Protocollo PAINRelieveIt computerizzato per il controllo del dolore oncologico negli hospice
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il dolore da cancro non alleviato alla fine della vita è un grave problema di salute ed è incoerente con gli obiettivi incentrati sul paziente per i loro ultimi giorni. Basandosi su un approccio di successo ricercato in contesti oncologici ambulatoriali, i ricercatori propongono uno studio che testa PAINRelieveIt, un intervento a livello di sistema di strumenti computerizzati con esiti del dolore riportati dal paziente (in inglese, spagnolo, cinese), supporto decisionale per i medici (inglese) e l'educazione multimediale su misura per ogni malato di cancro e caregiver laico.
Utilizzando un disegno randomizzato pre-test/post-test di 1 settimana in pazienti che ricevono cure in hospice a livello domiciliare fornite da due hospice dell'area di Chicago, confronteremo gli effetti della normale cura in hospice con PAINReportIt Summary e la consueta cura in hospice con PAINRelieveIt sugli esiti del dolore. Il tablet PAINRelieveIt include strumenti per il dolore validi e affidabili (PAINReportIt), un riepilogo dei dati sul dolore del paziente con supporto decisionale per gli infermieri dell'hospice per ottenere raccomandazioni per terapie analgesiche basate su algoritmi (PAINConsultN) e un'educazione multimediale su misura per il paziente e la idee sbagliate sulla gestione del dolore del caregiver (PainUCope). Le risposte del paziente/caregiver vengono automaticamente memorizzate in un database elettronico, dal quale il sistema genera un PAINReportIt Summary (usuale gruppo di controllo dell'hospice care); PAINConsultN e PainUCope (gruppo sperimentale). Tutti i pazienti riceveranno le consuete cure ospedaliere. Tutti i pazienti/caregiver completeranno PAINReportIt prima del test e 1 settimana dopo (posttest); i pazienti completano anche parti di PAINReportIt quotidianamente. Tramite aggiornamenti quotidiani via e-mail, gli infermieri dell'hospice del gruppo di controllo riceveranno un PAINReportIt Summary e gli infermieri dell'hospice del gruppo sperimentale riceveranno un PAINConsultN. Inoltre, i pazienti/caregiver del gruppo sperimentale visualizzeranno materiali educativi multimediali tramite PAINUCope per aiutare i pazienti a segnalare il dolore e ad aderire agli analgesici prescritti.
Obiettivi specifici sono confrontare l'assistenza in hospice abituale e i gruppi PAINRelieveIt per gli effetti su:
- Risultati dei pazienti (aderenza analgesica; peggior intensità del dolore, soddisfazione e idee sbagliate) e risultati del caregiver laico (concezioni errate del dolore) in un campione diversificato di 250 diadi di malati di cancro-caregiver che ricevono cure in hospice.
- Risultati infermieristici (ottenimento di analgesici appropriati per il paziente) in un campione di infermieri di hospice.
Gli investigatori ipotizzano che al post-test, controllando i dati pre-test e rispetto al solito gruppo di cura, il gruppo PAINRelieveIt: a) riporterà punteggi ridotti per la peggiore intensità del dolore e idee sbagliate sul dolore; b) hanno una maggiore aderenza analgesica (outcome primario); e c) hanno una percentuale maggiore che riporta soddisfazione per l'intensità del dolore e le cui infermiere hanno ottenuto analgesici appropriati per il dolore dei pazienti.
I risultati guideranno la futura ricerca a livello di sistema per implementare PAINRelieveIt in uno studio longitudinale multi-sito che testerà l'effetto della diffusione di questa tecnologia sulle decisioni cliniche per la gestione del dolore e gli esiti del dolore del paziente/caregiver in un campione nazionale di hospice. Questo approccio offre un migliore controllo del dolore per i pazienti morenti e altre popolazioni.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
I criteri di inclusione nello studio richiedono che il paziente: (1) sia ammesso al livello di assistenza domiciliare del servizio hospice; (2) ha una diagnosi di cancro; (3) ha sperimentato il dolore peggiore nelle ultime 24 ore >3 su una scala da 0 a 10; (4) parla, legge e scrive inglese, spagnolo o cinese; (5) è > 18 anni di età; 6) ha una badante laica di età > 18 anni e disposta a partecipare; e (7) ha un'aspettativa di vita di circa 19 giorni al momento dell'iscrizione allo studio, come suggerito da un punteggio della Palliative Performance Scale (PPS)41 > 40.
