Velcade + Cyclophosphamid ved nyligt diagnosticeret myelomatose
Fase II subkutan VELCADE og oral cyclophosphamid-baseret induktion + sekventiel VELCADE og Revlimid-vedligeholdelse for nyligt diagnosticeret myelomatose hos ikke-transplanterede kandidater: et helt ikke-intravenøst regime
Det primære formål med denne undersøgelse er at estimere den samlede responsrate (ORR), defineret som partiel respons (PR) eller bedre på ethvert tidspunkt under induktionsterapi. Behandlingens succes vil blive bestemt af ORR med stor hensyntagen til de sekundære endepunkter tolerabilitet, varighed af respons og livskvalitet (QOL).
Alle patienter vil blive behandlet med samme forsøgsregime. Adskillige nye funktioner er ved at blive udforsket: substitution af cyclophosphamid med melphalan; én gang om ugen OG subkutan bortezomib i stedet for standard to gange om ugen, intravenøs dosering; og skiftevis bortezomib og lenalidomid til vedligeholdelse.
Efterforskerne antager, at dette regime vil vise sig at være tolerabelt og effektivt til at inducere og opretholde remission i en patientpopulation, der historisk set er meget vanskelig at behandle, nemlig myelomatose (MM) patienter, der er for ældre eller lider af komorbiditeter, såsom nyreinsufficiens, som ellers komplicerer aggressive terapier som autolog stamcelletransplantation (ASCT). Kort sagt betragter efterforskerne dette som "Multiple Myeloma-forsøg for ikke-prøvekandidater."
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Frivilligt skriftligt informeret samtykke før udførelse af en undersøgelsesrelateret procedure, der ikke er en del af normal lægebehandling, med den forståelse, at samtykket til enhver tid kan trækkes tilbage af forsøgspersonen uden at det berører fremtidig lægebehandling.
- Alder ≥18 år på tidspunktet for underskrivelsen af den informerede samtykkeerklæring.
- I stand til at overholde studiebesøgsplanen og andre protokolkrav.
Myelomatose (MM) diagnosticeret i henhold til følgende standardkriterier (alle tre kriterier skal være opfyldt):
- Monoklonale plasmaceller i knoglemarv ≥10 % og/eller tilstedeværelse af biopsi-påvist plasmacytom
- Laboratorietests opfylder de niveauer, der er specificeret i protokollen
- Målbar sygdom, der kræver systemisk terapi.
- Ingen tidligere systemisk terapi eller strålebehandling aktiv mod myelom, der varer mere end fire uger. Enhver tidligere behandling skal afsluttes mindst 21 dage før påbegyndelse af undersøgelsesmedicin. Indskrivning af forsøgspersoner, der har behov for strålebehandling (som skal være lokaliseret i feltstørrelsen), bør udskydes, indtil strålebehandlingen er afsluttet, og der er gået 3 uger siden sidste behandlingsdato.
- Karnofsky præstationsstatus (KPS) på ≥ 60 % ved studiestart.
- For at opnå lenalidomid skal patienterne være registreret i det obligatoriske RevlimidREMS®-program i vedligeholdelsesfasen af behandlingen og være villige og i stand til at overholde kravene i RevlimidREMS®
- Kvindelige forsøgspersoner skal være postmenopausale i mindst 1 år før screeningsbesøget eller kirurgisk steriliseres. Hvis kvinder er i den fødedygtige alder, skal de overholde den påkrævede graviditetstest; mandlige og kvindelige forsøgspersoner skal bruge specificerede effektive præventionsmetoder.
- Patienter bør modtage samtidig behandling med bisfosfonater, uanset tilstedeværelsen af knoglelæsioner, selvom undersøgelseslæger kan bruge deres skøn baseret på tilstedeværelse af nyreinsufficiens eller andre formildende faktorer.
Ekskluderingskriterier:
- Unormale laboratorietest inden for de områder, der er specificeret i protokollen
- Serumkreatinin vil ikke blive brugt til at udelukke patienter. Patienter i nyreerstatningsterapi (f.eks. hæmodialyse eller peritonealdialyse) vil være berettiget til at deltage.
- Let-kæde (AL) amyloidose. Patienter med sekundær amyloidose på grund af MM er kvalificerede.
- ≥ Grad 2 perifer neuropati
- Myokardieinfarkt inden for 6 måneder før tilmelding eller har New York Heart Association (NYHA) klasse III eller IV hjertesvigt, ukontrolleret angina, svære ukontrollerede ventrikulære arytmier eller elektrokardiografiske tegn på akut iskæmi eller abnormiteter i det aktive ledningssystem. Inden studiestart skal enhver elektrokardiografi (EKG) abnormitet ved screening dokumenteres af investigator som ikke medicinsk relevant.
