L'instillazione della vescica riduce il tempo di dimissione dopo la chirurgia dell'imbracatura

L'incontinenza urinaria da stress colpisce il 4-35% delle donne. A causa del grande impatto economico e della prevalenza della malattia, l'incontinenza urinaria è un importante problema di salute pubblica. Con l'aumento dei costi sanitari è diventato sempre più importante gestire l'assistenza ai pazienti nel modo più efficiente in termini di costi. Considerando il numero crescente di donne sottoposte a procedure di sling dell'uretra medio, è imperativo che l'assistenza perioperatoria sia semplificata per ridurre al minimo i costi. Il Cedars-Sinai Center for Continence and Women's Pelvic Health ha istituito un nuovo modello di pratica che consente ai pazienti di completare una prova di svuotamento prima dell'intervento chirurgico rispetto ai precedenti modelli di pratica, consentendo così ai pazienti di essere dimessi prima e, in ultima analisi, diminuendo i costi. Lo scopo di questo studio è quello di confrontare la precedente pratica di prova di svuotamento (svuotamento della vescica alla fine dell'intervento chirurgico) rispetto alla pratica di nuova istituzione (riempimento con vescica con 250 cc) ed eseguire un'analisi costi-benefici per determinare se vi è una significativa diminuzione del tempo di recupero e dimissione. Entrambe queste pratiche rientrano nello standard di cura. Tuttavia, delle numerose procedure standard di cura, nessuna è stata testata per la superiorità. Ad oggi non ci sono studi di controllo randomizzati che affrontano questo problema nella chirurgia dell'imbracatura medio-uretrale femminile.

Boccola et al hanno dimostrato in uno studio su 60 uomini sottoposti a resezione transuretrale della prostata (TURP) che instillando la vescica con 300-500 cc di soluzione salina calda il tempo di minzione era significativamente ridotto rispetto alla rimozione standard del catetere a permanenza. È stato anche dimostrato che il gruppo di instillazione della vescica ha avuto un tempo di dimissione significativamente più breve. Lo studio ha suggerito che, data la significativa riduzione dei tempi di recupero, questa sarebbe una pratica ideale per molte altre procedure ambulatoriali. Willson, et al, in un altro studio randomizzato su 75 uomini sottoposti a TURP, hanno scoperto che l'infusione della vescica ha consentito di prendere decisioni tempestive per la dimissione il secondo giorno postoperatorio. Infine, McAchran e Goldman hanno scoperto che quando i pazienti venivano gestiti utilizzando un regime accelerato in ambito ambulatoriale dopo le procedure di sling dell'uretra medio, il tempo mediano dall'area di recupero alla dimissione era inferiore a 3 ore.

Per il nostro studio, se viene dimostrata una significativa riduzione del tempo di dimissione con il modello di pratica di nuova istituzione, questa pratica può essere adottata da altre istituzioni e diventare il nuovo standard di cura per aiutare a ridurre sia i costi che il tempo del paziente in ospedale.