I criteri di inclusione del caregiver laico richiedono che l'individuo: (1) sia designato come caregiver laico primario per il paziente partecipante durante il periodo di studio di 7 giorni; (2) parla, legge e scrive inglese, spagnolo o cinese; e (3) è > 18 anni di età.
I criteri di inclusione dell'infermiere dell'hospice richiedono che l'individuo: (1) sia assegnato come infermiere primario dell'hospice per il paziente partecipante durante il periodo di studio di 7 giorni; (2) parla, legge e scrive in inglese (poiché PAINConsultN è in inglese) ma può parlare spagnolo o cinese per scopi di assistenza clinica; e (3) è > 18 anni di età.
Criteri di esclusione:
- I pazienti e gli assistenti laici saranno esclusi se: (1) sono legalmente ciechi o sordi; o (2) hanno disabilità cognitive o fisiche che rendono impossibile comunicare o completare gli strumenti di studio al momento dell'iscrizione o in qualsiasi momento durante lo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: consueta assistenza ospedaliera
Il gruppo di assistenza abituale riceverà la tipica assistenza hospice e interagirà con PAINReportIt per fornire i dati necessari all'analisi delle finalità dello studio.
Utilizzeranno il tablet al basale e alla fine dello studio e ogni giorno tra.
Avranno anche accesso a quello che sembra PAINUCope, ma in realtà è un gioco per computer, quindi hanno un'attenzione simile al computer come quella del gruppo sperimentale.
Per scopi etici, forniremo un riepilogo PAINReportIt ai loro infermieri dell'hospice per avere accesso alle loro informazioni sulla valutazione del dolore, cosa che non abbiamo fatto in studi precedenti incentrati sull'efficacia degli interventi.
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PaprePortit è un programma software sviluppato con un questionario elettronico McGill Pain (MPQ) e ora include domande sugli analgesici utilizzati dai pazienti e una versione abbreviata del questionario sulle barriere del dolore (BQ).
È progettato come un touchscreen interattivo per valutare il dolore.
Può essere auto-somministrato e richiede poca o nessuna esperienza del computer del paziente e poco o nessun tempo di fornitore.
Il paziente può leggere le istruzioni sullo schermo e praticare tutti i tipi di risposte di selezione hanno trovato il programma.
Le direzioni dagli strumenti di carta sono state modificate per affrontare il metodo touchscreen di registrazione delle risposte.
Il copyright è di proprietà del Dr. Ronald Melzack per MPQ e Dr. Sandra Ward per il BQ.
Entrambe le persone hanno autorizzato le modifiche, il formato e l'uso computerizzato degli strumenti.
Altri nomi:
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Sperimentale: PAINRelieveIt (gruppo sperimentale)
Utilizzeremo il software PAINRelieveIt di Nursing Consult LLC che include: (1) PAINReportIt che dispone di schermate per raccogliere dati su dolore, farmaci e idee sbagliate; (2) l'intervento per gli infermieri clinici, PAINConsultN; e (3) l'intervento per i pazienti e il caregiver laico, PAINUCope.
Questo nuovo e innovativo programma è la prima misura del dolore computerizzata, multidimensionale e self-report con il supporto decisionale del medico per le prescrizioni di analgesici e l'educazione multimediale del paziente adattata alle idee sbagliate e al dolore del paziente.
Le versioni prototipo di PAINConsultN e PAINUCope sono state testate in studi recentemente completati su pazienti ambulatoriali affetti da cancro e pazienti con anemia falciforme in ambito ambulatoriale, di emergenza e ospedaliero.
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PAINConsultN per gli infermieri dell'hospice.
I nostri studi precedenti supportano la fattibilità e l'effetto clinico di PAINConsultN.
Questo strumento narrativo e grafico fornisce un supporto decisionale per le decisioni cliniche dell'infermiere riguardo alla gestione del dolore del paziente.
Sulla base dell'output di PAINReportIt e delle linee guida sul dolore da cancro pubblicate, PAINConsultN genera un rapporto di consultazione basato su algoritmi con un elenco di raccomandazioni che potrebbero essere utili per fornire un migliore sollievo dal dolore.
