Dispendio energetico nei pazienti in terapia intensiva utilizzando formule predittive e vari pesi corporei rispetto alla calorimetria indiretta

Diversi studi clinici hanno dimostrato che il deficit energetico e la sovralimentazione comportano un aumento del rischio di complicanze, in particolare infezioni, e un aumento della mortalità. Il gold standard per determinare il dispendio energetico nei pazienti in terapia intensiva è la calorimetria indiretta. Questo metodo è costoso e richiede un team addestrato per il suo utilizzo. Inoltre, l'affidabilità delle misurazioni dipende dalla situazione clinica e potrebbe non essere fattibile (ad es. frazione inspiratoria di O2 >60%, pressione di fine espirazione >9cmH2O, presenza di gap bronchiale, ecc.). Inoltre, non esiste più sul mercato un calorimetro indiretto valido per uso clinico in pazienti ventilati meccanicamente, e la manutenzione del vecchio valido (Deltatrac II®) diventa sempre più problematica a causa della mancanza di parti di ricambio. Gli intensivisti non hanno più scelta e usano equazioni di previsione per il dispendio energetico che si basano su dati antropometrici imprecisi (altezza, peso). Soprattutto per i pazienti obesi o malnutriti in terapia intensiva il peso corporeo non rappresenta un dato affidabile. Allo stesso modo, il gonfiaggio secondario dell'acqua dovuto allo stress metabolico e alla rianimazione complica la determinazione del peso corporeo reale. La difficoltà è sapere quale peso usare nelle equazioni predittive. A causa della scarsità di letteratura su questo argomento, non vi è attualmente consenso sul peso di riferimento da utilizzare nella determinazione dei fabbisogni nutrizionali e delle dosi dei farmaci. Quindi ogni prescrittore calcola il target energetico prendendo un peso di riferimento basato sulle proprie convinzioni. Questo studio fa parte di un processo di armonizzazione della qualità delle cure e delle pratiche, con l'obiettivo di identificare il peso di riferimento da utilizzare e l'equazione predittiva più adatta, per prevedere il dispendio energetico per i pazienti che non possono beneficiare di una calorimetria indiretta.