Velcade + ciclofosfamide nel mieloma multiplo di nuova diagnosi
Fase II VELCADE sottocutaneo e induzione orale a base di ciclofosfamide + VELCADE sequenziale e mantenimento di Revlimid per il mieloma multiplo di nuova diagnosi in candidati non trapiantati: un regime completamente non endovenoso
Lo scopo principale di questo studio è stimare il tasso di risposta globale (ORR), definito come risposta parziale (PR) o migliore in qualsiasi momento durante la terapia di induzione. Il successo della terapia sarà determinato dall'ORR con una forte considerazione degli endpoint secondari di tollerabilità, durata della risposta e qualità della vita (QOL).
Tutti i pazienti saranno trattati con lo stesso regime sperimentale. Si stanno esplorando diverse nuove caratteristiche: la sostituzione della ciclofosfamide al melfalan; bortezomib una volta alla settimana E per via sottocutanea invece del dosaggio standard due volte alla settimana per via endovenosa; e alternando bortezomib e lenalidomide nel mantenimento.
I ricercatori ipotizzano che questo regime si dimostrerà tollerabile ed efficace nell'indurre e mantenere la remissione in una popolazione di pazienti storicamente molto difficile da trattare, vale a dire i pazienti con mieloma multiplo (MM) che sono troppo anziani o soffrono di comorbidità, come insufficienza renale, che altrimenti complicherebbero terapie aggressive come il trapianto autologo di cellule staminali (ASCT). In breve, gli investigatori lo considerano il "processo sul mieloma multiplo per candidati non sperimentali".
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
- Duke University Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Consenso informato scritto volontario prima dell'esecuzione di qualsiasi procedura correlata allo studio che non faccia parte delle normali cure mediche, con la consapevolezza che il consenso può essere ritirato dal soggetto in qualsiasi momento senza pregiudizio per future cure mediche.
- Età ≥18 anni al momento della firma del modulo di consenso informato.
- In grado di aderire al programma delle visite di studio e ad altri requisiti del protocollo.
Mieloma multiplo (MM) diagnosticato secondo i seguenti criteri standard (tutti e tre i criteri devono essere soddisfatti):
- Plasmacellule monoclonali nel midollo osseo ≥10% e/o presenza di plasmocitoma comprovato da biopsia
- I test di laboratorio soddisfano i livelli specificati nel protocollo
- Malattia misurabile che richiede una terapia sistemica.
- Nessuna precedente terapia sistemica o radioterapia attiva contro il mieloma di durata superiore a quattro settimane. Qualsiasi terapia precedente deve essere completata almeno 21 giorni prima dell'inizio dei farmaci oggetto dello studio. L'arruolamento di soggetti che necessitano di radioterapia (che deve essere localizzata nella sua dimensione di campo) deve essere rinviato fino al completamento della radioterapia e sono trascorse 3 settimane dall'ultima data di terapia.
- Karnofsky performance status (KPS) ≥ 60% all'ingresso nello studio.
- Per ottenere lenalidomide, i pazienti devono essere registrati nel programma obbligatorio RevlimidREMS® durante la fase di mantenimento della terapia ed essere disposti e in grado di soddisfare i requisiti di RevlimidREMS®
- I soggetti di sesso femminile devono essere in postmenopausa da almeno 1 anno prima della visita di screening o sterilizzati chirurgicamente. Se le femmine sono in età fertile, devono aderire al test di gravidanza richiesto; i soggetti di sesso maschile e femminile devono utilizzare metodi di controllo delle nascite efficaci specificati.
- I pazienti devono ricevere una terapia concomitante con bifosfonati, indipendentemente dalla presenza di lesioni ossee, sebbene i medici dello studio possano usare la loro discrezione in base alla presenza di insufficienza renale o altri fattori attenuanti.
Criteri di esclusione:
- Test di laboratorio anormali entro gli intervalli specificati nel protocollo
- La creatinina sierica non verrà utilizzata per escludere i pazienti. I pazienti in terapia di sostituzione renale (ad esempio, emodialisi o dialisi peritoneale) saranno idonei a partecipare.
- Amiloidosi da catene leggere (AL). Sono ammissibili i pazienti con amiloidosi secondaria dovuta a MM.
