GePheRal: convalida clinica della diagnosi genotipica della resistenza dell'HIV-1 a Raltegravir mediante analisi parallela dei profili genotipico e fenotipico della resistenza
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Descrizione dettagliata
Gli obiettivi secondari sono, come segue:
- stabilire un saggio genotipico standardizzato per la regione del gene pol dell'HIV-1 (regione di interesse, sensibilità, mutazioni coinvolte come cambiamenti primari o compensatori, ruolo del polimorfismo presente al basale).
- raggiungere un consenso sull'interpretazione dell'algoritmo delle valutazioni genotipiche ex-vivo interne.
- per valutare i cambiamenti genetici nei pazienti con deficit di RAL sotto pressione continua del farmaco o interruzione del farmaco (dinamica della reversione delle mutazioni di resistenza).
- per valutare nelle varianti di HIV-1 resistenti a RAL i cambiamenti nella capacità di replicazione (RC) (linea di base vs. punti temporali successivi).
- per valutare la tendenza immunologica e virologica associata a un fallimento del regime con raltegravir.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Antonella Castagna, MD
- Numero di telefono: 7934 0039022643
- Email: castagna.antonella@hsr.it
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Elisabetta Carini, MSc
- Numero di telefono: 7934 0039022643
- Email: carini.elisabetta@hsr.it
Luoghi di studio
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Milan, Italia, 20127
- Reclutamento
- Department of Infectious Diseases, IRCCS San Raffaele Hospital
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Contatto:
- Antonella Castagna, MD
- Numero di telefono: 7934 0039022643
- Email: castagna.antonella@hsr.it
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Contatto:
- Elisabetta Carini, MSc
- Numero di telefono: 7934 0039022643
- Email: carini.elisabetta@hsr.it
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Investigatore principale:
- Antonella Castagna, MD
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Investigatore principale:
- Massimo Clementi, Prof.
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Saranno arruolati nello studio soggetti adulti (di almeno 18 anni di età) con esperienza di trattamento, con infezione da HIV di entrambi i sessi e di qualsiasi razza, che non abbiano ricevuto un regime contenente RAL
Criteri di esclusione:
- nessuno
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Numero di gruppi/coorti
Coorti e interventi
Gruppo / CoorteGruppo / Coorte |
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Gruppo RAL
Pazienti con infezione da HIV-1 che non hanno superato un regime contenente RALTEGRAVIR
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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- valore medio della resistenza al cambiamento di piega determinato dall'analisi fenotipica al basale
Lasso di tempo: linea di base
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linea di base
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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cambiamenti di resistenza al cambiamento di piega determinati dall'analisi fenotipica rispetto al basale.
Lasso di tempo: 24 e 48 ore, W1, W2, W3 e W4 dopo l'interruzione
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24 e 48 ore, W1, W2, W3 e W4 dopo l'interruzione
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cambiamenti genetici sotto pressione continua del farmaco o interruzione del farmaco rispetto al basale (dinamica della reversione delle mutazioni di resistenza)
Lasso di tempo: 24 e 48 ore, W1, W2, W3 e W4 dopo l'interruzione.
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24 e 48 ore, W1, W2, W3 e W4 dopo l'interruzione.
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variazioni della capacità di replica rispetto alla linea di base
Lasso di tempo: 24 e 48 ore, W1, W2, W3 e W4 dopo l'interruzione.
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24 e 48 ore, W1, W2, W3 e W4 dopo l'interruzione.
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cambiamenti di HIV-RNA rispetto al basale
Lasso di tempo: 24 e 48 ore, W1, W2, W3 e W4 dopo l'interruzione
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24 e 48 ore, W1, W2, W3 e W4 dopo l'interruzione
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variazioni di CD4, CD4%, CD8, CD8% rispetto al basale
Lasso di tempo: 24 e 48 ore, W1, W2, W3 e W4 dopo l'interruzione
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24 e 48 ore, W1, W2, W3 e W4 dopo l'interruzione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Massimo Clementi, Prof., University Vita-Salute San Raffaele Laboratory of Microbiology and Virology
- Direttore dello studio: Antonella Castagna, MD, Department of Infectious Diseases, IRCCS San Raffaele Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Grinsztejn B, Nguyen BY, Katlama C, Gatell JM, Lazzarin A, Vittecoq D, Gonzalez CJ, Chen J, Harvey CM, Isaacs RD; Protocol 005 Team. Safety and efficacy of the HIV-1 integrase inhibitor raltegravir (MK-0518) in treatment-experienced patients with multidrug-resistant virus: a phase II randomised controlled trial. Lancet. 2007 Apr 14;369(9569):1261-1269. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60597-2.
