Programma di telemedicina nel diabete di tipo 1 e CSII

Il diabete mellito è una malattia cronica di elevata rilevanza socio-sanitaria per le sue implicazioni cliniche ed economiche (rischio di complicanze, disabilità...) (costi sanitari). Il rigoroso controllo glicemico e il trattamento e il supporto intensivi hanno dimostrato che i pazienti a lungo termine con diabete mellito di tipo 1 (DM1) hanno migliorato la salute. La terapia insulinica intensiva prevede la somministrazione di insulina attraverso 3 o più iniezioni al giorno (MDI), oppure attraverso un'infusione continua di insulina sottocutanea (CSII). Nuove tecnologie applicate al trattamento del DM1, come la telemedicina, potrebbero portare benefici ai pazienti. Le evidenze scientifiche ad oggi disponibili dimostrano che i sistemi di telemedicina hanno effetti benefici o neutri sul controllo glicemico, espresso in termini di HbA1c nei pazienti con diabete di tipo 1 trattati con MDI o CSII. Hanno inoltre dimostrato di non peggiorare la qualità della vita e di ridurre i costi associati alla cura di questi soggetti. Tuttavia, gli studi pubblicati fino ad oggi sono generalmente di breve follow-up, di piccole dimensioni del campione e non hanno valutato altri parametri biologici come la variabilità glicemica, i marcatori infiammatori e i marcatori dello stress ossidativo, nonché una valutazione psicologica che includa depressione, ansia, disturbi del diabete angoscia e paura dell'ipoglicemia. È stato progettato un crossover randomizzato di 18 mesi al fine di studiare l'effetto di un programma di telemedicina in un gruppo di soggetti con DM1 in CSII su variabili cliniche di controllo metabolico, inclusi parametri di variabilità glicemica, marcatori di infiammazione e stress ossidativo, parametri psicologici variabili e qualità della vita e costi associati.