg/m^2 il giorno 1, leucovorin, 200 mg/m^2 (racemato) nei giorni 1 e 2 e 5-fluorouracile 400 mg/m^2 in bolo IV seguito mediante infusione endovenosa di 600 mg/m^2 nell'arco di 22 ore nei giorni 1 e 2. Ogni ciclo era di 14 giorni.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 30 settembre 2008. Il tempo massimo di follow-up è stato di 109 settimane.
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La sopravvivenza libera da progressione (PFS), valutata mediante valutazione radiologica centrale, è stata definita come il tempo dalla randomizzazione alla progressione della malattia secondo i criteri di valutazione della risposta modificata nei criteri RECIST (recist) o il decesso.
I partecipanti che erano vivi ma che non soddisfacevano i criteri per la progressione entro la data limite dei dati sono stati censurati alla data dell'ultima valutazione della malattia valutabile.
La malattia progressiva è definita come un aumento ≥ 20% delle dimensioni delle lesioni bersaglio o una progressione inequivocabile delle lesioni esistenti non bersaglio o di qualsiasi nuova lesione.
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Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 30 settembre 2008. Il tempo massimo di follow-up è stato di 109 settimane.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 28 agosto 2009. Il tempo massimo di follow-up è stato di 153 settimane.
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La definizione di sopravvivenza globale è il tempo dalla randomizzazione alla morte; i partecipanti che erano vivi al limite dei dati dell'analisi sono stati censurati alla loro ultima data di contatto.
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Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 28 agosto 2009. Il tempo massimo di follow-up è stato di 153 settimane.
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Percentuale di partecipanti con una risposta obiettiva
Lasso di tempo: Ogni 8 settimane fino alla progressione della malattia fino alla data limite dei dati del 30 settembre 2008; Il tempo massimo di follow-up è stato di 109 settimane.
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I partecipanti sono stati valutati per la risposta del tumore secondo i criteri RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) modificati ogni 8 settimane fino alla progressione della malattia.
La risposta obiettiva mediante valutazione radiologica centrale è stata definita come l'incidenza di una risposta completa o parziale confermata (CR o PR) durante il trattamento di prima linea, come determinato da una revisione centrale indipendente in cieco e confermata non meno di 4 settimane dopo i criteri per la risposta sono prima soddisfatte.
CR: scomparsa di tutte le lesioni bersaglio e non bersaglio e nessuna nuova lesione.
PR: riduzione di almeno il 30% della somma del diametro più lungo delle lesioni bersaglio e nessuna progressione di lesioni non bersaglio o nessuna nuova lesione, oppure scomparsa di tutte le lesioni bersaglio e persistenza di ≥ 1 lesione non bersaglio non qualificante per o CR o malattia progressiva.
I partecipanti senza una valutazione post-basale sono stati considerati non-responder.
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Ogni 8 settimane fino alla progressione della malattia fino alla data limite dei dati del 30 settembre 2008; Il tempo massimo di follow-up è stato di 109 settimane.
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Tempo di progressione
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 30 settembre 2008; Il tempo massimo di follow-up è stato di 109 settimane.
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Il tempo alla progressione è stato definito come il tempo dalla data di randomizzazione alla data di progressione della malattia secondo i criteri RECIST modificati.
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Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 30 settembre 2008; Il tempo massimo di follow-up è stato di 109 settimane.
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Durata della risposta
Lasso di tempo: Ogni 8 settimane fino alla progressione della malattia fino alla data limite dei dati del 30 settembre 2008; Il tempo massimo di follow-up è stato di 109 settimane.
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La durata della risposta è stata calcolata solo per quei partecipanti con una CR o PR confermata, come il tempo dalla prima CR o PR (successivamente confermata entro non meno di 4 settimane) alla prima progressione della malattia osservata secondo i criteri RECIST modificati, sulla base di una valutazione centrale in cieco revisione.
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Ogni 8 settimane fino alla progressione della malattia fino alla data limite dei dati del 30 settembre 2008; Il tempo massimo di follow-up è stato di 109 settimane.
