Radioterapia a intensità modulata iperfrazionata (IMRT) rispetto a IMRT a frazione convenzionale per pazienti con carcinoma rinofaringeo ricorrente loco-regionale.

La recidiva locale è uno dei problemi più difficili affrontati dai pazienti con carcinoma nasofaringeo (NPC). Dall'8,4% al 10,9% dei pazienti ha sviluppato malattie ricorrenti nel sito primario e/o regionale dopo la radioterapia definitiva. Sebbene alcuni pazienti con lesioni ricorrenti limitate siano stati sottoposti a intervento chirurgico, il trattamento principale per questi pazienti NPC ricorrenti era ancora la re-irradiazione.

Numerosi studi retrospettivi e prospettici hanno riportato: nella condizione della frazione IMRT convenzionale con la dose totale di 60 gray (Gy) (divisione 27 volte, una volta al giorno, ogni 2,2 Gy), è possibile ottenere un migliore tasso di controllo locale del tumore e sopravvivenza risultato. Tuttavia, i pazienti sono stati ancora sottoposti ad alcune gravi complicanze tardive tra cui necrosi nasofaringea, sanguinamento nasofaringeo, necrosi del lobo temporale, con tassi di incidenza del 28,8%, 18,6%, 20,3%, rispettivamente. Circa il 50% dei pazienti NPC ricorrenti è deceduto per queste gravi complicanze tardive, compromettendo in modo significativo il tasso di sopravvivenza globale dei pazienti. Precedenti studi hanno dimostrato che la radioterapia iperfrazionata potrebbe ridurre significativamente i tassi di gravi complicanze tardive, senza influenzare il tasso di controllo locale. In effetti, abbiamo scoperto che a parità di tempo di irradiazione e dosaggio equivalente del tumore tra IMRT iperfrazionato (dose totale di 65 Gy, divisione 54 volte, due volte al giorno, una volta 1,2 Gy, intervallo di irradiazione di 6-8 ore) e IMRT a frazione convenzionale ( dose totale di 60Gy, divisione 27 volte, una volta al giorno, ogni 2,2Gy), il normale dosaggio equivalente dei tessuti a risposta tardiva (EQD2) è diminuito significativamente rispetto alla frazione IMRT convenzionale. Pertanto, si prevede che l'uso di IMRT iperfrazionata riduca i tassi di gravi complicanze tardive, migliorando così la qualità della vita e la sopravvivenza globale dei pazienti.