Misurazioni e caratterizzazione dei segnali Doppler dal torace destro in pazienti pediatrici e adulti

Recentemente è stato dimostrato che segnali Doppler chiari e riproducibili possono essere registrati dal parenchima polmonare mediante un sistema ecografico Doppler pulsato che incorpora uno speciale pacchetto di elaborazione del segnale Doppler parametrico, TPD, EchoSense Ltd., Haifa, Israele). Questi segnali Doppler polmonari (LDS) sono in piena sincronia con il ciclo cardiaco e possono essere ottenuti dai polmoni, comprese le aree lontane dal cuore e dai principali vasi polmonari. Le onde LDS hanno tipicamente velocità di picco fino a 30 cm/s e sono di potenza relativamente elevata, rendendo possibile rilevarle nonostante la suddetta attenuazione da parte dell'aria nei polmoni. Si pensa che la LDS rappresenti il ​​movimento della parete radiale dei piccoli vasi sanguigni polmonari, causato da onde pressorie di origine cardiaca che si propagano attraverso la vascolarizzazione polmonare. La LDS può contenere informazioni di notevole valore diagnostico e fisiologico riguardanti il ​​parenchima polmonare e la vascolarizzazione, nonché il sistema cardiovascolare in generale.

L'ipertensione arteriosa polmonare (PAH) è una condizione caratterizzata dal rimodellamento delle piccole arterie polmonari con aumento della resistenza vascolare polmonare, che porta gradualmente all'insufficienza cardiaca destra. L'ecocardiografo transtoracico (TTE) è un esame classico per lo screening dell'ipertensione polmonare. Tuttavia, i valori della pressione arteriosa polmonare sistolica (SPAP) così ottenuti sono spesso imprecisi e dipendono dall'esperienza dell'individuo che esegue il test. Pertanto, i valori della pressione arteriosa polmonare e della gittata cardiaca devono essere accertati con un cateterismo cardiaco destro, che è considerato il gold standard, ma è invasivo.

In uno studio pilota su pazienti adulti affetti da PAH (non pubblicato), è stato dimostrato che i segnali del Doppler polmonare hanno il potenziale per diagnosticare l'ipertensione polmonare in due modi diversi: in primo luogo, misurando il grado di attenuazione dell'LDS durante l'aumento acuto della pressione nella cavità toracica (cioè durante la manovra di Valsalva). In secondo luogo, rilevando le differenze tra la LDS nei pazienti con PAH e nei soggetti di controllo.

Uno degli obiettivi del presente studio è valutare i segnali doppler polmonari in pazienti pediatrici di varie fasce di età, con e senza malattia vascolare polmonare. Il secondo obiettivo dello studio è verificare i precedenti risultati di segnali Doppler polmonari anormali in pazienti adulti con ipertensione polmonare.