Sicurezza a lungo termine di naldemedina
Uno studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo, a gruppi paralleli, multicentrico, di fase 3 per valutare la sicurezza a lungo termine della naldemedina per il trattamento della costipazione indotta da oppioidi in soggetti con dolore cronico non maligno in terapia con oppioidi
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Adelaide, Australia
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Bedford Park, Australia
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Camperdown, Australia
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Carina Heights, Australia
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Caulfield South, Australia
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Malvern East, Australia
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Nambour, Australia
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Sherwood, Australia
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St Leonards, Australia
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Linz, Austria
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Vienna, Austria
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Zams, Austria
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London, Canada
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Mirabel, Canada
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Sarnia, Canada
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Sherbrooke, Canada
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Toronto, Canada
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Vancouver, Canada
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Benesov, Cechia
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Olomouc, Cechia
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Ostrava, Cechia
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Pardubice, Cechia
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Pribram V- Zdabor, Cechia
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Glostrup, Danimarca
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Hellerup, Danimarca
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Odense, Danimarca
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Soulaine Sur Aubance, Francia
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Berlin, Germania
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Dresden, Germania
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Halle, Germania
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Hamburg, Germania
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Hannover, Germania
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Kassel, Germania
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Leipzig, Germania
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Luenen, Germania
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Mainz, Germania
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Muenster, Germania
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Stadtroda, Germania
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Beer Sheva, Israele
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Haifa, Israele
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Tel Aviv, Israele
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Tel Hashomer, Israele
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Asti, Italia
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Catania, Italia
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Chieti, Italia
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Firenze, Italia
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Napoli, Italia
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Rionero in Vulture, Italia
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Roma, Italia
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Rome, Italia
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Chorzów, Polonia
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Gdańsk, Polonia
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Katowice, Polonia
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Lublin, Polonia
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Bath, Regno Unito
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Belfast, Regno Unito
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Bexhill On Sea East Sussex, Regno Unito
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Chesterfield, Regno Unito
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Chestfield Kent, Regno Unito
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Daventry Northants, Regno Unito
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Devon, Regno Unito
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Epworth Doncaster, Regno Unito
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Harrogate, Regno Unito
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Hinckley, Regno Unito
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Liverpool, Regno Unito
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Norwich, Regno Unito
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Oldham, Regno Unito
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Peterborough, Regno Unito
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Randalstown, County Antrim, Regno Unito
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Spiro Close, Pulborough West Sussex, Regno Unito
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Wellingborough Northamptonshire, Regno Unito
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York, Regno Unito
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Barcelona, Spagna
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Girona, Spagna
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Sevilla, Spagna
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Stati Uniti
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Mobile, Alabama, Stati Uniti
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Arizona
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Chandler, Arizona, Stati Uniti
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Glendale, Arizona, Stati Uniti
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Goodyear, Arizona, Stati Uniti
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Mesa, Arizona, Stati Uniti
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Phoenix, Arizona, Stati Uniti
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Tucson, Arizona, Stati Uniti
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California
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Fountain Valley, California, Stati Uniti
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Garden Grove, California, Stati Uniti
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Glendale, California, Stati Uniti
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Long Beach, California, Stati Uniti
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Los Angeles, California, Stati Uniti
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Oceanside, California, Stati Uniti
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Sacramento, California, Stati Uniti
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Santa Ana, California, Stati Uniti
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Upland, California, Stati Uniti
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Colorado
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Colorado Springs, Colorado, Stati Uniti
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Florida
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Boynton Beach, Florida, Stati Uniti
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Brandon, Florida, Stati Uniti
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Brooksville, Florida, Stati Uniti
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Clearwater, Florida, Stati Uniti
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Fort Myers, Florida, Stati Uniti
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Jacksonville, Florida, Stati Uniti
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Lake City, Florida, Stati Uniti
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Lakeland, Florida, Stati Uniti
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Orlando, Florida, Stati Uniti
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Saint Petersburg, Florida, Stati Uniti
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South Miami, Florida, Stati Uniti
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Tampa, Florida, Stati Uniti
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Stati Uniti
