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Ablazione percutanea con radiofrequenza contro epatectomia ripetuta per carcinoma epatocellulare ricorrente

24 giugno 2019 aggiornato da: Chen Min-Shan, Sun Yat-sen University
Il carcinoma epatocellulare (HCC) è il quinto tumore più comune al mondo. L'epatectomia parziale è ancora considerata la terapia convenzionale per l'HCC. La recidiva intraepatica di HCC dopo epatectomia parziale è comune ed è stata segnalata essere superiore al 77% entro 5 anni dall'intervento. L'epatectomia ripetuta è un trattamento efficace per le recidive di HCC intraepatico, con un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 19,4-56%. Questo è paragonabile alla sopravvivenza dopo epatectomia iniziale per HCC. Sfortunatamente, l'epatectomia ripetuta potrebbe essere eseguita solo in una piccola percentuale di pazienti con recidiva di HCC (10,4-31%), a causa della scarsa riserva funzionale epatica oa causa della diffusa recidiva intraepatica. Negli ultimi due decenni, l'ablazione percutanea con radiofrequenza (PRFA) è emersa come una nuova modalità di trattamento e ha suscitato grande interesse per la sua efficacia e sicurezza per l'HCC di piccole dimensioni (≤ 5,0 cm). Gli studi che utilizzano PRFA per il trattamento dell'HCC ricorrente dopo epatectomia parziale hanno riportato un tasso di sopravvivenza a 3 anni del 62-68%, che è paragonabile a quello ottenuto con la chirurgia. Il PRFA è particolarmente adatto per il trattamento dell'HCC ricorrente dopo epatectomia parziale perché questi tumori vengono solitamente rilevati quando sono piccoli e il PRFA causa il minor deterioramento della funzionalità epatica nei pazienti. Per quanto ne sappiamo, non è stato pubblicato alcun rapporto nella letteratura medica che confronti l'efficacia dell'epatectomia ripetuta con PRFA per l'HCC ricorrente. Lo scopo di questo studio retrospettivo è confrontare l'esito di epatectomia ripetuta con PRFA per piccoli HCC ricorrenti dopo epatectomia parziale.

Panoramica dello studio

Stato

Stato

Indica lo stato di reclutamento attuale o lo stato di accesso ampliato.
Attivo, non reclutante

Condizioni

Condizioni

La malattia, il disturbo, la sindrome, la malattia o la lesione oggetto di studio. Su ClinicalTrials.gov, le condizioni possono includere anche altri problemi relativi alla salute, come la durata della vita, la qualità della vita e i rischi per la salute.

Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.

Descrizione dettagliata

Il carcinoma epatocellulare (HCC) è il quinto tumore più comune al mondo. L'epatectomia parziale è ancora considerata la terapia convenzionale per l'HCC. La recidiva intraepatica di HCC dopo epatectomia parziale è comune ed è stata segnalata essere superiore al 77% entro 5 anni dall'intervento. L'epatectomia ripetuta è un trattamento efficace per le recidive di HCC intraepatico, con un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 19,4-56%. Questo è paragonabile alla sopravvivenza dopo epatectomia iniziale per HCC. Sfortunatamente, l'epatectomia ripetuta potrebbe essere eseguita solo in una piccola percentuale di pazienti con recidiva di HCC (10,4-31%), a causa della scarsa riserva funzionale epatica oa causa della diffusa recidiva intraepatica. Negli ultimi due decenni, l'ablazione percutanea con radiofrequenza (PRFA) è emersa come una nuova modalità di trattamento e ha suscitato grande interesse per la sua efficacia e sicurezza per l'HCC di piccole dimensioni (≤ 5,0 cm). Gli studi che utilizzano PRFA per il trattamento dell'HCC ricorrente dopo epatectomia parziale hanno riportato un tasso di sopravvivenza a 3 anni del 62-68%, che è paragonabile a quello ottenuto con la chirurgia. Il PRFA è particolarmente adatto per il trattamento dell'HCC ricorrente dopo epatectomia parziale perché questi tumori vengono solitamente rilevati quando sono piccoli e il PRFA causa il minor deterioramento della funzionalità epatica nei pazienti. Per quanto ne sappiamo, non è stato pubblicato alcun rapporto nella letteratura medica che confronti l'efficacia dell'epatectomia ripetuta con PRFA per l'HCC ricorrente. Lo scopo di questo studio retrospettivo è confrontare l'esito di epatectomia ripetuta con PRFA per piccoli HCC ricorrenti dopo epatectomia parziale.

