FUOCO E GHIACCIO: studio comparativo di due procedure di ablazione in pazienti con fibrillazione atriale
Una valutazione dell'esito controllata, prospettica, di non inferiorità, a gruppi paralleli, randomizzata, interventistica, aperta, in cieco (PROBE-Design), studio multicentrico, che confronta l'efficacia e la sicurezza dell'isolamento dei PV con un catetere crioa palloncino rispetto a un'ablazione con radiofrequenza Con un catetere ThermoCool in pazienti con PAF
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Prague, Cechia, 515030
- Na Homolce Hospital, Cardiology
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Créteil, Francia, 94010
- Hospital Henri Mondor CHU, Service de Cardiologie
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Lyon, Francia, 69677
- CHU Lyon, Départment de Rythmologie, Hospital Cardiologique Pradel
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Neuilly-sur-Seine, Francia, 92200
- Centre Chirurgical Ambroise Paré
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Toulouse, Francia, 31076
- La Clinique Pasteur, 45 Avenue de Lombez
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Bad Krozingen, Germania, 79189
- Herz-Zentrum Bad Krozingen
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Bad Neustadt/Saale, Germania, 97616
- Klinik für Kardiologie II mit interventioneller Elektrophysiologie
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Frankfurt, Germania, 60431
- Cardioangiologisches Centrum Bethanien - CCB
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Greifswald, Germania, 17475
- Universitätsklinikum Greifswald Elektrophysiologie
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Hamburg, Germania, 20099
- Asklepios Klinik St. Georg
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Konstanz, Germania, 78464
- Herz-Zentrum-Bodensee Konstanz
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Milan, Italia, 20138
- Cardiac Arrhythmia Research Centre Department of Cardiovascular Medicine Centro Cardiologico Monzino University of Milan
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Zwolle, Olanda, 8011
- Isala Klinieken loc. Weezenlanden Diagram Clinical Resarch
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Barcelona, Spagna, 08036
- Hospital Clinic, University of Barcelona
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Madrid, Spagna, 28040
- Arrhythmia Unit Hospital Clinico San Carlos
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Málaga, Spagna, 29010
- Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Department of Cardiology, Campus Teatinos sn
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Valencia, Spagna, 46014
- Hospital Clinico Universtitario, Cardiology Department Arrhythmia Unit
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Basel, Svizzera, 4031
- Universitätsspital Basel, Elektrophysiologie/ Kardiologie
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Budapest, Ungheria, 1122
- Semmelweis University of Medicine, Kardiovaskuläres Zentrum
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- PAF sintomatica con almeno due episodi e almeno un episodio documentati (durata dell'episodio di 30 secondi, documentata dall'ECG negli ultimi 12 mesi).
- Fallimento documentato del trattamento per l'efficacia di almeno un farmaco antiaritmico (AAD di tipo I o III, inclusi β-bloccanti e intolleranza all'AAD).
- ≥ 18 e ≤ 75 anni di età.
- Pazienti che sono mentalmente e linguisticamente in grado di comprendere lo scopo dello studio e di mostrare sufficiente rispetto nel seguire il protocollo dello studio.
- Il paziente è in grado di riconoscere e comprendere verbalmente i rischi, i benefici e le alternative terapeutiche associate alle opzioni terapeutiche di questo studio: sistema di ablazione con criopallone o tecnica di ablazione RF standard. I pazienti, fornendo il consenso informato, accettano questi rischi e benefici come indicato nel documento di consenso informato del paziente. Gli sono stati presentati tutti i dettagli e ha firmato il modulo di consenso informato per il processo.
Criteri di esclusione:
Criteri generali di esclusione
- Qualsiasi malattia che limiti l'aspettativa di vita a meno di un anno.
- Partecipazione a un altro studio clinico (di un farmaco, dispositivo o biologico), negli ultimi due mesi o in corso.
- Donne in gravidanza o donne in età fertile che non assumono un controllo delle nascite adeguato: solo le donne con un metodo contraccettivo altamente efficace [contraccezione orale o dispositivo intrauterino (IUD)] o donne sterili possono essere randomizzate.
- Donne che allattano.
- Abuso di sostanze.
- Infezione sistemica attiva.
- Crioglobulinemia.
