Prevenzione della depressione nei pazienti con abuso di sostanze co-infette da HIV/HCV

Il trattamento dell'epatite C attiva sia nei pazienti HCV mono-infetti sia nei pazienti co-infetti HCV/HIV è un percorso lungo e difficile, che prevede la terapia combinata di interferone e ribavirina per 6-12 mesi, una terapia con significativi effetti collaterali. Fino al 40% dei pazienti in trattamento svilupperà depressione a causa del farmaco, che a sua volta porta all'interruzione della terapia e alla perdita di opportunità per prevenire la malattia epatica allo stadio terminale. Infatti, la presenza di depressione prima del trattamento con interferone spesso esclude i pazienti dalla terapia con interferone, negando loro un trattamento potenzialmente salvavita. Terapie non farmacologiche come la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) hanno dimostrato l'efficacia nel trattamento della depressione primaria in numerosi studi, anche su pazienti in trattamento con malattie mediche croniche. La CBT è una modalità di trattamento ben consolidata ed è stata dimostrata in numerosi ampi studi randomizzati per essere altrettanto efficace, e in alcuni casi più efficace, degli antidepressivi. La CBT ha anche mostrato efficacia nel prevenire lo sviluppo della depressione e di altri disturbi emotivi nelle popolazioni ad alto rischio. Offrire la CBT prima e durante il trattamento con interferone a pazienti non depressi è un metodo unico che può ridurre i tassi di depressione e aumentare l'aderenza al trattamento senza esporre i pazienti al rischio di un farmaco aggiuntivo.