Tipo di studio

Tipo di studio

Descrive la natura di uno studio clinico. I tipi di studio includono studi interventistici (chiamati anche studi clinici), studi osservazionali (compresi i registri dei pazienti) e accesso allargato.
Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

Iscrizione

Il numero di partecipanti a uno studio clinico. L'iscrizione "anticipata" è il numero target di partecipanti di cui i ricercatori hanno bisogno per lo studio.
210

Fase

Fase

La fase di una sperimentazione clinica che studia un farmaco o un prodotto biologico, sulla base delle definizioni sviluppate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. La fase si basa sull'obiettivo dello studio, sul numero di partecipanti e su altre caratteristiche. Ci sono cinque fasi: Early Phase 1 (precedentemente indicata come Fase 0), Phase 1, Phase 2, Phase 3 e Phase 4. Not Applicable è usato per descrivere sperimentazioni senza fasi definite dalla FDA, incluse sperimentazioni di dispositivi o interventi comportamentali.
  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Cina
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Cina, 510060
        • Cancer Center, Sun Yat-set University

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Criteri di ammissibilità

I requisiti chiave che devono soddisfare le persone che vogliono partecipare a uno studio clinico o le caratteristiche che devono avere. I criteri di ammissibilità sono costituiti sia da criteri di inclusione (necessari a una persona per partecipare allo studio) sia da criteri di esclusione (che impediscono a una persona di partecipare). I tipi di criteri di ammissibilità includono se uno studio accetta volontari sani, ha requisiti di età o gruppo di età o è limitato dal sesso.

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 75 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. età 18 - 75 anni;
  2. Recidiva a distanza di HCC dopo il trattamento curativo iniziale (inclusa RFA iniziale o epatectomia);
  3. nessun altro trattamento ricevuto ad eccezione della RFA iniziale o dell'epatectomia;
  4. Singolo tumore di diametro inferiore a 4 cm;
  5. lesioni visibili all'ecografia e con un percorso accettabile e sicuro tra la lesione e la pelle come mostrato all'ecografia;
  6. nessun grave disturbo della coagulazione (attività protrombinica < 40% o conta piastrinica < 40.000 / mm3;
  7. Stato della performance (ECOG) dell'Eastern Co-operative Oncology Group 0 -

Criteri di esclusione:

  1. la presenza di invasione vascolare o diffusione extraepatica all'imaging;
  2. a Cirrosi epatica di classe Child-Pugh C o evidenza di scompenso epatico inclusa ascite, gravi disturbi della coagulazione (attività protrombinica <40% o conta piastrinica <40.000/mm3), sanguinamento da varici esofagee o gastriche o encefalopatia epatica;
  3. un punteggio dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) ≥ 3

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione fattoriale
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm

Gruppo di partecipanti / Arm

Un gruppo o sottogruppo di partecipanti a uno studio clinico che riceve un intervento/trattamento specifico o nessun intervento, secondo il protocollo dello studio.
Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.
Sperimentale: RFA
Per RFA, abbiamo utilizzato un sistema disponibile in commercio con un generatore di radiofrequenza assistito da computer a 375 KHz (Elektrotom HiTT 106, Berchtold, Medizinelektronik, Germania) e un elettrodo a perfusione aperta (Berchtold, Tuttlingen, Germania) di 15 cm (o 20 cm ), 14 Ga e una punta dell'elettrodo attivo da 15 mm (o 20 mm) con microfori.
Procedura: Risorse Umane
L'HR è stato eseguito in anestesia generale utilizzando un'incisione subcostale destra con un'estensione della linea mediana. L'ecografia intraoperatoria è stata eseguita di routine per valutare il carico tumorale, il residuo epatico e la possibilità di un margine di resezione negativo. Resezione anatomica, sotto forma di segmentectomia e/o subsegmentectomia come descritto da Makuuchi et al. (16) era il metodo chirurgico preferito di resezione epatica. La manovra di Pringle è stata abitualmente utilizzata con un tempo di blocco e sblocco rispettivamente di 10 min e 5 min; questa tecnica è stata utilizzata ripetutamente durante l'intera procedura.
Altri nomi:
  • resezione epatica; resezione chirurgica
Sperimentale: Gruppo risorse umane
L'HR è stato eseguito in anestesia generale utilizzando un'incisione subcostale destra con un'estensione della linea mediana. L'ecografia intraoperatoria è stata eseguita di routine per valutare il carico tumorale, il residuo epatico e la possibilità di un margine di resezione negativo. Resezione anatomica, sotto forma di segmentectomia e/o subsegmentectomia come descritto da Makuuchi et al. (16) era il metodo chirurgico preferito di resezione epatica. La manovra di Pringle è stata abitualmente utilizzata con un tempo di blocco e sblocco rispettivamente di 10 min e 5 min; questa tecnica è stata utilizzata ripetutamente durante l'intera procedura. L'emostasi della superficie del fegato crudo è stata eseguita con sutura e applicazione di colla di fibrina.
Procedura: RFA
Per PRFA, abbiamo utilizzato un sistema disponibile in commercio con un generatore di radiofrequenza assistito da computer a 375 KHz (Elektrotom HiTT 106, Berchtold, Medizinelektronik, Germania) e un elettrodo a perfusione aperta (Berchtold, Tuttlingen, Germania) di 15 cm (o 20 cm ), 14 Ga e una punta dell'elettrodo attivo da 15 mm (o 20 mm) con microfori.
Altri nomi:
  • ablazione percutanea

