Velcade + cyklofosfamid u nově diagnostikovaného mnohočetného myelomu
Fáze II subkutánní VELCADE a perorální indukce na bázi cyklofosfamidu + sekvenční údržba VELCADE a Revlimid u nově diagnostikovaného mnohočetného myelomu u kandidátů bez transplantace: zcela neintravenózní režim
Primárním účelem této studie je odhadnout celkovou míru odpovědi (ORR), definovanou jako částečná odpověď (PR) nebo lepší, kdykoli během indukční terapie. Úspěch terapie bude určován ORR se silným zohledněním sekundárních koncových bodů snášenlivosti, trvání odpovědi a kvality života (QOL).
Všichni pacienti budou léčeni stejným experimentálním režimem. Zkoumá se několik nových rysů: substituce cyklofosfamidu za melfalan; jednou týdně A subkutánní bortezomib místo standardního dvakrát týdně intravenózní dávkování; a střídání bortezomibu a lenalidomidu v udržovací léčbě.
Vyšetřovatelé předpokládají, že se tento režim ukáže jako snesitelný a účinný při navození a udržení remise u populace pacientů, která je historicky velmi obtížně léčitelná, jmenovitě u pacientů s mnohočetným myelomem (MM), kteří jsou příliš staří nebo trpí komorbiditami, jako je renální insuficience, které jinak komplikují agresivní terapie, jako je autologní transplantace kmenových buněk (ASCT). Stručně řečeno, vyšetřovatelé to považují za "studii mnohočetného myelomu pro kandidáty, kteří nejsou v hodnocení."
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Spojené státy, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dobrovolný písemný informovaný souhlas před provedením jakéhokoli postupu souvisejícího se studií, který není součástí běžné lékařské péče, s tím, že souhlas může být subjektem kdykoli odvolán, aniž by byla dotčena budoucí lékařská péče.
- Věk ≥18 let v době podpisu formuláře informovaného souhlasu.
- Schopnost dodržovat plán studijní návštěvy a další požadavky protokolu.
Mnohočetný myelom (MM) diagnostikovaný podle následujících standardních kritérií (musí být splněna všechna tři kritéria):
- Monoklonální plazmatické buňky v kostní dřeni ≥10 % a/nebo přítomnost biopsií prokázaného plazmocytomu
- Laboratorní testy splňují úrovně uvedené v protokolu
- Měřitelné onemocnění vyžadující systémovou léčbu.
- Žádná předchozí systémová terapie nebo radiační terapie aktivní proti myelomu trvající déle než čtyři týdny. Jakákoli předchozí terapie musí být dokončena minimálně 21 dní před zahájením studie léčiv. Zařazení subjektů, které vyžadují radioterapii (která musí být lokalizována ve velikosti pole), by mělo být odloženo, dokud nebude radioterapie dokončena a neuplynou 3 týdny od posledního data terapie.
- Karnofského výkonnostní stav (KPS) ≥ 60 % při vstupu do studie.
- Aby pacienti získali lenalidomid, musí být registrováni do povinného programu RevlimidREMS® během udržovací fáze léčby a musí být ochotni a schopni splnit požadavky RevlimidREMS®
- Ženy musí být po menopauze alespoň 1 rok před screeningovou návštěvou nebo musí být chirurgicky sterilizovány. Pokud jsou ženy ve fertilním věku, musí dodržovat požadované těhotenské testy; muži a ženy musí používat specifické účinné metody kontroly porodnosti.
- Pacienti by měli dostávat souběžnou léčbu bisfosfonáty bez ohledu na přítomnost kostních lézí, ačkoliv lékaři studie mohou rozhodnout podle svého uvážení na základě přítomnosti renální insuficience nebo jiných zmírňujících faktorů.
Kritéria vyloučení:
- Abnormální laboratorní testy v rozsahu specifikovaném v protokolu
- Sérový kreatinin nebude použit k vyloučení pacientů. Pacienti na terapii náhrady ledvin (např. hemodialýza nebo peritoneální dialýza) se budou moci zúčastnit.