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Numero di partecipanti con eventi avversi (EA)
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 28 agosto 2009; Il tempo massimo di follow-up è stato di 153 settimane.
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Un evento avverso grave (SAE) è definito come un evento avverso che • è fatale • è pericoloso per la vita • richiede il ricovero ospedaliero o il prolungamento del ricovero esistente • provoca disabilità/incapacità persistente o significativa • è un'anomalia congenita/difetto alla nascita • altro rischio medico significativo.
La relazione tra l'evento avverso e il trattamento in studio è stata valutata dallo sperimentatore mediante la domanda: "Esiste una ragionevole possibilità che l'evento possa essere stato causato dal trattamento in studio?"
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Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 28 agosto 2009; Il tempo massimo di follow-up è stato di 153 settimane.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Peeters M, Kafatos G, Taylor A, Gastanaga VM, Oliner KS, Hechmati G, Terwey JH, van Krieken JH. Prevalence of RAS mutations and individual variation patterns among patients with metastatic colorectal cancer: A pooled analysis of randomised controlled trials. Eur J Cancer. 2015 Sep;51(13):1704-13. doi: 10.1016/j.ejca.2015.05.017. Epub 2015 Jun 3.
- Taieb J, Geissler M, Rivera F, Karthaus M, Wilson R, Loupakis F, Price T, Tracy M, Burdon P, Peeters M. Relationship Between Tumor Response and Tumor-Related Symptoms in RAS Wild-Type Metastatic Colorectal Cancer: Retrospective Analyses From 3 Panitumumab Trials. Clin Colorectal Cancer. 2019 Dec;18(4):245-256.e5. doi: 10.1016/j.clcc.2019.07.009. Epub 2019 Jul 29.
- Douillard JY, Siena S, Cassidy J, Tabernero J, Burkes R, Barugel M, Humblet Y, Bodoky G, Cunningham D, Jassem J, Rivera F, Kocakova I, Ruff P, Blasinska-Morawiec M, Smakal M, Canon JL, Rother M, Oliner KS, Wolf M, Gansert J. Randomized, phase III trial of panitumumab with infusional fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin (FOLFOX4) versus FOLFOX4 alone as first-line treatment in patients with previously untreated metastatic colorectal cancer: the PRIME study. J Clin Oncol. 2010 Nov 1;28(31):4697-705. doi: 10.1200/JCO.2009.27.4860. Epub 2010 Oct 4.
- Weeraratne D, Chen A, Pennucci JJ, Wu CY, Zhang K, Wright J, Perez-Ruixo JJ, Yang BB, Kaliyaperumal A, Gupta S, Swanson SJ, Chirmule N, Starcevic M. Immunogenicity of panitumumab in combination chemotherapy clinical trials. BMC Clin Pharmacol. 2011 Nov 9;11:17. doi: 10.1186/1472-6904-11-17.
- Boeckx N, Koukakis R, Op de Beeck K, Rolfo C, Van Camp G, Siena S, Tabernero J, Douillard JY, Andre T, Peeters M. Effect of Primary Tumor Location on Second- or Later-line Treatment Outcomes in Patients With RAS Wild-type Metastatic Colorectal Cancer and All Treatment Lines in Patients With RAS Mutations in Four Randomized Panitumumab Studies. Clin Colorectal Cancer. 2018 Sep;17(3):170-178.e3. doi: 10.1016/j.clcc.2018.03.005. Epub 2018 Mar 8.
- Douillard JY, Oliner KS, Siena S, Tabernero J, Burkes R, Barugel M, Humblet Y, Bodoky G, Cunningham D, Jassem J, Rivera F, Kocakova I, Ruff P, Blasinska-Morawiec M, Smakal M, Canon JL, Rother M, Williams R, Rong A, Wiezorek J, Sidhu R, Patterson SD. Panitumumab-FOLFOX4 treatment and RAS mutations in colorectal cancer. N Engl J Med. 2013 Sep 12;369(11):1023-34. doi: 10.1056/NEJMoa1305275.