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Blue Ridge, Georgia, Stati Uniti
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Decatur, Georgia, Stati Uniti
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Savannah, Georgia, Stati Uniti
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Idaho
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Boise, Idaho, Stati Uniti
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Illinois
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Aurora, Illinois, Stati Uniti
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Bloomington, Illinois, Stati Uniti
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Decatur, Illinois, Stati Uniti
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Rockford, Illinois, Stati Uniti
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Schaumburg, Illinois, Stati Uniti
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Indiana
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Evansville, Indiana, Stati Uniti
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Lafayette, Indiana, Stati Uniti
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Valparaiso, Indiana, Stati Uniti
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Kansas
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Augusta, Kansas, Stati Uniti
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Newton, Kansas, Stati Uniti
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Wichita, Kansas, Stati Uniti
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Kentucky
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Hartford, Kentucky, Stati Uniti
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Louisiana
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Eunice, Louisiana, Stati Uniti
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Lake Charles, Louisiana, Stati Uniti
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Mandeville, Louisiana, Stati Uniti
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Massachusetts
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Brockton, Massachusetts, Stati Uniti
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Fall River, Massachusetts, Stati Uniti
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New Bedford, Massachusetts, Stati Uniti
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Michigan
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Rochester, Michigan, Stati Uniti
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Saginaw, Michigan, Stati Uniti
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Traverse City, Michigan, Stati Uniti
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Mississippi
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Biloxi, Mississippi, Stati Uniti
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Nebraska
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Fremont, Nebraska, Stati Uniti
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Omaha, Nebraska, Stati Uniti
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Nevada
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Henderson, Nevada, Stati Uniti
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Las Vegas, Nevada, Stati Uniti
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New Jersey
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Trenton, New Jersey, Stati Uniti
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New Mexico
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Albuquerque, New Mexico, Stati Uniti
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New York
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New York, New York, Stati Uniti
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North Carolina
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Greensboro, North Carolina, Stati Uniti
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Wilmington, North Carolina, Stati Uniti
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Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti
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Ohio
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Akron, Ohio, Stati Uniti
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Canton, Ohio, Stati Uniti
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Columbus, Ohio, Stati Uniti
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Groveport, Ohio, Stati Uniti
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Kettering, Ohio, Stati Uniti
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Lebanon, Ohio, Stati Uniti
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Marion, Ohio, Stati Uniti
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Munroe Falls, Ohio, Stati Uniti
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti
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Tulsa, Oklahoma, Stati Uniti
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Oregon
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Portland, Oregon, Stati Uniti
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Pennsylvania
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Huntingdon Valley, Pennsylvania, Stati Uniti
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Jenkintown, Pennsylvania, Stati Uniti
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Lansdale, Pennsylvania, Stati Uniti
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, Stati Uniti
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Greer, South Carolina, Stati Uniti
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Myrtle Beach, South Carolina, Stati Uniti
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Summerville, South Carolina, Stati Uniti
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Tennessee
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Bristol, Tennessee, Stati Uniti
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Milan, Tennessee, Stati Uniti
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Nashville, Tennessee, Stati Uniti
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Texas
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Austin, Texas, Stati Uniti
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Dallas, Texas, Stati Uniti
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Houston, Texas, Stati Uniti
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Hurst, Texas, Stati Uniti
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Sugar Land, Texas, Stati Uniti
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Utah
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Bountiful, Utah, Stati Uniti
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Salt Lake City, Utah, Stati Uniti
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South Ogden, Utah, Stati Uniti
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Virginia
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Richmond, Virginia, Stati Uniti
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Washington
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Bellevue, Washington, Stati Uniti
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Edmonds, Washington, Stati Uniti
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Alberton, Sud Africa
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Lyttelton Centurion, Sud Africa
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Muckleneuk Pretoria, Sud Africa
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Pretoria West Pretoria, Sud Africa
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Worcester, Sud Africa
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Skene, Svezia
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Stockholm, Svezia
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Balatonfuered, Ungheria
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Budapest, Ungheria
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Debrecen, Ungheria
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Hatvan, Ungheria
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Szikszo, Ungheria
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione
- Soggetti di età compresa tra 18 e 80 anni inclusi al momento del consenso informato
- I soggetti devono essere trattati con dolore cronico non maligno e devono avere costipazione indotta da oppioidi (OIC)
- I soggetti devono essere trattati con un regime stabile di oppioidi a una dose giornaliera totale in media di ≥ 30 mg equivalenti di morfina solfato orale
- I soggetti possono o meno essere sottoposti a un regime lassativo di routine al momento dello screening
Criteri di esclusione
- Evidenza di significative anomalie strutturali del tratto gastrointestinale (GI).