- ≥ Neuropatia periferica di grado 2
- Infarto del miocardio entro 6 mesi prima dell'arruolamento o insufficienza cardiaca di classe III o IV della New York Heart Association (NYHA), angina non controllata, gravi aritmie ventricolari non controllate o evidenza elettrocardiografica di ischemia acuta o anomalie del sistema di conduzione attiva. Prima dell'ingresso nello studio, qualsiasi anomalia dell'elettrocardiografia (ECG) allo screening deve essere documentata dallo sperimentatore come non rilevante dal punto di vista medico.
- Ipersensibilità a VELCADE, boro, mannitolo o qualsiasi altro componente del protocollo terapeutico.
- Il soggetto di sesso femminile è in gravidanza o in allattamento. La conferma che il soggetto non è in stato di gravidanza deve essere stabilita da un risultato negativo del test di gravidanza per beta-gonadotropina corionica umana (b-hCG) nel siero ottenuto durante lo screening come specificato nella sezione 7.11.
- Pazienti di sesso femminile che stanno allattando o hanno un test di gravidanza su siero positivo durante il periodo di screening, o un test di gravidanza sulle urine positivo il giorno 1 prima della prima dose del farmaco in studio, se applicabile.
- - Grave malattia medica o psichiatrica che potrebbe interferire con la partecipazione a questo studio clinico.
- - Diagnosticato o trattato per un altro tumore maligno entro 2 anni dall'arruolamento, ad eccezione della resezione completa del carcinoma basocellulare o del carcinoma a cellule squamose della pelle, un tumore maligno in situ o carcinoma prostatico a basso rischio dopo terapia curativa.
- Partecipazione a studi clinici con altri agenti sperimentali non inclusi in questo studio, entro 14 giorni dall'inizio di questo studio e per tutta la durata di questo studio.
- Uso concomitante di altri agenti o trattamenti antitumorali
- Positività HIV nota
- Epatite attiva nota A, B o C
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Velcade, ciclofosfamide, Revlimid
INDUZIONE (cicli di 28 giorni per 8 cicli):
MANTENIMENTO (cicli alternati di 28 giorni fino all'interruzione per tossicità, recidiva o decesso):
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Induzione con bortezomib: 1,3 mg/m2, somministrato per via sottocutanea (SC) nei giorni 1, 8 e 15.
Verranno somministrati fino a otto cicli della durata di 28 giorni ciascuno.
I pazienti non riceveranno alcun farmaco in studio durante l'ultima settimana di ogni ciclo di induzione.
Mantenimento di bortezomib (cicli pari [10,12,14, ecc.]: 1,3 mg/m2, somministrato SC nei giorni 1 e 15.
Per i pazienti che hanno richiesto riduzioni della dose di VELCADE durante l'induzione, l'ultima dose somministrata in mg/m2 di VELCADE sarà la dose iniziale per il mantenimento, somministrata nei giorni 1 e 15.
I cicli di mantenimento dureranno 28 giorni e continueranno a tempo indeterminato, fino alla progressione della malattia, alla mancanza di tollerabilità o alla morte.
I pazienti che non possono tollerare SC VELCADE verranno convertiti alla stessa dose, somministrata per via endovenosa (IV), a discrezione del medico curante.
Altri nomi:
Ciclofosfamide: 300 mg/m2, somministrati per via orale nei giorni 1,8 e 15.
Verranno somministrati fino a otto cicli della durata di 28 giorni ciascuno.
I pazienti non riceveranno alcun farmaco in studio durante l'ultima settimana di ogni ciclo di induzione.
I pazienti che non possono deglutire le pillole di ciclofosfamide verranno convertiti alla stessa dose, somministrata per via endovenosa (IV).