- Overfølsomhed over for VELCADE, bor, mannitol eller enhver anden komponent i protokolbehandling.
- Kvindelig forsøgsperson er gravid eller ammer. Bekræftelse af, at forsøgspersonen ikke er gravid, skal fastslås ved et negativt serum beta-humant choriongonadotropin (b-hCG) graviditetstestresultat opnået under screening som specificeret i afsnit 7.11.
- Kvindelige patienter, der ammer eller har en positiv serumgraviditetstest i screeningsperioden, eller en positiv uringraviditetstest på dag 1 før første dosis af undersøgelseslægemidlet, hvis det er relevant.
- Alvorlig medicinsk eller psykiatrisk sygdom vil sandsynligvis forstyrre deltagelse i denne kliniske undersøgelse.
- Diagnosticeret eller behandlet for en anden malignitet inden for 2 år efter indskrivning, med undtagelse af fuldstændig resektion af basalcellekarcinom eller pladecellekarcinom i huden, en in situ malignitet eller lavrisiko prostatacancer efter helbredende behandling.
- Deltagelse i kliniske forsøg med andre forsøgsmidler, der ikke er inkluderet i dette forsøg, inden for 14 dage efter starten af dette forsøg og i hele forsøgets varighed.
- Samtidig brug af andre anti-kræftmidler eller behandlinger
- Kendt HIV-positivitet
- Kendt aktiv hepatitis A, B eller C
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NA
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Velcade, cyclophosphamid, Revlimid
INDUKTION (28-dages cyklusser i 8 cyklusser):
VEDLIGEHOLDELSE (28-dages skiftende cyklusser, indtil de stoppes på grund af toksicitet, tilbagefald eller død):
|
Bortezomib-induktion: 1,3 mg/m2, givet subkutant (SC) på dag 1, 8 og 15.
Op til otte cyklusser af 28 dages varighed hver vil blive administreret.
Patienter vil ikke modtage nogen undersøgelsesmedicin i den sidste uge af hver induktionscyklus.
Bortezomib-vedligeholdelse (lige cyklusser [10,12,14 osv.]: 1,3 mg/m2, givet SC på dag 1 og 15.
For patienter, som havde behov for VELCADE-dosisreduktioner under induktion, vil den sidst administrerede mg/m2 dosis af VELCADE være startdosis for vedligeholdelse, givet på dag 1 og 15.
Vedligeholdelsescyklusser vil vare 28 dage og fortsætte på ubestemt tid, indtil sygdomsprogression, manglende tolerabilitet eller død.
Patienter, der ikke kan tåle SC VELCADE, vil blive omdannet til den samme dosis, givet intravenøst (IV), efter den behandlende læges skøn.
Andre navne:
Cyclophosphamid: 300 mg/m2, givet oralt på dag 1, 8 og 15.
Op til otte cyklusser af 28 dages varighed hver vil blive administreret.
Patienter vil ikke modtage nogen undersøgelsesmedicin i den sidste uge af hver induktionscyklus.
Patienter, der ikke kan sluge cyclophosphamid-piller, vil blive omdannet til den samme dosis, givet intravenøst (IV).
