Cone-beam vs Tomografia computerizzata multidetettore (TC) per l'artrografia del polso, della caviglia, del gomito e del ginocchio (ARCOBE)

Lo scanner ConeBeam (CBCT) è una tecnica ampiamente utilizzata per l'imaging dentale e maxillo-facciale. I pazienti possono essere sistemati in posizione seduta o sdraiata nel Newtom 5G CBCT consentendo un'analisi delle articolazioni distali degli arti. La nostra ipotesi è che lo scanner cone-beam possa rilevare e caratterizzare le lesioni condrali della cartilagine in modo simile a una TC multidetettore (MDCT). Verranno arruolati 100 pazienti di età superiore ai 18 anni che necessitano di arthroscanner del polso, della caviglia, del gomito o del ginocchio L'endpoint primario basato sulla capacità dello scanner cone-beam di rilevare lesioni cartilaginee. Gli endpoint secondari riguarderanno la rappresentazione delle lesioni articolari, la qualità delle immagini, la tollerabilità degli esami e la riproducibilità inter-intra-operatore. Dopo l'artrografia, i pazienti avranno un MDCT considerato come l'esame di riferimento e un CBCT su un ordine randomizzato. Gli esami saranno resi anonimi e letti due volte da due radiologi qualificati con intervalli di 3-6 settimane. L'accordo inter-osservatore per la diagnosi del tipo di lesione cartilaginea tra le due tecniche sarà valutato mediante un coefficiente kappa. La valutazione della performance diagnostica sarà ottenuta studiando la sensibilità, la specificità, il valore predittivo negativo e il valore predittivo positivo e il suo rapporto di verosimiglianza. Verrà eseguito il test Kappa per valutare la consistenza della rappresentazione delle lesioni. Verrà eseguito un test t di Student per i dati appaiati se le distribuzioni sono normali, un test di Wilcoxon in caso contrario. Per valutare la tolleranza del paziente, le percentuali di (doloroso, non doloroso) saranno calcolate per ciascuna tecnica e saranno confrontate utilizzando il test Chi2 (o il test esatto di Fisher se il chi non può essere applicato).