- Amyloidóza s lehkým řetězcem (AL). Vhodné jsou pacienti se sekundární amyloidózou způsobenou MM.
- ≥ Periferní neuropatie 2. stupně
- Infarkt myokardu během 6 měsíců před zařazením do studie nebo srdeční selhání třídy III nebo IV podle New York Heart Association (NYHA), nekontrolovaná angina pectoris, těžké nekontrolované ventrikulární arytmie nebo elektrokardiografický důkaz akutní ischemie nebo abnormality aktivního převodního systému. Před vstupem do studie musí zkoušející zdokumentovat jakoukoli abnormalitu elektrokardiografie (EKG) při screeningu jako zdravotně nerelevantní.
- Hypersenzitivita na VELCADE, bór, mannitol nebo jakoukoli jinou složku protokolární terapie.
- Žena je těhotná nebo kojící. Potvrzení, že subjekt není těhotná, musí být potvrzeno negativním výsledkem těhotenského testu na beta-lidský choriový gonadotropin (b-hCG) v séru získaným během screeningu, jak je uvedeno v části 7.11.
- Pacientky, které kojí nebo mají pozitivní těhotenský test v séru během období screeningu, nebo pozitivní těhotenský test v moči 1. den před první dávkou studovaného léku, pokud je to vhodné.
- Závažné lékařské nebo psychiatrické onemocnění pravděpodobně naruší účast v této klinické studii.
- Diagnostikováno nebo léčeno pro jinou malignitu do 2 let od zařazení, s výjimkou kompletní resekce bazaliomu nebo spinocelulárního karcinomu kůže, in situ malignity nebo nízkorizikového karcinomu prostaty po kurativní terapii.
- Účast v klinických studiích s jinými hodnocenými látkami, které nejsou zahrnuty do této studie, do 14 dnů od zahájení této studie a po celou dobu trvání této studie.
- Současné užívání jiných protirakovinných látek nebo léčebných postupů
- Známá HIV pozitivita
- Známá aktivní hepatitida A, B nebo C
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: NA
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Velcade, cyklofosfamid, Revlimid
INDUKCE (28denní cykly po 8 cyklů):
ÚDRŽBA (28denní střídavé cykly až do zastavení z důvodu toxicity, relapsu nebo smrti):
|
Indukce bortezomibem: 1,3 mg/m2, podáno subkutánně (SC) 1., 8. a 15. den.
Bude podáváno až osm cyklů, z nichž každý bude trvat 28 dní.
Během posledního týdne každého indukčního cyklu nebudou pacienti dostávat žádné studované léky.
Udržovací léčba bortezomibem (rovnoměrné cykly [10, 12, 14 atd.]: 1,3 mg/m2, podáno subkutánně 1. a 15. den.
U pacientů, kteří vyžadovali snížení dávky VELCADE během indukce, bude poslední podaná dávka VELCADE v mg/m2 počáteční udržovací dávkou, podávanou 1. a 15. den.
Udržovací cykly budou trvat 28 dní a budou pokračovat neomezeně, až do progrese onemocnění, nedostatečné snášenlivosti nebo smrti.
Pacienti, kteří netolerují SC VELCADE, budou převedeni na stejnou dávku, podanou intravenózně (IV), podle uvážení ošetřujícího lékaře.
Ostatní jména:
Cyklofosfamid: 300 mg/m2, podáno perorálně 1., 8. a 15. den.
Bude podáváno až osm cyklů, z nichž každý bude trvat 28 dní.
Během posledního týdne každého indukčního cyklu nebudou pacienti dostávat žádné studované léky.
Pacienti, kteří nemohou polykat pilulky cyklofosfamidu, budou převedeni na stejnou dávku podávanou intravenózně (IV).