Lenalidomid (ulige cyklusser [9,11,13 osv.]: 10 mg, givet oralt på dag 1-21. Vedligeholdelsescyklusser vil vare 28 dage og fortsætte på ubestemt tid, indtil sygdomsprogression, manglende tolerabilitet eller død. Ved jævne cyklusser vil patienter blive ordineret nok lenalidomid til at tage derhjemme, som instrueret, i én cyklus. Dette vil blive ordineret gennem det obligatoriske RevlimidREMS®-program. Hvis en dosis lenalidomid glemmes, skal den tages så hurtigt som muligt samme dag. Hvis det savnes hele dagen, skal det ikke kompenseres. Patienter, der tager mere end den foreskrevne dosis lenalidomid, skal instrueres i at søge akut lægehjælp, hvis det er nødvendigt, og straks kontakte undersøgelsespersonalet.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet responsrate (ORR) under induktionsterapi
Tidsramme: Op til 8 måneder
|
Defineret som procentdel af patienter, der opnår en delvis respons eller bedre af International Myeloma Working Group (IMWG) standardkriterier: IMWG: Komplet respons (CR): negativ immunfiksering på serum og urin, ingen bløddelsplasmacytomer og <5 % plasmaceller i knoglemarven; stringent CR: CR+normalt fri let kæde-forhold, ingen klonale celler i knoglemarv ved immunhistokemi eller immunfluorescens; Meget god delvis respons: serum og urin M-protein påvist ved immunfiksering, men ikke elektroforese, >90% i serum M-protein+urin, M-proteinniveau <100 mg/24 timer; Delvis respons (PR): ≥50 % fald i serum og M-protein, 24 timers urin M-protein fald med ≥90 % eller <200 mg/24 timer. |
Op til 8 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rate af alvorlige bivirkninger
Tidsramme: Op til 3 år
|
Defineret som antallet af patienter, der oplever nogen grad eller alvorlige (≥ grad 3 ifølge almindelige toksicitetskriterier for bivirkninger (CTCAE) v4.0-kriterier) bivirkninger på et hvilket som helst tidspunkt i undersøgelsen
|
Op til 3 år
|
|
Maksimal dybde af respons under induktionsterapi
Tidsramme: Op til 8 måneder
|
Maksimal dybde af respons er defineret som: lige fra delvis respons til fuldstændig respons af International Myeloma Working Group (IMWG).
Beskrevet som antal patienter, der opnår hvert niveau af respons.
IMWG: CR: negativ immunfiksering på serum og urin, ingen bløddelsplasmacytomer og <5% plasmaceller i knoglemarven; sCR: CR+normalt fri let kæde-forhold, ingen klonale celler i knoglemarv ved immunhistokemi eller immunfluorescens; VGPR: serum og urin M-protein påvist ved immunfiksering men ikke elektroforese, >90% i serum M-protein+urin, M-proteinniveau <100 mg/24 timer; PR: ≥50 % fald i serum og M-protein, 24 timers urin M-protein fald med ≥90 % eller <200 mg/24 timer.
Stabil sygdom betyder, at patienten ikke har opnået CR, VGPR, PR eller progressiv sygdom.
|
Op til 8 måneder
|
|
Maksimal dybde af respons under vedligeholdelsesterapi
Tidsramme: Op til 3 år
|
Defineret som maksimal dybde af respons (spænder fra delvis respons til fuldstændig respons ifølge International Myeloma Working Group (IMWG) kriterier på ethvert tidspunkt under post-induktion vedligeholdelsesbehandling. IMWG: Komplet respons (CR): negativ immunfiksering på serum og urin, ingen bløddelsplasmacytomer og <5 % plasmaceller i knoglemarven; stringent CR: CR+normalt fri let kæde-forhold, ingen klonale celler i knoglemarv ved immunhistokemi eller immunfluorescens; Meget god delvis respons: serum og urin M-protein påvist ved immunfiksering, men ikke elektroforese, >90% i serum M-protein+urin, M-proteinniveau <100 mg/24 timer; Delvis respons (PR): ≥50 % fald i serum og M-protein, 24 timers urin M-protein fald med ≥90 % eller <200 mg/24 timer. Stabil sygdom betyder, at patienten ikke har opnået CR, VGPR, PR eller progressiv sygdom. |
Op til 3 år
|
|
Mediantid til respons
Tidsramme: Op til 8 måneder
|
Defineret som median tid til opnåelse af respons (delvis remission eller bedre ifølge International Myeloma Working Group standardkriterier) hos forsøgspersoner under 8 måneders induktionskemoterapi.
|
Op til 8 måneder
|
|
Mediansvarighedsvarighed
Tidsramme: Fra datoen for første bekræftede respons til datoen for sygdomsprogression eller op til 3 år
|
Defineret som median forløbet tid i forsøgspersoner mellem opnåelse af respons og sygdomsprogression.
|
Fra datoen for første bekræftede respons til datoen for sygdomsprogression eller op til 3 år
|
|
Median progressionsfri overlevelse
Tidsramme: 4 år
|
Defineret som median forløbet tid hos forsøgspersoner mellem påbegyndelse af studieterapi og enten sygdomsprogression eller død, uanset dødsårsag.
|
4 år
|
|
Median samlet overlevelse
Tidsramme: Op til 3 år
|
Defineret som median forløbet tid hos forsøgspersoner mellem påbegyndelse af studieterapi og død, uanset årsag.
|
Op til 3 år
|
|
QLQ-C30 Spørgsmål 29
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 5 måneder
|
Målt som gennemsnitlig livskvalitet hos forsøgspersoner, kvantitativt scoret ved hjælp af den standardiserede og validerede European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ).
