Efficacia dell'acido tranexamico per ridurre la perdita di sangue e la trasfusione di sangue dopo l'osteotomia periacetabolare

L'osteotomia periacetabolare (PAO) è un intervento chirurgico di riorientamento elettivo per l'articolazione dell'anca, tipicamente per il trattamento della displasia dell'anca in pazienti giovani, altrimenti sani, che richiede più osteotomie pelviche intorno all'acetabolo. Una delle principali fonti della sua morbilità perioperatoria è la perdita di sangue. La principale causa di emorragia postoperatoria dopo PAO è il trauma chirurgico, con attivazione secondaria sia della cascata coagulativa che della fibrinolisi locale. Nella letteratura sulla PAO, i tassi di trasfusione allogenica raggiungono il 58% e la perdita di sangue può variare fino a quasi 4 L. Il rischio di un'eccessiva perdita di sangue e trasfusione di sangue in pazienti giovani e sani dopo un intervento chirurgico elettivo è un evento che può essere ridotto con protocolli di conservazione del sangue, che possono includere agenti farmacologici. L'acido tranexamico è un derivato sintetico dell'aminoacido lisina e un inibitore competitivo dell'attivazione del plasminogeno che interferisce con la fibrinolisi. Numerosi studi e meta-analisi hanno dimostrato che la somministrazione endovenosa dell'agente antifibrinolitico acido tranexamico riduce il sanguinamento postoperatorio e la necessità di trasfusioni durante l'intervento di sostituzione articolare. Tuttavia, non esistono dati pubblicati a supporto del suo utilizzo durante il PAO. Ipotizziamo che l'acido tranexamico per via endovenosa ridurrà la perdita di sangue perioperatoria e, quindi, la necessità di trasfusioni nei pazienti sottoposti a PAO. Saranno arruolati un totale di 80 pazienti. I pazienti saranno randomizzati per ricevere acido tranexamico per via endovenosa rispetto al placebo (soluzione salina normale) durante PAO. Verrà determinata la perdita di sangue totale calcolata (esito primario) e verrà registrato l'utilizzo intraoperatorio del risparmiatore di cellule (esito secondario) e (3) la trasfusione di sangue allogenico postoperatoria (esito secondario). I pazienti saranno seguiti per un totale di 6 settimane dopo l'intervento chirurgico. Se l'uso di acido tranexamico IV nella popolazione di pazienti con PAO riduce significativamente la perdita di sangue perioperatoria totale, allora fornirebbe un metodo efficace ed economico per ridurre la morbilità postoperatoria dopo PAO.