Lenalidomide (cicli dispari [9,11,13, ecc.]: 10 mg, somministrati per via orale nei giorni 1-21. I cicli di mantenimento dureranno 28 giorni e continueranno a tempo indeterminato, fino alla progressione della malattia, alla mancanza di tollerabilità o alla morte. Nei cicli pari, ai pazienti verrà prescritta una quantità sufficiente di lenalidomide da portare a casa, come indicato, per un ciclo. Questo sarà prescritto attraverso il programma RevlimidREMS® obbligatorio. Se si dimentica una dose di lenalidomide, deve essere assunta il prima possibile lo stesso giorno. Se viene perso per l'intera giornata, non dovrebbe essere recuperato. I pazienti che assumono una dose di lenalidomide superiore a quella prescritta devono essere istruiti a richiedere assistenza medica di emergenza, se necessario, e a contattare immediatamente il personale dello studio.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di risposta globale (ORR) durante la terapia di induzione
Lasso di tempo: Fino a 8 mesi
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Definito come percentuale di pazienti che ottengono una risposta parziale o migliore secondo i criteri standard dell'International Myeloma Working Group (IMWG): IMWG: risposta completa (CR): immunofissazione negativa su siero e urina, nessun plasmocitoma dei tessuti molli e <5% di plasmacellule nel midollo osseo; CR stringente: CR+normale rapporto di catene leggere libere, assenza di cellule clonali nel midollo osseo mediante immunoistochimica o immunofluorescenza; Risposta parziale molto buona: proteina M sierica e urinaria rilevata mediante immunofissazione ma non elettroforesi, >90% nella proteina M sierica+urina, livello di proteina M <100 mg/24 ore; Risposta parziale (PR): diminuzione ≥50% del siero e della proteina M, diminuzione della proteina M urinaria nelle 24 ore di ≥90% o <200 mg/24 ore. |
Fino a 8 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di eventi avversi gravi
Lasso di tempo: Fino a 3 anni
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Definito come numero di pazienti che hanno manifestato eventi avversi di qualsiasi grado o gravi (≥ grado 3 secondo i criteri comuni di tossicità per gli eventi avversi (CTCAE) v4.0) in qualsiasi momento durante lo studio
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Fino a 3 anni
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Massima profondità di risposta durante la terapia di induzione
Lasso di tempo: Fino a 8 mesi
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La massima profondità di risposta è definita come: dalla risposta parziale alla risposta completa dall'International Myeloma Working Group (IMWG).
Descritto come numero di pazienti che raggiungono ciascun livello di risposta.
IMWG: CR: immunofissazione negativa su siero e urina, nessun plasmocitoma dei tessuti molli e <5% di plasmacellule nel midollo osseo; sCR: CR+normale rapporto di catene leggere libere, assenza di cellule clonali nel midollo osseo mediante immunoistochimica o immunofluorescenza; VGPR: proteina M sierica e urinaria rilevata mediante immunofissazione ma non elettroforesi, >90% nella proteina M sierica+urina, livello di proteina M <100 mg/24 ore; PR: diminuzione ≥50% del siero e della proteina M, diminuzione della proteina M urinaria nelle 24 ore di ≥90% o <200 mg/24 ore.
Malattia stabile significa che il paziente non ha raggiunto CR, VGPR, PR o malattia progressiva.
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Fino a 8 mesi
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Massima profondità di risposta durante la terapia di mantenimento
Lasso di tempo: Fino a 3 anni
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Definita come massima profondità di risposta (dalla risposta parziale alla risposta completa secondo i criteri dell'International Myeloma Working Group (IMWG) in qualsiasi momento durante la terapia di mantenimento post-induzione. IMWG: risposta completa (CR): immunofissazione negativa su siero e urina, nessun plasmocitoma dei tessuti molli e <5% di plasmacellule nel midollo osseo; CR stringente: CR+normale rapporto di catene leggere libere, assenza di cellule clonali nel midollo osseo mediante immunoistochimica o immunofluorescenza; Risposta parziale molto buona: proteina M sierica e urinaria rilevata mediante immunofissazione ma non elettroforesi, >90% nella proteina M sierica+urina, livello di proteina M <100 mg/24 ore; Risposta parziale (PR): diminuzione ≥50% del siero e della proteina M, diminuzione della proteina M urinaria nelle 24 ore di ≥90% o <200 mg/24 ore. Malattia stabile significa che il paziente non ha raggiunto CR, VGPR, PR o malattia progressiva. |
Fino a 3 anni
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Tempo mediano di risposta
Lasso di tempo: Fino a 8 mesi
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Definito come tempo mediano al raggiungimento della risposta (remissione parziale o migliore secondo i criteri standard dell'International Myeloma Working Group), nei soggetti dello studio durante 8 mesi di chemioterapia di induzione.
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Fino a 8 mesi
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Durata mediana della risposta
Lasso di tempo: Dalla data della prima risposta confermata fino alla data della progressione della malattia o fino a 3 anni
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Definito come tempo mediano trascorso nei soggetti dello studio tra il raggiungimento della risposta e la progressione della malattia.
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Dalla data della prima risposta confermata fino alla data della progressione della malattia o fino a 3 anni
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Sopravvivenza mediana libera da progressione
Lasso di tempo: 4 anni
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Definito come tempo mediano trascorso nei soggetti dello studio tra l'inizio della terapia in studio e la progressione della malattia o il decesso, indipendentemente dalla causa del decesso.