Spørgsmål 29: Hvordan vil du vurdere dit generelle helbred i løbet af den seneste uge?
7 point er standardiseret til en skala fra 0-100, hvor 100 betyder højest mulig kvalitet.
|
baseline, 3 måneder, 5 måneder
|
|
QLQ-C30 Spørgsmål 30
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 5 måneder
|
Målt som gennemsnitlig livskvalitet hos forsøgspersoner, kvantitativt scoret ved hjælp af den standardiserede og validerede European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ). Spørgsmål 30: Hvordan vil du vurdere din generelle livskvalitet i løbet af den seneste uge? 7 point er standardiseret til en skala fra 0-100, hvor 100 betyder højest mulig kvalitet. |
baseline, 3 måneder, 5 måneder
|
|
Funktionalitet vurderet ved hjælp af kræft- og leukæmigruppe B (CALGB) geriatrisk vurderingsværktøj
Tidsramme: baseline
|
Gennemsnitlig funktionalitet hos forsøgspersoner, kvantitativt scoret ved hjælp af det standardiserede og validerede Cancer and Leukemia Group B (CALGB) Geriatric Assessment Tool, som omfattende vurderer aspekter af en patients funktionalitet såsom symptomer (f.eks. smerte, angst), social støtte (f.eks. nogen at henvende sig til for at få hjælp), og evnen til at udføre rutinemæssige aktiviteter (f.eks. indkøb) eller fysisk anstrengelse (f.eks. at gå på trapper) blev vurderet ved baseline. Scoren opnås ved at indsætte patientspecifikke data i online-beregneren, der findes på http://www.mycarg.org/Chemo_Toxicity_Calculator, som er baseret på risikoscoren beskrevet i Hurria A, Togawa K, Mohile SG, et al. Forudsigelse af kemoterapitoksicitet hos ældre voksne med kræft: en prospektiv multicenterundersøgelse. J Clin Oncol. 2011;29(25):3457-3465. Risikoscoren varierer fra 0-19, hvor 0-5 indikerer lav risiko, 6-9 mellemrisiko og 10-19 høj risiko for alvorlig (grad >2) toksicitet. |
baseline
|
|
Risikoscore vurderet ved hjælp af kræft- og leukæmigruppe B (CALGB) geriatrisk vurderingsværktøj
Tidsramme: Dag 1
|
Beregning af risikoscore kræver, at patienten vurderes med CALGB Assessment Tool, som både har et patient-selvrapporterende spørgeskema og en klinikervurdering.
Begge vil blive brugt i dette forsøg, og dermed vil patienter have risikoscore baseret på deres egne selvvurderinger og risikoscore baseret på klinikernes vurdering.
Risikoscoren varierer fra 0-19, hvor 0-5 indikerer lav risiko, 6-9 mellemrisiko og 10-19 høj risiko.
Fordelingen af risikoscoren i dette forsøg vil blive beskrevet ved at plotte medianen af risikoscoren mod tid, med patient- og klinikervurderinger overlejret på det samme plot.
|
Dag 1
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Hæmatologiske sygdomme
- Hæmoragiske lidelser
- Hæmostatiske lidelser
- Paraproteinæmier
- Blodproteinforstyrrelser
- Myelomatose
- Neoplasmer, Plasmacelle
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antirheumatiske midler
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Angiogenese-hæmmere
- Angiogenesemodulerende midler
- Vækststoffer
- Væksthæmmere
- Cyclofosfamid
- Lenalidomid
- Bortezomib
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Pro00038924
- Millennium (ANDET: X05397)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Myelomatose
-
NCT07622862Ikke rekrutterer endnuMyelomprogression | Multiple myeloma -ildfast
-
NCT07456605Ikke rekrutterer endnuMyelom i tilbagefald | Multiple myeloma -ildfast
-
NCT07521982Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07421856Ikke rekrutterer endnuMyelom i tilbagefald | Multiple myeloma -ildfast
-
NCT07477912RekrutteringAnti-BCMA CAR-T-celleterapi for voksne med tilbagevendende eller refraktær myelomatose (MSTH-CAR001)Multiple myeloma -ildfast
-
NCT07210047Tilmelding efter invitationMultiple myeloma -ildfast
-
NCT07045909RekrutteringDe novo multiple myeloma | Anitocabtagene Autoleucel
-
NCT07094048RekrutteringRecidiverende myelomatose | Multiple myeloma -ildfast
-
NCT07096778RekrutteringMyelom i tilbagefald | Multiple myeloma -ildfast