Sistema computerizzato di intervento sull'abuso di alcol per l'assistenza sanitaria (CAMI)

L'abuso di alcol continua a rappresentare un grave onere per la salute pubblica. Lo screening e l'intervento breve per l'abuso di alcol nelle strutture di assistenza primaria sono stati raccomandati per decenni e la base di prove che lo supporta nelle cure primarie è solida. Tuttavia, molti fornitori di cure primarie non intervengono nell'abuso di alcol e quelli che lo fanno spesso non lo fanno sistematicamente o in conformità con gli standard delle migliori prove. L'informatizzazione dello screening e dell'intervento breve per l'abuso di alcol promette di alleviare molte delle barriere che ne hanno impedito l'adozione nelle cure di routine e offre anche nuove opportunità per ottimizzare l'efficacia degli interventi brevi. Questo progetto STTR (Small Business Technology Transfer) di fase 2 fa seguito al lavoro di prova di concetto di Research Circle Associates (RCA) svolto durante la fase 1, che ha portato allo sviluppo di una piattaforma software versatile (Interventionaire©) per supportare l'informatica screening sull'abuso di alcol e intervento breve utilizzando strategie basate sull'evidenza, inclusi colloqui motivazionali e feedback normativo. L'intervento computerizzato sull'abuso di alcol degli investigatori include una componente di feedback normativo che è unica nel suo micro-targeting del feedback sull'uso di alcol basato sulle caratteristiche demografiche dei partecipanti (razza/etnia, sesso ed età), attingendo ai dati normativi sulla popolazione dal National Surveys on Drug Uso e Salute. Ciò rappresenta un nuovo utilizzo dei dati epidemiologici per informare i servizi clinici. Il progetto di Fase 2 è concepito per rispondere a una serie di importanti domande di ricerca e preparare il prodotto per una commercializzazione di successo. Nello specifico, durante la Fase 2 i ricercatori intendono implementare diversi perfezionamenti nella piattaforma Interventionaire© che ne aumenteranno l'usabilità e semplificheranno la creazione di contenuti complessi con feedback su misura. Gli investigatori aggiorneranno anche il software per renderlo compatibile con un importante sistema di cartelle cliniche elettroniche utilizzato dal sito partner clinico degli investigatori. Ciò aumenterà la portata del prodotto e garantirà la massima prontezza per l'implementazione nel moderno mercato sanitario, un settore dinamico e in rapida evoluzione. Gli investigatori condurranno anche uno studio presso il sito del partner clinico degli investigatori utilizzando informatori chiave qualitativi, focus group e metodologie di indagine per indagare sugli ostacoli all'adozione di screening computerizzati sull'alcol e sistemi di intervento breve. Una domanda critica è se l'intervento computerizzato sull'abuso di alcol sia efficace nel cambiare il comportamento del bere. Per rispondere a questa domanda, i ricercatori condurranno uno studio controllato randomizzato incrociato che esaminerà l'impatto a breve termine dell'intervento computerizzato sull'abuso di alcol con feedback normativo micro-mirato e messaggi motivazionali rispetto a un generico "controllo dell'attenzione" (placebo) sulla salute messaggio promozionale. Questo studio aiuterà a stabilire l'efficacia a breve termine dell'intervento e preparerà il terreno per studi più ampi e l'adozione del prodotto in ambito sanitario. Infine, i ricercatori condurranno un'analisi di proiezione degli impatti economici e sulla salute dell'intervento in base a una varietà di ipotesi riguardanti la dimensione dell'effetto dell'intervento, la popolazione target e la penetrazione del prodotto. Soddisfare questi obiettivi della Fase 2 lascerà RCA ben pronta a distribuire il prodotto commercialmente, il che sfrutterà il potere del mercato per migliorare l'erogazione dei servizi clinici e promuovere la salute pubblica.