- Douillard JY, Siena S, Cassidy J, Tabernero J, Burkes R, Barugel M, Humblet Y, Bodoky G, Cunningham D, Jassem J, Rivera F, Kocakova I, Ruff P, Blasinska-Morawiec M, Smakal M, Canon JL, Rother M, Oliner KS, Tian Y, Xu F, Sidhu R. Final results from PRIME: randomized phase III study of panitumumab with FOLFOX4 for first-line treatment of metastatic colorectal cancer. Ann Oncol. 2014 Jul;25(7):1346-1355. doi: 10.1093/annonc/mdu141. Epub 2014 Apr 8.
- Douillard JY, Siena S, Peeters M, Koukakis R, Terwey JH, Tabernero J. Impact of early tumour shrinkage and resection on outcomes in patients with wild-type RAS metastatic colorectal cancer. Eur J Cancer. 2015 Jul;51(10):1231-42. doi: 10.1016/j.ejca.2015.03.026. Epub 2015 May 5.
- Abdel-Rahman O. Effect of Body Mass Index on 5-FU-Based Chemotherapy Toxicity and Efficacy Among Patients With Metastatic Colorectal Cancer; A Pooled Analysis of 5 Randomized Trials. Clin Colorectal Cancer. 2019 Dec;18(4):e385-e393. doi: 10.1016/j.clcc.2019.07.005. Epub 2019 Jul 15.
- Abdel-Rahman O. Impact of Sex on Chemotherapy Toxicity and Efficacy Among Patients With Metastatic Colorectal Cancer: Pooled Analysis of 5 Randomized Trials. Clin Colorectal Cancer. 2019 Jun;18(2):110-115.e2. doi: 10.1016/j.clcc.2018.12.006. Epub 2018 Dec 28.
- Modest DP, Rivera F, Bachet JB, de Braud F, Pietrantonio F, Koukakis R, Demonty G, Douillard JY. Panitumumab-based maintenance after oxaliplatin discontinuation in metastatic colorectal cancer: A retrospective analysis of two randomised trials. Int J Cancer. 2019 Jul 15;145(2):576-585. doi: 10.1002/ijc.32110. Epub 2019 Jan 24.
- Udar N, Lofton-Day C, Dong J, Vavrek D, Jung AS, Meier K, Iyer A, Slaughter R, Gutekunst K, Bach BA, Peeters M, Douillard JY. Clinical validation of the next-generation sequencing-based Extended RAS Panel assay using metastatic colorectal cancer patient samples from the phase 3 PRIME study. J Cancer Res Clin Oncol. 2018 Oct;144(10):2001-2010. doi: 10.1007/s00432-018-2688-3. Epub 2018 Jul 17.
- Boeckx N, Koukakis R, Op de Beeck K, Rolfo C, Van Camp G, Siena S, Tabernero J, Douillard JY, Andre T, Peeters M. Primary tumor sidedness has an impact on prognosis and treatment outcome in metastatic colorectal cancer: results from two randomized first-line panitumumab studies. Ann Oncol. 2017 Aug 1;28(8):1862-1868. doi: 10.1093/annonc/mdx119.
- Siena S, Tabernero J, Bodoky G, Cunningham D, Rivera F, Ruff P, Canon JL, Koukakis R, Demonty G, Hechmati G, Douillard JY. Quality of life during first-line FOLFOX4+/-panitumumab in RAS wild-type metastatic colorectal carcinoma: results from a randomised controlled trial. ESMO Open. 2016 Mar 31;1(2):e000041. doi: 10.1136/esmoopen-2016-000041. eCollection 2016.
Collegamenti utili
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Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
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Completamento dello studio
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Neoplasie
- Neoplasie per sede
- Neoplasie gastrointestinali
- Neoplasie dell'apparato digerente
- Malattie gastrointestinali
- Malattie del colon
- Malattie intestinali
- Neoplasie intestinali
- Malattie del retto
- Neoplasie colorettali
- Agenti antineoplastici
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Panitumumab
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 20050203
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