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misure di risultato primarie

Nel protocollo di uno studio clinico, la misura dell'esito pianificato più importante per valutare l'effetto di un intervento/trattamento. La maggior parte degli studi clinici ha una misura di esito primaria, ma alcuni ne hanno più di una.
Misura del risultato
Lasso di tempo
sopravvivenza globale
Lasso di tempo: 5 anni
5 anni

Misure di risultato secondarie

Misure di risultato secondarie

Nel protocollo di uno studio clinico, una misura dell'esito pianificato che non è importante quanto la misura dell'esito primario per valutare l'effetto di un intervento ma è comunque di interesse. La maggior parte degli studi clinici ha più di una misura di esito secondaria.
Misura del risultato
Lasso di tempo
sopravvivenza libera da malattia
Lasso di tempo: 5 anni
5 anni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Sponsor

L'organizzazione o la persona che avvia lo studio e che ha autorità e controllo sullo studio.
Sun Yat-sen University

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

Inizio studio

La data effettiva in cui il primo partecipante è stato arruolato in uno studio clinico. La data di inizio dello studio "prevista" è la data che i ricercatori pensano sarà la data di inizio dello studio.
1 novembre 2011

Completamento primario (Effettivo)

Completamento primario

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento per raccogliere i dati finali per la misura dell'esito primario. Il fatto che lo studio clinico sia terminato secondo il protocollo o sia stato interrotto non influisce su questa data. Per gli studi clinici con più di una misura di esito primario con diverse date di completamento, questo termine si riferisce alla data in cui la raccolta dei dati è completata per tutte le misure di esito primario. La data di completamento principale "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento principale per lo studio.
1 marzo 2019

Completamento dello studio (Anticipato)

Completamento dello studio

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento/trattamento per raccogliere i dati finali per le misure di esito primarie, le misure di esito secondarie e gli eventi avversi (ovvero l'ultima visita dell'ultimo partecipante). La data di completamento dello studio "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento dello studio.
1 marzo 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

Primo inviato

La data in cui lo sponsor o il ricercatore dello studio ha inviato per la prima volta un record di studio a ClinicalTrials.gov. In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la prima data di invio e la disponibilità del record su ClinicalTrials.gov (la prima data di invio).
28 marzo 2012

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

La data in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore invia per la prima volta un record di studio che è coerente con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). Lo sponsor o lo sperimentatore potrebbe dover rivedere e inviare un record di studio una o più volte prima che i criteri di revisione QC di NLM siano soddisfatti. È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
3 aprile 2012

Primo Inserito (Stima)

Primo Inserito

La data in cui il record dello studio è stato disponibile per la prima volta su ClinicalTrials.gov dopo la conclusione della revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la data in cui lo sponsor dello studio o lo sperimentatore ha presentato il record dello studio e la prima data pubblicata.
4 aprile 2012

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

Ultimo aggiornamento pubblicato

La data più recente in cui le modifiche al record di uno studio sono state rese disponibili su ClinicalTrials.gov. Potrebbe esserci un ritardo tra il momento in cui le modifiche sono state inviate a ClinicalTrials.gov dallo sponsor o dallo sperimentatore dello studio (data di invio dell'ultimo aggiornamento) e la data di pubblicazione dell'ultimo aggiornamento.
26 giugno 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha presentato modifiche a un record di studio che sono coerenti con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
24 giugno 2019

Ultimo verificato

Ultimo verificato

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha confermato che le informazioni su uno studio clinico su ClinicalTrials.gov sono accurate e aggiornate. Se uno studio con stato di reclutamento di reclutamento; non ancora reclutamento; o attivo, non reclutamento non è stato confermato negli ultimi 2 anni, lo stato di reclutamento dello studio viene mostrato come sconosciuto.
1 giugno 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Identificatori o numeri ID diversi dal numero NCT assegnati a uno studio clinico dallo sponsor, dai finanziatori o da altri dello studio. Questi numeri possono includere identificatori univoci di altri registri di sperimentazione e numeri di sovvenzioni del National Institutes of Health.
  • HCC16

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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