Perdita ossea dopo bypass gastrico Roux-en-Y laparoscopico

L'obesità è un problema crescente negli Stati Uniti. Quindici milioni di persone negli Stati Uniti sono considerate patologicamente obese, con un indice di massa corporea (BMI) superiore a 40 kg/m2. Una vasta letteratura ha dimostrato che la chirurgia laparoscopica di bypass gastrico Roux-en Y è una procedura efficace per ridurre il peso corporeo in eccesso. Ma una scarsità di ricerche esamina gli effetti della chirurgia laparoscopica Roux-en Y sullo scheletro.

Il rimodellamento osseo è un processo complesso che coinvolge il riassorbimento e la formazione ossea, un processo che dipende da influenze locali e sistemiche. L'obesità è una di queste influenze che è poco conosciuta. L'obesità è associata a un ridotto rischio di osteoporosi. L'obesità può essere protettiva a causa dell'aumento del peso corporeo, dell'aumento della produzione di estrogeni da parte del tessuto adiposo o dell'aumento della formazione ossea a causa di livelli più elevati di insulina.

È noto che la perdita di peso negli individui sani è associata alla perdita ossea. Diversi piccoli studi hanno riportato perdita ossea in pazienti sottoposti a gastroplastica con banda verticale o interventi chirurgici di perdita di peso di bypass digiuno-ileale. Altri disordini della malattia metabolica segnalati dopo l'intervento chirurgico per la perdita di peso sono la diminuzione del calcio sierico, la diminuzione della 25-idrossi vitamina D sierica e l'iperparatiroidismo.

Nella letteratura bariatrica, la perdita di peso è stata associata ad un aumentato rischio di perdita minerale ossea e fratture. L'osteoporosi è stata descritta in pazienti che hanno perso peso dopo un intervento chirurgico di bypass digiuno-ileale. Le donne in premenopausa sembravano essere risparmiate dalla perdita minerale ossea, indicando così un effetto protettivo dallo stato premenopausale. La perdita minerale ossea è osservata sia nelle donne in premenopausa che negli uomini dopo un intervento chirurgico per la perdita di peso.

Il bypass gastrico Roux-en Y ha dimostrato di essere più efficace nella perdita di peso rispetto alla fascia gastrica in silicone regolabile. È stato anche collegato a una maggiore perdita di densità minerale ossea. Un altro studio ha rilevato un aumento del turnover osseo nonché una diminuzione della massa ossea totale e della densità ossea trocanterica nei pazienti con bypass gastrico Roux-en Y laparoscopico.

Precedenti ricerche presso il nostro istituto hanno mostrato un aumento statisticamente significativo della prevalenza di iperparatiroidismo nei pazienti sottoposti a bypass gastrico. Tuttavia, la nostra ricerca precedente non ha esaminato l'impatto che questi cambiamenti ormonali hanno sulla densità ossea. Abbiamo riscontrato un'incidenza statisticamente significativa di carenza di vitamina D nei nostri pazienti dopo questo intervento chirurgico. Intendiamo espandere la nostra ricerca e quella di altri esplorando le associazioni tra lo sviluppo di iperparatiroidismo, squilibri metabolici ossei, perdita di peso e densità ossea.