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Terapia cognitivo-comportamentale di gruppo per l'ansia perinatale (CBT-PA)

18 marzo 2019 aggiornato da: Sheryl Green, St. Joseph's Healthcare Hamilton

Terapia di gruppo cognitivo comportamentale per l'ansia perinatale: uno studio controllato randomizzato

Questo studio ha valutato l'efficacia di un programma di terapia cognitivo comportamentale (CGBT) di gruppo di 6 settimane per le donne con disturbi d'ansia (con o senza sintomi depressivi concomitanti) durante la gravidanza o nel primo periodo postpartum. Il programma CBGT è stato valutato rispetto a una condizione di lista d'attesa di 6 settimane.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

I disturbi d'ansia colpiscono fino al 15% delle donne nel periodo perinatale (cioè gravidanza, postpartum) e rappresentano un serio problema di salute mentale. I disturbi d'ansia spesso coesistono con la depressione e provocano un elevato disagio e una ridotta capacità delle neomamme di prendersi cura di se stesse e dei propri bambini. Nonostante l'elevata prevalenza di disturbi d'ansia durante la gravidanza e il postpartum, la ricerca e l'attenzione clinica in questo settore sono carenti e non esistono trattamenti psicologici empiricamente supportati. Inoltre, poiché molte donne in gravidanza o dopo il parto non sono in grado o scelgono di non assumere farmaci per i loro sintomi di salute mentale, è imperativo stabilire un'alternativa non farmacologica efficace. La terapia cognitivo-comportamentale è un trattamento psicologico ben consolidato per i disturbi d'ansia e dell'umore, con dimensioni dell'effetto da moderate a grandi (d di Cohen = 0,5-1,3). I ricercatori hanno sviluppato un nuovo programma di trattamento cognitivo-comportamentale basato sul gruppo (CBGT) per le donne perinatali con disturbi d'ansia. In uno studio pilota iniziale a campione singolo (Green et al., 2015), è stata riscontrata una significativa riduzione dei sintomi di ansia e depressione dal pre al post-trattamento, insieme a livelli elevati di soddisfazione per il trattamento. Lo scopo del presente studio è valutare l'efficacia di questo trattamento utilizzando un campione più ampio e uno studio controllato randomizzato (RCT).

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

86

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Canada
        • Women's Health Concerns, St. Joseph's Healthcare Hamilton

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 45 anni (ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Femmina

Descrizione

Criteri di ammissibilità:

  1. 18-45 anni
  2. gravidanza o entro i primi sei mesi dopo il parto
  3. diagnosi principale di un disturbo d'ansia con o senza depressione concomitante
  4. non assumere farmaci psicoattivi o, se si assumono questi farmaci, nessun cambiamento nella dose e nel tipo ≥ 6 settimane prima della valutazione di base
  5. nessun cambiamento nei farmaci psicoattivi durante il trattamento CBT di 6 settimane o la lista d'attesa di 6 settimane
  6. fluente in inglese

Criteri di esclusione:

  1. depressione grave o ideazione suicidaria attiva
  2. psicosi in atto o disturbo da uso di sostanze

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: PARALLELO
  • Mascheramento: SEPARARE

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: Sperimentale
Dopo una valutazione iniziale, il gruppo sperimentale riceverà 6 sessioni settimanali (della durata di 2 ore) di terapia cognitivo comportamentale di gruppo per l'ansia perinatale (n = 6 per gruppo) per l'ansia perinatale. Saranno quindi rivalutati dopo il trattamento e 3 mesi dopo il trattamento per determinare l'efficacia del trattamento e se questi effetti vengono mantenuti 3 mesi dopo il trattamento.
Il trattamento consiste in strategie cognitive e comportamentali per il trattamento dell'ansia, adattate specificamente a una popolazione perinatale/postpartum.
NESSUN_INTERVENTO: Controllo della lista d'attesa
Dopo una valutazione iniziale, il gruppo di controllo in lista d'attesa non riceverà alcun trattamento per 6 settimane. Verranno quindi rivalutati dopo 6 settimane e questi dati verranno utilizzati per confrontare questo gruppo con il gruppo sperimentale per determinare l'efficacia del trattamento. Dopo questa rivalutazione verrà loro offerto lo stesso trattamento del gruppo sperimentale: 6 sessioni settimanali (della durata di 2 ore) di terapia cognitivo comportamentale di gruppo per l'ansia perinatale