- Evidenza di malattie mediche attive che interessano il transito intestinale
- Storia di disturbi pelvici che possono essere causa di stitichezza
- Chirurgia (ad eccezione delle procedure minori) entro 60 giorni dallo screening
- Storia di costipazione cronica prima di iniziare il trattamento con analgesici o qualsiasi potenziale causa non oppioide di disfunzione intestinale che può essere un importante contributo alla stitichezza (ad es. ostruzione gastrointestinale meccanica)
- Soggetti che non hanno mai assunto lassativi per il trattamento dell'OIC
- Uso corrente di qualsiasi farmaco proibito inclusi antagonisti degli oppioidi, agonisti/antagonisti parziali o misti
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Naldemedina
I partecipanti hanno ricevuto compresse di naldemedina da 0,2 mg per via orale una volta al giorno per 52 settimane.
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Naldemedina 0,2 mg compresse assunte per via orale una volta al giorno
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
I partecipanti hanno ricevuto compresse placebo corrispondenti per via orale una volta al giorno per 52 settimane.
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Compressa di placebo assunta per via orale una volta al giorno
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di partecipanti con eventi avversi
Lasso di tempo: Dalla prima dose del farmaco in studio fino a 14 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (54 settimane).
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Un evento avverso grave è stato definito come qualsiasi evento avverso (AE) che ha portato a uno dei seguenti esiti: morte, AE potenzialmente letale, ricovero o prolungamento del ricovero esistente, disabilità/incapacità persistente o significativa o anomalia congenita/nascita difetto. Eventi medici importanti che potrebbero non provocare la morte, essere pericolosi per la vita o richiedere il ricovero in ospedale sono stati considerati un SAE quando, sulla base di un appropriato giudizio medico, hanno messo in pericolo il paziente o hanno richiesto un intervento medico o chirurgico per prevenire uno degli esiti sopra elencati. Le reazioni avverse al farmaco (ADR) sono state definite come eventi avversi che sono stati considerati dallo sperimentatore come sicuramente, probabilmente o possibilmente correlati al farmaco oggetto dello studio. Le ADR gravi sono state definite come eventi avversi gravi considerati dallo sperimentatore come sicuramente, probabilmente o possibilmente correlati al farmaco oggetto dello studio. |
Dalla prima dose del farmaco in studio fino a 14 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (54 settimane).
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale nel numero di movimenti intestinali a settimana
Lasso di tempo: Basale e settimane 12, 24, 36 e 52
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I partecipanti hanno monitorato i loro movimenti intestinali e completato un diario giornaliero delle abitudini intestinali la settimana prima delle visite di studio (cioè durante le settimane 11, 23, 35 e 51).
|
Basale e settimane 12, 24, 36 e 52
|
|
Percentuale di partecipanti che soddisfano ciascun criterio di uso di lassativi
Lasso di tempo: Da 28 giorni prima dello screening fino alla fine del periodo di trattamento (per un totale di 56 settimane)
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I partecipanti che stavano assumendo lassativi stabili di routine/normali durante lo screening dovevano continuare a prendere lo stesso regime per tutto lo studio. Viene riportata la percentuale di partecipanti che soddisfano ciascuno dei seguenti criteri: 1. Partecipanti che non assumono lassativi stabili, definiti come partecipanti che non hanno utilizzato lassativi da 28 giorni prima del Periodo di screening fino alla dose finale del farmaco in studio o che hanno ricevuto solo lassativo di soccorso. Per salvataggio si intende qualsiasi lassativo assunto per la prima volta durante il Periodo di trattamento. 1a. Tra i partecipanti che non assumevano lassativi stabili, i partecipanti che hanno ricevuto lassativi di salvataggio. 2. Partecipanti che assumono lassativi stabili, definiti come partecipanti che potrebbero aver avuto almeno uno/qualsiasi uso di lassativi stabili riportato da 28 giorni prima del Periodo di screening fino alla dose finale del farmaco oggetto dello studio. 2a. Tra i partecipanti che assumevano lassativi stabili, i partecipanti che hanno ricevuto lassativi di salvataggio. 3. Partecipanti che non soddisfacevano i criteri 1 o 2. |
Da 28 giorni prima dello screening fino alla fine del periodo di trattamento (per un totale di 56 settimane)
|
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Variazione rispetto al basale nel punteggio complessivo per la valutazione del paziente dei sintomi di costipazione
Lasso di tempo: Basale e settimane 2, 12, 24, 36 e 52
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Il Patient Assessment of Constipation Symptom Questionnaire (PAC-SYM) ha chiesto ai partecipanti di valutare la gravità di 12 sintomi di costipazione nelle ultime 2 settimane su una scala da 0 (assente) a 4 (molto grave).
Il punteggio complessivo è stato calcolato come media di tutti i 12 item e varia da 0 (migliore) a 4 (peggiore).
