Analisi di minimizzazione dei costi dei trattamenti per il cancro gastrico a Hong Kong

Sfondo

L'agente chemioterapico orale Xeloda® è stato recentemente esteso dall'autorità ospedaliera di Hong Kong come terapia sovvenzionata per il trattamento del cancro del colon-retto1. Il regime chemioterapico basato su Xeloda® ha dimostrato di essere più conveniente del 5-fluorouracile (5-FU) considerando che aveva un'efficacia clinica equivalente nel trattamento del cancro del colon-retto2,3. Il costo totale per il regime a base di 5-FU era più alto per l'operatore sanitario e per la società nel suo insieme. Il cancro gastrico è al quarto posto tra le cause di morte correlate al cancro nella popolazione di Hong Kong4. Il 5-FU ha un'attività antitumorale nota ed è stato utilizzato con successo nel carcinoma gastrico avanzato (aGC) con cisplatino (FP), nonché con oxaliplatino ± epirubicina (FOLFOX4, EOF). Quando sostituiti con Xeloda®, i regimi XP ed EOX si sono dimostrati non inferiori in termini di sopravvivenza libera da progressione rispetto a FP ed EOF, rispettivamente5,6. In una valutazione economica effettuata dal produttore per la presentazione al NICE sull'uso di Xeloda® per il trattamento dell'aGC, l'uso del regime XP ha consentito una riduzione dei costi eliminando le possibili complicanze legate alla terapia endovenosa7. Inoltre, FOLFOX4, uno dei comuni regimi a base di 5-FU usati localmente, ha dimostrato di produrre una sopravvivenza globale mediana di 10 mesi nei pazienti con carcinoma gastrico avanzato/metastatico8. Un effetto simile a quello di EOX. Attualmente, non ci sono dati locali che suggeriscano un impatto economico simile con il regime basato su Xeloda® per il cancro gastrico rispetto ai regimi basati su 5-FU. Vale la pena vedere se la terapia basata su Xeloda® per il cancro gastrico è un'alternativa conveniente.

Obiettivo dello studio

Confrontare i costi retrospettivi del trattamento con reggimenti basati su Xeloda® e basati su 5-FU in pazienti con carcinoma gastrico avanzato a Hong Kong.

Metodi

Questo è uno studio retrospettivo di minimizzazione dei costi da condurre in un ospedale pubblico di Hong Kong. Sessanta (60) pazienti con cancro gastrico saranno identificati dai record di casi esistenti (30 che hanno completato un regime a base di Xeloda® e 30 che hanno completato un regime a base di 5-FU) nei siti dello studio. Saranno ottenute le caratteristiche basali di entrambi i gruppi prima della chemioterapia, inclusi dati demografici, punteggio delle prestazioni ECOG, funzionalità epatica/renale, metastasi e sopravvivenza. I dati sui costi verranno estratti anche dalle cartelle cliniche dei pazienti.

Le informazioni da raccogliere includono il costo del ricovero ospedaliero e la durata della degenza, le visite ambulatoriali, i test e i trattamenti diagnostici, i regimi chemioterapici, tutte le altre terapie farmacologiche, la gestione degli effetti collaterali negativi, i viaggi e il tempo del paziente. Saranno confrontate le caratteristiche di base e i costi. Verranno utilizzate statistiche descrittive e verrà eseguita un'analisi di sensibilità per studiare la robustezza del modello di costo.