Se l'output PAINReportIt del paziente indica che il livello di dolore è coerente con gli obiettivi del paziente per la gestione del dolore e rappresenta nessun dolore o un livello di dolore lieve, il report della consultazione riconosce il piano terapeutico e ne rafforza la coerenza con le linee guida sul dolore.
Altri nomi:
PaprePortit è un programma software sviluppato con un questionario elettronico McGill Pain (MPQ) e ora include domande sugli analgesici utilizzati dai pazienti e una versione abbreviata del questionario sulle barriere del dolore (BQ).
È progettato come un touchscreen interattivo per valutare il dolore.
Può essere auto-somministrato e richiede poca o nessuna esperienza del computer del paziente e poco o nessun tempo di fornitore.
Il paziente può leggere le istruzioni sullo schermo e praticare tutti i tipi di risposte di selezione hanno trovato il programma.
Le direzioni dagli strumenti di carta sono state modificate per affrontare il metodo touchscreen di registrazione delle risposte.
Il copyright è di proprietà del Dr. Ronald Melzack per MPQ e Dr. Sandra Ward per il BQ.
Entrambe le persone hanno autorizzato le modifiche, il formato e l'uso computerizzato degli strumenti.
Altri nomi:
Abbiamo testato il pezzo di dolorcope dell'intervento in 3 studi completati.
Painucope è uno strumento multimediale generato da computer che fornisce informazioni su misura per superare le idee sbagliate dei pazienti sul dolore e aiutarli a impegnarsi in attività che aiutano a ridurre il loro dolore.
Painucope si concentra su 2 aspetti cruciali della gestione del dolore: 1) Segnalazione di dolore al cancro e 2) uso sicuro ed efficace di medicinali per il dolore.
I materiali educativi sono scritti a un livello di lettura del 6 ° grado e presentati come migliori pratiche del 21 ° secolo, fatti o script basati sull'evidenza per la persona con cancro o malattia di cellule falcili (in uno studio).
I fatti o gli script sono personalizzati nella necessità del paziente per questo tipo di informazioni sulla salute.
Le risposte del paziente su PainReportIt guidano le informazioni specifiche condivise tramite Painucope.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Analgesico aderenza-paziente
Lasso di tempo: Media dell'adesione giornaliera (giorni da 1 a 7)
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L'adesione analgesica deriva da dati relativi agli analgesici documentati come prescritti (disponibili per il paziente come indicato dall'elenco dei farmaci in casa) e analgesici consumati (da pirerreportt).
Calcoliamo un tasso di aderenza analgesico (dose riportata come consumata divisa per dose documentata come prescritta, moltiplicata per 100) per tutti gli analgesici dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) (adiuvanti, FANS e non oppioidi, e ATC e PRN Step 2 e Step 3 oppioidi).
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Media dell'adesione giornaliera (giorni da 1 a 7)
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Peggior-paziente di intensità del dolore
Lasso di tempo: Media dell'intensità del dolore peggiore quotidiano (giorni da 1 a 7)
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La peggiore intensità del dolore nelle precedenti 24 ore misurata su scala 0 a 10 in cui 0 non significa dolore e 10 significa dolore tanto male possibile.
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Media dell'intensità del dolore peggiore quotidiano (giorni da 1 a 7)
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Idee sbagliate sulla gestione del dolore e del dolore-paziente
Lasso di tempo: pretest al basale (giorno 0) e posttest il giorno 7; Giorno 7 riportato
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Le idee sbagliate sono misurate con una versione del computer del questionario sulle barriere (BQ) con opzioni di risposta da 0 a 5 che indicano la quantità di accordo con le dichiarazioni sulle barriere alla valutazione o alla gestione del dolore.
Gli articoli si riferiscono alla comunicazione con il medico sul dolore, agli effetti collaterali degli analgesici, alle preoccupazioni per la dipendenza, tolleranza, progressione della malattia e percepiti come un buon paziente.
La validità del BQ è supportata dalla sua capacità di discriminare i malati di cancro che segnalano punteggi BQ elevati e sono stati anche sotto-medicati per il loro livello di dolore ed erano titubanti a denunciare il loro dolore ai loro clinici.
Per migliorare l'accettabilità dello strumento ai pazienti con cancro, abbiamo ridotto lo strumento a 13 articoli con validità e affidabilità dimostrate.