- Precedente partecipazione a questo studio clinico.
- Assunzione da parte dello sponsor o del dipartimento di uno qualsiasi degli investigatori.
- Parenti stretti di qualcuno degli investigatori.
Criteri di esclusione relativi a una condizione cardiaca
- Pazienti con protesi valvolari.
- Qualsiasi precedente ablazione o intervento chirurgico LA.
- Qualsiasi intervento cardiochirurgico o intervento coronarico percutaneo (PCI) entro tre mesi prima dell'arruolamento.
- Angina pectoris instabile.
- Infarto del miocardio entro tre mesi prima dell'arruolamento.
- Stenosi carotidea sintomatica.
- Malattia polmonare ostruttiva cronica con ipertensione polmonare rilevata.
- Qualsiasi condizione che controindica la terapia anticoagulante cronica.
- Ictus o attacco ischemico transitorio entro sei mesi prima dell'arruolamento.
- Qualsiasi difetto cardiaco congenito significativo corretto o meno (inclusi difetti del setto atriale o anomalie PV) ma escluso il forame ovale pervio.
- Insufficienza cardiaca congestizia di classe III o IV della New York Heart Association (NYHA).
- EF <35% (determinato dall'ecocardiografia entro 60 giorni dall'arruolamento come documentato nell'anamnesi del paziente).
- Diametro LA anteroposteriore> 55 mm (mediante ecocardiografia transtoracica (TTE o TEE) entro tre mesi dall'arruolamento precedente).
- Trombo LA (diagnostica TEE eseguita al momento del ricovero).
- Trombo intracardiaco.
- Diametro PV > 26 mm nei PV lato destro.
- Protesi mitralica.
- Cardiomiopatia ipertrofica (vedi Appendice IX)
- Blocco atrioventricolare di 2° (Tipo II) o 3°.
- Sindrome di Brugada o sindrome del QT lungo.
- Displasia aritmogena del ventricolo destro.
- Sarcoidosi.
- stent fotovoltaico.
- Mixoma.
Criteri di esclusione basati su anomalie di laboratorio
- Trombocitosi (conta piastrinica > 600.000 / µl), trombocitopenia (conta piastrinica < 100.000 / µl).
- Qualsiasi ipertiroidismo o ipotiroidismo non trattato o non controllato.
- Grave disfunzione renale (stadio V, che richiede o quasi richiede dialisi, velocità di filtrazione glomerulare (VFG) < 15 ml/min).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Ablazione con radiofrequenza
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Dispositivo: catetere per ablazione con punta irrigata NaviStar® ThermoCool® in combinazione con il sistema di mappatura 3D CARTO o qualsiasi futura generazione di sviluppo di questa linea di prodotti, a condizione che siano marcati CE e che il centro abbia l'esperienza di almeno 10 procedure prima di includere un paziente nello studio .
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Comparatore attivo: Ablazione con palloncino criogenico
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Dispositivo: sistema di catetere per crioablazione cardiaca ArcticFront® con guaina orientabile FlexCath o sistema di catetere per crioablazione cardiaca ArcticFront® Advance con guaina orientabile FlexCath o qualsiasi futura generazione di sviluppo di questa linea di prodotti, a condizione che siano contrassegnati dal marchio CE e il centro abbia l'esperienza di almeno 10 procedure prima di includere un paziente nello studio.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di soggetti con recidiva di aritmie atriali o prescrizione di farmaci antiaritmici o riablazione dopo un periodo di blanking di tre mesi dopo la procedura di ablazione iniziale
Lasso di tempo: 33 mesi
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Numero di soggetti che riportano un endpoint primario di efficacia
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33 mesi
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Numero di soggetti con un evento di sicurezza primario. Un evento di sicurezza primario include un composto di morte (compresa la morte cardiovascolare), ictus per tutte le cause/attacco ischemico transitorio (TIA) ed eventi avversi gravi di interesse speciale.
Lasso di tempo: 33 mesi
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33 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Morte per tutte le cause
Lasso di tempo: 33 mesi
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33 mesi
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Morte correlata all'aritmia
Lasso di tempo: 33 mesi
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33 mesi
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Durata totale della procedura
Lasso di tempo: Attraverso la procedura di ablazione iniziale
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Attraverso la procedura di ablazione iniziale
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Tempo totale di fluoroscopia
Lasso di tempo: Tempo del misuratore di fluoroscopia attraverso la procedura di ablazione iniziale
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Tempo del misuratore di fluoroscopia attraverso la procedura di ablazione iniziale
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Numero di soggetti che hanno riportato un ricovero cardiovascolare durante la durata dello studio.