- Cooper DA, Steigbigel RT, Gatell JM, Rockstroh JK, Katlama C, Yeni P, Lazzarin A, Clotet B, Kumar PN, Eron JE, Schechter M, Markowitz M, Loutfy MR, Lennox JL, Zhao J, Chen J, Ryan DM, Rhodes RR, Killar JA, Gilde LR, Strohmaier KM, Meibohm AR, Miller MD, Hazuda DJ, Nessly ML, DiNubile MJ, Isaacs RD, Teppler H, Nguyen BY; BENCHMRK Study Teams. Subgroup and resistance analyses of raltegravir for resistant HIV-1 infection. N Engl J Med. 2008 Jul 24;359(4):355-65. doi: 10.1056/NEJMoa0708978.
- Engelman A, Mizuuchi K, Craigie R. HIV-1 DNA integration: mechanism of viral DNA cleavage and DNA strand transfer. Cell. 1991 Dec 20;67(6):1211-21. doi: 10.1016/0092-8674(91)90297-c.
- Pommier Y, Johnson AA, Marchand C. Integrase inhibitors to treat HIV/AIDS. Nat Rev Drug Discov. 2005 Mar;4(3):236-48. doi: 10.1038/nrd1660.
- Anker M, Corales RB. Raltegravir (MK-0518): a novel integrase inhibitor for the treatment of HIV infection. Expert Opin Investig Drugs. 2008 Jan;17(1):97-103. doi: 10.1517/13543784.17.1.97.
- Canducci F, Sampaolo M, Marinozzi MC, Boeri E, Spagnuolo V, Galli A, Castagna A, Lazzarin A, Clementi M, Gianotti N. Dynamic patterns of human immunodeficiency virus type 1 integrase gene evolution in patients failing raltegravir-based salvage therapies. AIDS. 2009 Feb 20;23(4):455-60. doi: 10.1097/QAD.0b013e328323da60.
- Nakahara K, Wakasa-Morimoto C, Kobayashi M, Miki S, Noshi T, Seki T, Kanamori-Koyama M, Kawauchi S, Suyama A, Fujishita T, Yoshinaga T, Garvey EP, Johns BA, Foster SA, Underwood MR, Sato A, Fujiwara T. Secondary mutations in viruses resistant to HIV-1 integrase inhibitors that restore viral infectivity and replication kinetics. Antiviral Res. 2009 Feb;81(2):141-6. doi: 10.1016/j.antiviral.2008.10.007. Epub 2008 Nov 21.
- Kobayashi M, Nakahara K, Seki T, Miki S, Kawauchi S, Suyama A, Wakasa-Morimoto C, Kodama M, Endoh T, Oosugi E, Matsushita Y, Murai H, Fujishita T, Yoshinaga T, Garvey E, Foster S, Underwood M, Johns B, Sato A, Fujiwara T. Selection of diverse and clinically relevant integrase inhibitor-resistant human immunodeficiency virus type 1 mutants. Antiviral Res. 2008 Nov;80(2):213-22. doi: 10.1016/j.antiviral.2008.06.012. Epub 2008 Jul 14.
- Ceccherini-Silberstein F, Malet I, D'Arrigo R, Antinori A, Marcelin AG, Perno CF. Characterization and structural analysis of HIV-1 integrase conservation. AIDS Rev. 2009 Jan-Mar;11(1):17-29.
- Malet I, Delelis O, Valantin MA, Montes B, Soulie C, Wirden M, Tchertanov L, Peytavin G, Reynes J, Mouscadet JF, Katlama C, Calvez V, Marcelin AG. Mutations associated with failure of raltegravir treatment affect integrase sensitivity to the inhibitor in vitro. Antimicrob Agents Chemother. 2008 Apr;52(4):1351-8. doi: 10.1128/AAC.01228-07. Epub 2008 Jan 28.
- Menzo S, Monachetti A, Balotta C, Corvasce S, Rusconi S, Paolucci S, Baldanti F, Bagnarelli P, Clementi M. Processivity and drug-dependence of HIV-1 protease: determinants of viral fitness in variants resistant to protease inhibitors. AIDS. 2003 Mar 28;17(5):663-71. doi: 10.1097/01.aids.0000050852.71999.5f.
- Sichtig N, Sierra S, Kaiser R, Daumer M, Reuter S, Schulter E, Altmann A, Fatkenheuer G, Dittmer U, Pfister H, Esser S. Evolution of raltegravir resistance during therapy. J Antimicrob Chemother. 2009 Jul;64(1):25-32. doi: 10.1093/jac/dkp153. Epub 2009 May 14.
- Malet I, Delelis O, Soulie C, Wirden M, Tchertanov L, Mottaz P, Peytavin G, Katlama C, Mouscadet JF, Calvez V, Marcelin AG. Quasispecies variant dynamics during emergence of resistance to raltegravir in HIV-1-infected patients. J Antimicrob Chemother. 2009 Apr;63(4):795-804. doi: 10.1093/jac/dkp014. Epub 2009 Feb 16.
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- Gepheral
- Merck Sharp & Dohme Corp. (Altro identificatore: Merck Sharp & Dohme Corp.)
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