Lenalidomid (liché cykly [9,11,13 atd.]: 10 mg, podáno perorálně ve dnech 1-21. Udržovací cykly budou trvat 28 dní a budou pokračovat neomezeně, až do progrese onemocnění, nedostatečné snášenlivosti nebo smrti. V sudých cyklech bude pacientům předepsáno dostatečné množství lenalidomidu, aby si ho mohli užívat doma, podle instrukcí, po dobu jednoho cyklu. To bude předepsáno prostřednictvím povinného programu RevlimidREMS®. Pokud dojde k vynechání dávky lenalidomidu, měla by se užít co nejdříve ve stejný den. Pokud vynecháte celý den, neměli byste to doplňovat. Pacienti, kteří užívají více než předepsanou dávku lenalidomidu, by měli být poučeni, aby v případě potřeby vyhledali pohotovostní lékařskou péči a okamžitě kontaktovali personál studie.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celková míra odezvy (ORR) během indukční terapie
Časové okno: Až 8 měsíců
|
Definováno jako procento pacientů, kteří dosáhli částečné odpovědi nebo lepší podle standardních kritérií International Myelom Working Group (IMWG): IMWG: Complete Response (CR): negativní imunofixace v séru a moči, žádné plazmocytomy měkkých tkání a <5 % plazmatických buněk v kostní dřeni; stringentní CR: CR+normální poměr volných lehkých řetězců, žádné klonální buňky v kostní dřeni podle imunohistochemie nebo imunofluorescence; Velmi dobrá částečná odezva: M-protein v séru a moči detekovaný imunofixací, ale ne elektroforézou, >90 % v séru M-protein+moč, hladina M-proteinu <100 mg/24 hodin; Částečná odezva (PR): ≥50% pokles séra a M-proteinu, 24hodinový pokles M-proteinu v moči o ≥90% nebo <200 mg/24hod. |
Až 8 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra závažných nežádoucích příhod
Časové okno: Do 3 let
|
Definováno jako počet pacientů, u kterých se kdykoli během studie vyskytl jakýkoli stupeň nebo závažné nežádoucí účinky (≥ stupeň 3 podle společných kritérií toxicity pro nežádoucí účinky (CTCAE) v4.0 kritéria)
|
Do 3 let
|
|
Maximální hloubka odezvy během indukční terapie
Časové okno: Až 8 měsíců
|
Maximální hloubka odpovědi je definována jako: od částečné odpovědi po kompletní odpověď Mezinárodní pracovní skupinou pro myelom (IMWG).
Popsáno jako počet pacientů, kteří dosáhli každé úrovně odpovědi.
IMWG: CR: negativní imunofixace v séru a moči, žádné plazmocytomy měkkých tkání a <5 % plazmatických buněk v kostní dřeni; sCR: CR+normální poměr volných lehkých řetězců, žádné klonální buňky v kostní dřeni podle imunohistochemie nebo imunofluorescence; VGPR: M-protein v séru a moči detekovaný imunofixací, ale ne elektroforézou, >90 % v séru M-protein+moč, hladina M-proteinu <100 mg/24 hodin; PR: ≥50% pokles séra a M-proteinu, 24hodinový pokles M-proteinu v moči o ≥90% nebo <200 mg/24h.
Stabilní onemocnění znamená, že pacient nedosáhl CR, VGPR, PR nebo progresivního onemocnění.
