Studio della dopamina rispetto alla vasopressina per il trattamento della bassa pressione sanguigna nei neonati con basso peso alla nascita

L'ipotensione nei neonati con basso peso alla nascita (LBW) ed estremamente basso alla nascita (ELBW) si riscontra spesso nella fase di adattamento postnatale. L'ipotensione grave e prolungata contribuisce alla disfunzione cellulare e alla morte cellulare. L'ipotensione sistemica colpisce quasi la metà di tutti i neonati ELBW e una parte significativa dei neonati LBW. La vera definizione di ipotensione rimane una domanda. Esiste un'associazione lineare tra peso alla nascita, età gestazionale e pressione arteriosa media, ma la pressione arteriosa può variare in modo significativo nel primo giorno di vita. Il periodo critico tende ad essere le prime 24-36 ore di vita poiché la pressione arteriosa tende ad aumentare significativamente nelle prime 72 ore di vita indipendentemente dall'età gestazionale. I neonati pretermine che soffrono di ipotensione hanno una maggiore incidenza e una maggiore gravità di emorragia intraventricolare (IVH), leucomalacia periventricolare (PVL) e sequele dello sviluppo neurologico a lungo termine rispetto ai neonati prematuri normotesi. Gli effetti su altri sistemi di organi possono provocare danno renale, danno epatico e lo sviluppo di enterocolite necrotizzante tra le altre complicazioni. Un aspetto importante nella gestione dei neonati con ipotensione è la decisione di quando trattare e con quale agente. La dopamina è comunemente usata come terapia di prima linea, ma i problemi di efficacia e il suo profilo di effetti collaterali ne hanno ridotto la preferenza nel corso degli anni. Pochi studi confrontano la dopamina con altri agenti come trattamento di prima linea. Questo studio spera di contribuire alle informazioni della letteratura sulla vasopressina come potenziale agente di prima linea per il trattamento dell'ipotensione neonatale nei neonati con basso peso alla nascita.