Una variazione negativa rispetto al valore basale indica un miglioramento.
|
Basale e settimane 2, 12, 24, 36 e 52
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Variazione rispetto al basale nel punteggio del dominio dei sintomi addominali PAC-SYM
Lasso di tempo: Basale e settimane 2, 12, 24, 36 e 52
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Il Patient Assessment of Constipation Symptom Questionnaire (PAC-SYM) ha chiesto ai partecipanti di valutare la gravità di 12 sintomi di costipazione nelle ultime 2 settimane su una scala da 0 (assente) a 4 (molto grave). Il punteggio del dominio dei sintomi addominali è stato calcolato come media dei seguenti 4 elementi: disagio addominale, dolore addominale, gonfiore addominale e crampi allo stomaco. Una variazione negativa rispetto al valore basale indica un miglioramento dei sintomi. |
Basale e settimane 2, 12, 24, 36 e 52
|
|
Variazione rispetto al basale nel punteggio del dominio dei sintomi rettali PAC-SYM
Lasso di tempo: Basale e settimane 2, 12, 24, 36 e 52
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Il Patient Assessment of Constipation Symptom Questionnaire (PAC-SYM) ha chiesto ai partecipanti di valutare la gravità di 12 sintomi di costipazione nelle ultime 2 settimane su una scala da 0 (assente) a 4 (molto grave).
Il punteggio del dominio dei sintomi addominali è stato calcolato come media dei seguenti 3 elementi: movimenti intestinali dolorosi, bruciore rettale durante o dopo un movimento intestinale e sanguinamento o lacrimazione rettale durante o dopo un movimento intestinale.
Una variazione negativa rispetto al valore basale indica un miglioramento dei sintomi.
|
Basale e settimane 2, 12, 24, 36 e 52
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Modifica rispetto al basale nel punteggio del dominio dei sintomi delle feci PAC-SYM
Lasso di tempo: Basale e settimane 2, 12, 24, 36 e 52
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Il Patient Assessment of Constipation Symptom Questionnaire (PAC-SYM) ha chiesto ai partecipanti di valutare la gravità di 12 sintomi di costipazione nelle ultime 2 settimane su una scala da 0 (assente) a 4 (molto grave). Il punteggio del dominio dei sintomi delle feci è stato calcolato come la media dei seguenti 5 elementi: movimenti intestinali incompleti, movimenti intestinali troppo intensi, movimenti intestinali troppo piccoli, sforzo o compressione per cercare di superare i movimenti intestinali e intestino di falso allarme movimenti. Una variazione negativa rispetto al valore basale indica un miglioramento dei sintomi. |
Basale e settimane 2, 12, 24, 36 e 52
|
|
Variazione rispetto al basale nella valutazione del paziente del punteggio complessivo della qualità della vita della costipazione
Lasso di tempo: Basale e settimane 2, 12, 24, 36 e 52
|
Il Patient Assessment of Constipation Quality of Life Questionnaire (PAC-QOL) è composto da 28 domande progettate per misurare l'impatto che la stitichezza ha avuto sulla vita quotidiana dei partecipanti durante le ultime 2 settimane. Ogni domanda è stata valutata dal partecipante su una scala a cinque punti che va da 0 (per niente o nessuna volta) a 4 (estremamente o sempre), dove i punteggi più alti rappresentano una qualità di vita peggiore. Il punteggio complessivo è stato calcolato come media di tutti i 28 punteggi degli item. Una variazione negativa rispetto al valore basale indica un miglioramento. |
Basale e settimane 2, 12, 24, 36 e 52
|
|
Cambiamento rispetto al basale nel dominio del disagio fisico di PAC-QOL
Lasso di tempo: Basale e settimane 2, 12, 24, 36 e 52
|
Il Patient Assessment of Constipation Quality of Life Questionnaire (PAC-QOL) è composto da 28 domande progettate per misurare l'impatto che la stitichezza ha avuto sulla vita quotidiana dei partecipanti durante le ultime 2 settimane. Ogni domanda è stata valutata dal partecipante su una scala a cinque punti che va da 0 (per niente o nessuna volta) a 4 (estremamente o sempre), dove i punteggi più alti rappresentano una qualità di vita peggiore. Il dominio del disagio fisico consiste in 4 domande relative a gonfiore, sensazione di pesantezza, per quanto tempo i partecipanti hanno sentito disagio fisico e per quanto tempo hanno sentito il bisogno di aprire l'intestino ma non sono stati in grado di farlo. Il punteggio del disagio fisico è stato calcolato come media dei 4 punteggi individuali. Una variazione negativa rispetto al valore basale indica un miglioramento. |