|
Až 8 měsíců
|
|
Maximální hloubka odezvy během udržovací terapie
Časové okno: Do 3 let
|
Definováno jako maximální hloubka odpovědi (v rozmezí od částečné odpovědi po kompletní odpověď podle kritérií International Myelom Working Group (IMWG) v kterémkoli bodě během postindukční udržovací terapie. IMWG: Complete Response (CR): negativní imunofixace v séru a moči, žádné plazmocytomy měkkých tkání a <5 % plazmatických buněk v kostní dřeni; stringentní CR: CR+normální poměr volných lehkých řetězců, žádné klonální buňky v kostní dřeni podle imunohistochemie nebo imunofluorescence; Velmi dobrá částečná odezva: M-protein v séru a moči detekovaný imunofixací, ale ne elektroforézou, >90 % v séru M-protein+moč, hladina M-proteinu <100 mg/24 hodin; Částečná odezva (PR): ≥50% pokles séra a M-proteinu, 24hodinový pokles M-proteinu v moči o ≥90% nebo <200 mg/24hod. Stabilní onemocnění znamená, že pacient nedosáhl CR, VGPR, PR nebo progresivního onemocnění. |
Do 3 let
|
|
Střední doba do odezvy
Časové okno: Až 8 měsíců
|
Definováno jako střední doba do dosažení odpovědi (částečná remise nebo lepší podle standardních kritérií International Myelom Working Group) u subjektů studie během 8 měsíců indukční chemoterapie.
|
Až 8 měsíců
|
|
Střední doba trvání odezvy
Časové okno: Od data první potvrzené odpovědi do data progrese onemocnění nebo do 3 let
|
Definováno jako střední doba, která u sledovaných subjektů uplynula mezi dosažením odpovědi a progresí onemocnění.
|
Od data první potvrzené odpovědi do data progrese onemocnění nebo do 3 let
|
|
Medián přežití bez progrese
Časové okno: 4 roky
|
Definováno jako střední doba uplynulá u studovaných subjektů mezi zahájením studijní terapie a buď progresí onemocnění, nebo smrtí, bez ohledu na příčinu smrti.
|
4 roky
|
|
Střední celkové přežití
Časové okno: Do 3 let
|
Definováno jako střední doba, která u sledovaných subjektů uplynula mezi zahájením studijní terapie a úmrtím, bez ohledu na příčinu.
|
Do 3 let
|
|
QLQ-C30 Otázka 29
Časové okno: výchozí stav, 3 měsíce, 5 měsíců
|
Měřeno jako průměrná kvalita života u studovaných subjektů, kvantitativně skórováno pomocí standardizovaného a validovaného dotazníku kvality života Evropské organizace pro výzkum a léčbu rakoviny (EORTC QLQ).
Otázka 29: Jak byste zhodnotil(a) svůj celkový zdravotní stav během minulého týdne?
7 bodů je standardizováno na stupnici 0-100, kde 100 znamená nejvyšší možnou kvalitu.
|
výchozí stav, 3 měsíce, 5 měsíců
|
|
QLQ-C30 Otázka 30
Časové okno: výchozí stav, 3 měsíce, 5 měsíců
|
Měřeno jako průměrná kvalita života u studovaných subjektů, kvantitativně skórováno pomocí standardizovaného a validovaného dotazníku kvality života Evropské organizace pro výzkum a léčbu rakoviny (EORTC QLQ). Otázka 30: Jak byste ohodnotil/a celkovou kvalitu svého života za poslední týden? 7 bodů je standardizováno na stupnici 0-100, kde 100 znamená nejvyšší možnou kvalitu. |
výchozí stav, 3 měsíce, 5 měsíců
|
|
Funkčnost hodnocená pomocí nástroje geriatrického hodnocení skupiny B rakoviny a leukémie (CALGB)
Časové okno: základní linie
|
Průměrná funkčnost u subjektů studie, kvantitativně skórovaná pomocí standardizovaného a ověřeného nástroje pro geriatrické hodnocení skupiny B rakoviny a leukémie (CALGB), který komplexně hodnotí aspekty pacientovy funkčnosti, jako jsou symptomy (např. bolest, úzkost), sociální podpora (např. obrátit se o pomoc) a na začátku byla hodnocena schopnost provádět běžné činnosti (např. nakupování potravin) nebo fyzická námaha (např. lézt do schodů). Skóre se získá vložením dat specifických pro pacienta do online kalkulačky na adrese http://www.mycarg.org/Chemo_Toxicity_Calculator, který je založen na skóre rizika popsaném v Hurria A, Togawa K, Mohile SG, et al. Predikce toxicity chemoterapie u starších dospělých s rakovinou: prospektivní multicentrická studie. J Clin Oncol. 2011;29(25):3457-3465. Skóre rizika se pohybuje v rozmezí 0–19, přičemž 0–5 znamená nízké riziko, 6–9 střední riziko a 10–19 vysoké riziko závažné toxicity (stupeň >2). |
základní linie
|
|
Skóre rizika hodnocené pomocí nástroje geriatrického hodnocení skupiny B rakoviny a leukémie (CALGB)
Časové okno: Den 1
|
Výpočet rizikového skóre vyžaduje, aby byl pacient posouzen pomocí nástroje CALGB Assessment Tool, který obsahuje jak dotazník, který podává pacient sám, tak hodnocení lékařem.