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4 anni
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Sopravvivenza globale mediana
Lasso di tempo: Fino a 3 anni
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Definito come tempo mediano trascorso nei soggetti dello studio tra l'inizio della terapia in studio e il decesso, indipendentemente dalla causa.
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Fino a 3 anni
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QLQ-C30 Domanda 29
Lasso di tempo: basale, 3 mesi, 5 mesi
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Misurata come qualità media della vita nei soggetti dello studio, valutata quantitativamente utilizzando il questionario standardizzato e convalidato dell'Organizzazione europea per la ricerca e il trattamento del cancro sulla qualità della vita (EORTC QLQ).
Domanda 29: come valuteresti la tua salute generale durante la scorsa settimana?
I punteggi a 7 punti sono standardizzati su una scala da 0 a 100, dove 100 indica la massima qualità possibile.
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basale, 3 mesi, 5 mesi
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QLQ-C30 Domanda 30
Lasso di tempo: basale, 3 mesi, 5 mesi
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Misurata come qualità media della vita nei soggetti dello studio, valutata quantitativamente utilizzando il questionario standardizzato e convalidato dell'Organizzazione europea per la ricerca e il trattamento del cancro sulla qualità della vita (EORTC QLQ). Domanda 30: Come giudicheresti la qualità complessiva della tua vita nell'ultima settimana? I punteggi a 7 punti sono standardizzati su una scala da 0 a 100, dove 100 indica la massima qualità possibile. |
basale, 3 mesi, 5 mesi
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Funzionalità valutata utilizzando lo strumento di valutazione geriatrica per cancro e leucemia di gruppo B (CALGB).
Lasso di tempo: linea di base
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Funzionalità media nei soggetti dello studio, valutata quantitativamente utilizzando lo strumento di valutazione geriatrica di gruppo B (CALGB) standardizzato e convalidato per cancro e leucemia, che valuta in modo completo aspetti della funzionalità di un paziente come sintomi (ad esempio, dolore, ansia), supporto sociale (ad esempio, qualcuno a cui rivolgersi per chiedere aiuto) e la capacità di svolgere attività di routine (ad es. fare la spesa) o lo sforzo fisico (ad es. salire le scale) è stata valutata al basale. Il punteggio si ottiene inserendo i dati specifici del paziente nel calcolatore online disponibile su http://www.mycarg.org/Chemo_Toxicity_Calculator, che si basa sul punteggio di rischio descritto in Hurria A, Togawa K, Mohile SG, et al. Predire la tossicità della chemioterapia negli anziani con cancro: uno studio prospettico multicentrico. J Clin Oncol. 2011;29(25):3457-3465. Il punteggio di rischio varia da 0 a 19, con 0-5 che indicano un rischio basso, 6-9 a rischio intermedio e 10-19 ad alto rischio di tossicità grave (grado >2). |
linea di base
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Punteggio di rischio valutato utilizzando lo strumento di valutazione geriatrica per cancro e leucemia gruppo B (CALGB).
Lasso di tempo: Giorno 1
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Il calcolo del punteggio di rischio richiede che il paziente venga valutato con lo strumento di valutazione CALGB, che dispone sia di un questionario di autovalutazione del paziente sia di una valutazione del medico.
Entrambi saranno utilizzati in questo studio e quindi i pazienti avranno punteggi di rischio basati sulle proprie autovalutazioni e punteggi di rischio basati sulla valutazione dei medici.
Il punteggio di rischio varia da 0 a 19, dove 0-5 indica un rischio basso, 6-9 a rischio intermedio e 10-19 ad alto rischio.
La distribuzione del punteggio di rischio in questo studio sarà descritta tracciando la mediana del punteggio di rischio rispetto al tempo, con le valutazioni del paziente e del medico sovrapposte sullo stesso grafico.
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Giorno 1
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (EFFETTIVO)
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Disturbi immunoproliferativi
- Malattie ematologiche
- Disturbi emorragici
- Disturbi emostatici
- Paraproteinemie
- Disturbi delle proteine del sangue
- Mieloma multiplo
- Neoplasie, plasmacellule
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antireumatici
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Agenti Antineoplastici, Alchilanti
- Agenti Alchilanti
- Agonisti mieloablativi
- Inibitori dell'angiogenesi
- Agenti di modulazione dell'angiogenesi
- Sostanze per la crescita
- Inibitori della crescita
- Ciclofosfamide
- Lenalidomide
- Bortezomib
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- Pro00038924
- Millennium (ALTRO: X05397)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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