Basale e settimane 2, 12, 24, 36 e 52
|
|
Cambiamento rispetto al basale nel dominio del disagio psicosociale di PAC-QOL
Lasso di tempo: Basale e settimane 2, 12, 24, 36 e 52
|
Il Patient Assessment of Constipation Quality of Life Questionnaire (PAC-QOL) è composto da 28 domande progettate per misurare l'impatto che la stitichezza ha avuto sulla vita quotidiana dei partecipanti durante le ultime 2 settimane. Ogni domanda è stata valutata dal partecipante su una scala a cinque punti che va da 0 (per niente o nessuna volta) a 4 (estremamente o sempre), dove i punteggi più alti rappresentano una qualità di vita peggiore. Il dominio del disagio psicosociale consiste in 8 domande relative all'imbarazzo dei partecipanti riguardo alla loro stitichezza e agli effetti della stitichezza sulle abitudini alimentari e sull'appetito. Il punteggio del disagio psicosociale è stato calcolato come media degli 8 punteggi individuali. Una variazione negativa rispetto al valore basale indica un miglioramento. |
Basale e settimane 2, 12, 24, 36 e 52
|
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Cambiamento rispetto al basale nel dominio delle preoccupazioni e delle preoccupazioni di PAC-QOL
Lasso di tempo: Basale e settimane 2, 12, 24, 36 e 52
|
Il Patient Assessment of Constipation Quality of Life Questionnaire (PAC-QOL) è composto da 28 domande progettate per misurare l'impatto che la stitichezza ha avuto sulla vita quotidiana dei partecipanti durante le ultime 2 settimane. Ogni domanda è stata valutata dal partecipante su una scala a cinque punti che va da 0 (per niente o nessuna volta) a 4 (estremamente o sempre), dove i punteggi più alti rappresentano una qualità di vita peggiore. Il dominio delle preoccupazioni e delle preoccupazioni consiste in 11 domande relative ai sentimenti e alle preoccupazioni dei partecipanti riguardo alla loro stitichezza. Il punteggio del dominio delle preoccupazioni e delle preoccupazioni è stato calcolato come media degli 11 punteggi individuali. Una variazione negativa rispetto al valore basale indica un miglioramento. |
Basale e settimane 2, 12, 24, 36 e 52
|
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Cambiamento rispetto al basale nel dominio della soddisfazione di PAC-QOL
Lasso di tempo: Basale e settimane 2, 12, 24, 36 e 52
|
Il Patient Assessment of Constipation Quality of Life Questionnaire (PAC-QOL) è composto da 28 domande progettate per misurare l'impatto che la stitichezza ha avuto sulla vita quotidiana dei partecipanti durante le ultime 2 settimane. Ogni domanda è stata valutata dal partecipante su una scala a cinque punti che va da 0 (per niente o nessuna volta) a 4 (estremamente o sempre), dove i punteggi più alti rappresentano una qualità di vita peggiore. Il dominio della soddisfazione consiste in 5 domande relative ai sentimenti di soddisfazione dei partecipanti per la loro funzione intestinale. Il punteggio del dominio di soddisfazione è stato calcolato come media dei 5 punteggi individuali. Una variazione negativa rispetto al valore basale indica un miglioramento. |
Basale e settimane 2, 12, 24, 36 e 52
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Soddisfazione globale dei partecipanti
Lasso di tempo: Settimana 52 o visita di cessazione anticipata
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Ai partecipanti è stato chiesto di valutare il loro grado di soddisfazione della stitichezza e dei sintomi addominali dall'inizio della somministrazione del farmaco in studio alla settimana 52 (o alla conclusione anticipata). La soddisfazione è stata valutata sulla base dei seguenti sette voti:
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Settimana 52 o visita di cessazione anticipata
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Camilleri M, Hale M, Morlion B, Tack J, Webster L, Wild J. Naldemedine Improves Patient-Reported Outcomes of Opioid-Induced Constipation in Patients with Chronic Non-Cancer Pain in the COMPOSE Phase 3 Studies. J Pain Res. 2021 Jul 16;14:2179-2189. doi: 10.2147/JPR.S282738. eCollection 2021.
- Webster LR, Hale ME, Yamada T, Wild JE. A Renal Impairment Subgroup Analysis of the Safety and Efficacy of Naldemedine for the Treatment of Opioid-Induced Constipation in Patients with Chronic Non-Cancer Pain Receiving Opioid Therapy. J Pain Res. 2020 Mar 24;13:605-612. doi: 10.2147/JPR.S237833. eCollection 2020.
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