Valutazione dell'influenza della consulenza preoperatoria precoce sulla soddisfazione e sulla durata media della degenza dei pazienti sottoposti ad artroplastica totale dell'anca (PTHJ-8)

2. Obiettivi

1. Obiettivo primario Influenza della consultazione preoperatoria a "D-8" sulla durata media della degenza di una serie multioperatoria randomizzata.
2. Obiettivi secondari

1. Valutazione della soddisfazione del paziente e stato clinico 2. Valutazione del consumo di analgesici 3. Valutazione delle complicanze

3. Popolazione interessata

1. Criteri di inclusione Tutti i pazienti sottoposti a sostituzione totale dell'anca
2. Criteri di esclusione

1. Paziente che sceglie immediatamente un SSR supportato nel postoperatorio 2. Lontananza geografica 3. Isolamento sociale 4. Patologia medica che richiede un monitoraggio speciale (storia di flebite, disturbi della coagulazione, terapia anticoagulante...) 5. Patologia psichiatrica 6. Pazienti che optano per il protocollo " durante la notte"

4. Metodologia e durata della ricerca Si tratterà di una prospettiva monocentrica multioperatoria sulla valutazione della gestione dei pazienti nella pratica chirurgica di cui sopra.

L'inclusione dei pazienti avverrà nell'arco di 12 mesi, l'obiettivo è quello di includere 90 pazienti (Figura 1).

Giustificazione della dimensione del campione Nel 2013, per i pazienti operati in modo pianificato e con artrosi degenerativa, la durata della degenza è stata di 7,5 giorni con una deviazione standard di 3 giorni.

Con una tale durata del soggiorno, uno staff da 2 a 45 soggetti rileverà una differenza nella durata del soggiorno di almeno 1,8 giorni (livello di significatività del 5%, 80% di potenza). Tale differenza è ragionevolmente possibile con l'intervento organizzativo proposto.

Al paziente randomizzato verrà proposta una consultazione preoperatoria precoce. Quando il paziente viene inserito nel gruppo studiato, verrà presentato durante il consulto preoperatorio anticipato un documento informativo con consigli e indicazioni per i pazienti per anticipare gli atti previsti per il suo rilascio “post-operatorio” (cfr. Appendice 2: informazioni sul paziente fornite prima consultazione J-8). Questa consultazione istruirà i pazienti su cosa accadrà quando se ne andranno, specificando concretamente come sarà stata pianificata la loro articolazione con la città e le diverse professionalità coinvolte e risponderanno a tutte le questioni sollevate.

Raccolta dei dati I dati clinici saranno raccolti in forma anonima da un servizio interno di chirurgia ortopedica per tutti i pazienti inclusi nello studio mediante la realizzazione dell'Oxford hip score prima dell'intervento (J-1), una valutazione del dolore attraverso scala convalidata verbale (VAS), del questionario di soddisfazione St Joseph (questionario validato Saphora) accompagnato da una scala verbale di dimissione del paziente e da una telefonata a 30 giorni dall'intervento per ottenere nuovamente l'Oxford hip score, valutazione del dolore mediante VAS e soddisfazione del paziente mediante semplice scala verbale (vedi Allegato 1) (4).

I criteri per la dimissione ospedaliera sono:

• Clinicamente: medicazione pulita, assenza di febbre, assenza di scompenso di comorbilità, EVA <4 con analgesici.
• Biologicamente: Emoglobina> 10.
• Funzionalmente: capacità di salire 3 gradini, capacità di camminare per venti metri e di andare in bagno da solo.

I criteri di valutazione saranno utilizzati:

Punto finale principale:

- Durata media del soggiorno

Criterio delle sentenze secondarie:

• Punteggio Oxford Hip prima e dopo l'intervento
• Soddisfazione del paziente (scala verbale: da 0 a 10) prima e dopo l'intervento
• Questionario di soddisfazione St. Joseph (questionario convalidato Saphora)
• Valutazione del dolore mediante VAS prima e dopo l'intervento
• Morbilità e mortalità

randomizzazione: la randomizzazione nei 2 gruppi (assistenza abituale senza consultazione con J-8 rispetto a consultazione con J-8) sarà effettuata dal paziente. L'elenco dei pazienti sarà bilanciato da blocchi alternati casualmente. il personale del servizio ortopedico non sarà avvisato in anticipo rispetto al programma per evitare un pregiudizio nella gestione dei pazienti con il servizio.

Elaborazione dati :

Ad ogni soggetto verrà attribuito un identificativo (nome e cognome originali - anno di nascita) ei dati verranno inseriti in un file informatico che sarà inviato allo statistico incaricato di analizzare il sito GHPSJ. Non ci sarà scambio di dati personali.

Analisi statistica :

Per trovare e testare le differenze, le analisi univariate utilizzeranno il test t-Student per le variabili continue e il chi di 2 per le variabili categoriali oi loro equivalenti non parametrici. Il livello di significatività è stato fissato a p <0,05. Se i gruppi di squilibrio, viene sviluppato un modello multivariato