In precedenti studi sul cancro, i pazienti lo hanno trovato uno strumento semplice e facilmente compreso che hanno completato in 5 minuti o meno su 13 schermi utilizzando un computer pentablet touch-screen.
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pretest al basale (giorno 0) e posttest il giorno 7; Giorno 7 riportato
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Soddisfazione per i livelli di dolore - paziente
Lasso di tempo: Media della distribuzione della soddisfazione con il livello del dolore riportato ogni giorno (giorni da 1 a 7).
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La soddisfazione per i livelli di dolore è misurata da due domande a singolo oggetto che chiedono al paziente se è soddisfatto del livello di dolore.
Una risposta a tre opzioni consente al paziente di indicare sì, no o non è sicuro.
Abbiamo testato questo oggetto nel nostro precedente studio e abbiamo scoperto che il 49% dei pazienti era soddisfatto del loro livello di dolore al basale erano soddisfatti 4 settimane dopo, il 21% è stato soddisfatto, il 18% è diventato meno soddisfatto e il 12% non è mai stato soddisfatto durante lo studio di 4 settimane.
Questi dati sono coerenti con l'elevata percentuale (98%) dei pazienti che hanno riportato il desiderio di non dolore ma il cui peggior dolore era maggiore del livello desiderato.
Concentrarsi sulla soddisfazione con il livello di dolore ci consente di avere una maggiore variabilità in questa variabile di quanto non sia stato notato da altri ricercatori.
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Media della distribuzione della soddisfazione con il livello del dolore riportato ogni giorno (giorni da 1 a 7).
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Idee sbagliate sulla gestione del dolore e del dolore-Caregiver
Lasso di tempo: pretest al basale (giorno 0) e posttest il giorno 7; Giorno 7 riportato
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Le idee sbagliate sono misurate con una versione del computer del questionario sulle barriere (BQ) con opzioni di risposta da 0 a 5 che indicano la quantità di accordo con le dichiarazioni sulle barriere alla valutazione o alla gestione del dolore.
Gli articoli si riferiscono alla comunicazione con il medico sul dolore, agli effetti collaterali degli analgesici, alle preoccupazioni per la dipendenza, tolleranza, progressione della malattia e percepiti come un buon paziente.
La validità del BQ è supportata dalla sua capacità di discriminare i malati di cancro che segnalano punteggi BQ elevati e sono stati anche sotto-medicati per il loro livello di dolore ed erano titubanti a denunciare il loro dolore ai loro clinici.
Per migliorare l'accettabilità dello strumento ai pazienti con cancro, abbiamo ridotto lo strumento a 13 articoli con validità e affidabilità dimostrate.
In precedenti studi sul cancro, i pazienti lo hanno trovato uno strumento semplice e facilmente compreso che hanno completato in 5 minuti o meno su 13 schermi utilizzando un computer pentablet touch-screen.
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pretest al basale (giorno 0) e posttest il giorno 7; Giorno 7 riportato
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Appropriatezza degli analgesici prescritti: infermiera -ospedale
Lasso di tempo: Proporzione di giorni (giorni da 1 a 7) con analgesici appropriati
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Misuriamo l'adeguatezza della prescrizione analgesica di un paziente in un determinato giorno usando l'indice di gestione del dolore di Cleeland (PMI).
Per un determinato giorno, il punteggio analgesico di un paziente (0 = nessun analgesico, 1 = non oppioide, 2 = oppioide debole, 3 = oppioide forte) viene sottratto dalla loro categoria di intensità del dolore (0 = dolore peggiore di 0; 1 = peggior dolore di 1-3; 2 = peggior dolore di 4-6; 3 = peggior dolore di 7-10) per ottenere il loro punteggio PMI per la giornata.
I punteggi PMI negativi indicano analgesici inadeguati mentre i punteggi PMI 0 o positivi indicano analgesici appropriati.
Per ogni paziente, la misura del risultato è la proporzione di giorno con analgesici appropriati.
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Proporzione di giorni (giorni da 1 a 7) con analgesici appropriati
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Diana J Wilkie, PhD, University of Illinois at Chicago
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2013-0986
- IH-1304-6553 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: Patient Centered Outcomes Research Institute (PCORI))
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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