Farmacocinetica antimicrobica negli adulti in condizioni critiche durante la dialisi sostenuta a bassa efficienza (SLED)

Il danno renale acuto grave (AKI) è una complicanza comune di una malattia critica che colpisce quasi la metà di tutti i pazienti con shock settico. La terapia sostitutiva renale extracorporea è una pietra miliare nella gestione dell'AKI in questi pazienti. Le opzioni per la terapia sostitutiva renale includono la terapia sostitutiva renale continua (CRRT), la dialisi intermittente (IHD) o una forma ibrida delle due chiamata dialisi sostenuta a bassa efficienza (SLED). A livello globale c'è una spinta per passare dal tradizionale CRRT allo SLED. Sebbene ci siano benefici comparativi in ​​termini di risorse e finanziari per SLED, non c'è quasi nessuna letteratura che descriva come dosare gli antimicrobici (o altri farmaci per quella materia). Sembra che la clearance del farmaco sulla SLED possa essere più efficiente della CRRT ma non così efficiente come l'IHD, rendendo l'estrapolazione da questi corpi di letteratura inappropriata per la SLED. I ricercatori propongono di condurre studi di farmacocinetica di popolazione per i tre antimicrobici più comunemente usati nei pazienti critici sottoposti a terapia SLED (piperacillina-tazobactam, meropenem e vancomicina). La modellazione farmacocinetica della popolazione di questi farmaci fornirà stime e fonti di variabilità attorno ai parametri farmacocinetici che verranno successivamente utilizzati per la simulazione Monte Carlo per determinare i regimi di dosaggio più appropriati per raggiungere obiettivi terapeutici riducendo al minimo il rischio di tossicità.