Obojí bude použito v této studii, takže pacienti budou mít rizikové skóre založené na jejich vlastním sebehodnocení a rizikové skóre založené na hodnocení lékařů.
Skóre rizika se pohybuje v rozmezí 0-19, přičemž 0-5 označuje nízké riziko, 6-9 střední riziko a 10-19 vysoké riziko.
Rozdělení skóre rizika v této studii bude popsáno vynesením mediánu skóre rizika v závislosti na čase, přičemž hodnocení pacienta a lékaře bude překryto na stejném grafu.
|
Den 1
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Onemocnění imunitního systému
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Lymfoproliferativní poruchy
- Imunoproliferativní poruchy
- Hematologická onemocnění
- Hemoragické poruchy
- Hemostatické poruchy
- Paraproteinémie
- Poruchy krevních bílkovin
- Mnohočetný myelom
- Novotvary, plazmatické buňky
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antirevmatika
- Antineoplastická činidla
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Antineoplastická činidla, Alkylační
- Alkylační činidla
- Myeloablativní agonisté
- Inhibitory angiogeneze
- Činidla modulující angiogenezi
- Růstové látky
- Inhibitory růstu
- Cyklofosfamid
- Lenalidomid
- Bortezomib
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Pro00038924
- Millennium (JINÝ: X05397)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Mnohočetný myelom
-
NCT07456605Zatím nenabírámeMnohočetný myelom v relapsu | Mnohočetný myelom refrakterní
-
NCT01936090DokončenoRefrakterní plazmatický buněčný myelom | DS stadium I plazmatický myelom | DS stadium II plazmatický buněčný myelom | DS stadium III plazmatický buněčný myelom
-
NCT01330173DokončenoRefrakterní plazmatický buněčný myelom | DS stadium I plazmatický myelom | DS stadium II plazmatický buněčný myelom | DS stadium III plazmatický buněčný myelom
-
NCT03267888DokončenoRefrakterní plazmatický buněčný myelom | Recidivující plazmatický myelom | Plazmabuněčný myelom ISS fáze III | Plazmabuněčný myelom ISS fáze II | Plazmabuněčný myelom ISS fáze I
-
NCT01605032DokončenoRefrakterní plazmatický buněčný myelom | DS stadium I plazmatický myelom | DS stadium II plazmatický buněčný myelom | DS stadium III plazmatický buněčný myelom
-
NCT00445692DokončenoRefrakterní plazmatický buněčný myelom | DS stadium I plazmatický myelom | DS stadium II plazmatický buněčný myelom | DS stadium III plazmatický buněčný myelom
-
NCT00002787DokončenoI mnohočetný myelom | Mnohočetný myelom stadia II | Mnohočetný myelom stadia III | Refrakterní mnohočetný myelom
-
NCT01954784UkončenoI mnohočetný myelom | Mnohočetný myelom stadia II | Mnohočetný myelom stadia III | Refrakterní mnohočetný myelom
-
NCT00998049DokončenoMnohočetný myelom | I mnohočetný myelom | Mnohočetný myelom stadia II | Mnohočetný myelom stadia III | Refrakterní mnohočetný myelom