Lasso di tempo: 33 mesi
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33 mesi
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Numero di ricoveri cardiovascolari
Lasso di tempo: 33 mesi
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Il numero totale di ricoveri cardiovascolari riportati durante la durata dello studio.
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33 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Karl-Heinz Kuck, Prof. Dr., Asklepios Klinikum St. Georg
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Furnkranz A, Brugada J, Albenque JP, Tondo C, Bestehorn K, Wegscheider K, Ouyang F, Kuck KH. Rationale and Design of FIRE AND ICE: A multicenter randomized trial comparing efficacy and safety of pulmonary vein isolation using a cryoballoon versus radiofrequency ablation with 3D-reconstruction. J Cardiovasc Electrophysiol. 2014 Dec;25(12):1314-20. doi: 10.1111/jce.12529. Epub 2014 Nov 12.
- Kuck KH, Brugada J, Furnkranz A, Metzner A, Ouyang F, Chun KR, Elvan A, Arentz T, Bestehorn K, Pocock SJ, Albenque JP, Tondo C; FIRE AND ICE Investigators. Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2016 Jun 9;374(23):2235-45. doi: 10.1056/NEJMoa1602014. Epub 2016 Apr 4.
- Huang C, Wang J, He C, Yang K, Zhao H, Chen J, Su L. The Efficacy and Safety of Cryoballoon Versus Radiofrequency Ablation for the Treatment of Atrial Fibrillation: A Meta-Analysis of 15 International Randomized Trials. Cardiol Rev. 2024 Nov-Dec 01;32(6):546-553. doi: 10.1097/CRD.0000000000000531. Epub 2024 Oct 4.
- Kuck KH, Brugada J, Furnkranz A, Chun KRJ, Metzner A, Ouyang F, Schluter M, Elvan A, Braegelmann KM, Kueffer FJ, Arentz T, Albenque JP, Kuhne M, Sticherling C, Tondo C; FIRE AND ICE Investigators. Impact of Female Sex on Clinical Outcomes in the FIRE AND ICE Trial of Catheter Ablation for Atrial Fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2018 May;11(5):e006204. doi: 10.1161/CIRCEP.118.006204.
- Chun KRJ, Brugada J, Elvan A, Geller L, Busch M, Barrera A, Schilling RJ, Reynolds MR, Hokanson RB, Holbrook R, Brown B, Schluter M, Kuck KH; FIRE AND ICE Investigators. The Impact of Cryoballoon Versus Radiofrequency Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation on Healthcare Utilization and Costs: An Economic Analysis From the FIRE AND ICE Trial. J Am Heart Assoc. 2017 Jul 27;6(8):e006043. doi: 10.1161/JAHA.117.006043.
- Kuck KH, Furnkranz A, Chun KR, Metzner A, Ouyang F, Schluter M, Elvan A, Lim HW, Kueffer FJ, Arentz T, Albenque JP, Tondo C, Kuhne M, Sticherling C, Brugada J; FIRE AND ICE Investigators. Cryoballoon or radiofrequency ablation for symptomatic paroxysmal atrial fibrillation: reintervention, rehospitalization, and quality-of-life outcomes in the FIRE AND ICE trial. Eur Heart J. 2016 Oct 7;37(38):2858-2865. doi: 10.1093/eurheartj/ehw285. Epub 2016 Jul 5.
- Luik A, Radzewitz A, Kieser M, Walter M, Bramlage P, Hormann P, Schmidt K, Horn N, Brinkmeier-Theofanopoulou M, Kunzmann K, Riexinger T, Schymik G, Merkel M, Schmitt C. Cryoballoon Versus Open Irrigated Radiofrequency Ablation in Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation: The Prospective, Randomized, Controlled, Noninferiority FreezeAF Study. Circulation. 2015 Oct 6;132(14):1311-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016871. Epub 2015 Aug 17.
Collegamenti utili
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Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- FI-123
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