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Inventario dei tratti di stato dell'ansia cognitiva e somatica (STICSA)
Lasso di tempo: 6 settimane
I cambiamenti nei sintomi dell'ansia saranno valutati attraverso lo State-Trait Inventory for Cognitive and Somatic Anxiety (STICSA; Gros et al., 2007) per esaminare se la CBT per l'ansia perinatale è efficace nel ridurre i sintomi dell'ansia. Gli elementi dello STICSA sono valutati su una scala Likert a 4 punti che va da 1 (per niente) a 4 (molto), con punteggi più alti che indicano sintomi di ansia peggiori. La STICSA ha due sottoscale (cioè sottoscala cognitiva e sottoscala somatica) e un punteggio totale che verrà utilizzato nell'analisi. Dieci elementi comprendono la sottoscala cognitiva, il che significa che i punteggi possono variare da 10 a 40. Undici elementi comprendono la sottoscala somatica, il che significa che i punteggi possono variare da 11 a 44. Il punteggio totale è la somma di entrambe le sottoscale con possibili punteggi totali compresi tra 21 e 84.
6 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Scala della depressione postnatale di Edimburgo (EPDS)
Lasso di tempo: 6 settimane
I cambiamenti nei sintomi dell'umore saranno valutati attraverso l'Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS; Cox et al., 1987) per esaminare se la CBT per l'ansia perinatale è efficace nel ridurre i sintomi dell'umore. Gli elementi sull'EPDS sono valutati da 0 a 3, con punteggi totali più alti che indicano più sintomi depressivi. I possibili punteggi sull'EPDS vanno da 0 a 30. Un cut-off clinico di 13 viene utilizzato per indicare una probabile depressione.
6 settimane
Questionario sulle preoccupazioni della Penn State (PSWQ)
Lasso di tempo: 6 settimane
I cambiamenti nei sintomi di preoccupazione saranno valutati attraverso il Penn State Worry Questionnaire (PSWQ; Meyer et al., 1990) per esaminare se la CBT per l'ansia perinatale è efficace nel ridurre la preoccupazione. Gli elementi sul PSWQ sono valutati da 1 (per niente tipico di me) a 5 (molto tipico di me), con punteggi totali più alti che indicano livelli più elevati di preoccupazione. I punteggi del PSWQ possono variare da 16 a 80.
6 settimane
Scala dell'intolleranza all'incertezza (IUS-12)
Lasso di tempo: 6 settimane
I cambiamenti nell'intolleranza all'incertezza saranno valutati attraverso l'Intolerance of Uncertainty Scale (IUS-12; Carleton, R. N., Norton, M. P. J., & Asmundson, G. J, 2007) per esaminare se la CBT per l'ansia perinatale è efficace nel ridurre l'intolleranza all'incertezza . Gli elementi sullo IUS-12 sono valutati su una scala Likert a 5 punti che va da 1 (per niente caratteristico di me) a 5 (del tutto caratteristico di me). Punteggi più alti indicano grandi livelli di intolleranza all'incertezza e sono associati a risultati peggiori. Lo IUS-12 ha un punteggio totale, insieme a due punteggi di sottoscala. La sottoscala dell'ansia prospettica comprende sette item, con possibili punteggi compresi tra 7 e 35. La scala dell'ansia inibitoria comprende cinque elementi, con punteggi possibili che vanno da 5 a 25. Il punteggio totale IUS-12 viene calcolato sommando le due sottoscale, il che significa che i punteggi totali vanno da 12 a 60.
6 settimane
Scala del perfezionismo multidimensionale (MPS)
Lasso di tempo: 6 settimane
I cambiamenti nei sintomi generali del perfezionismo saranno valutati attraverso la scala del perfezionismo multidimensionale (MPS; Hewitt et al., 1991) per esaminare se la CBT per l'ansia perinatale è efficace nel ridurre il perfezionismo. Gli elementi sull'MPS sono valutati su una scala a 7 punti che va da 1 a 7. L'MPS è composto da tre sottoscale con 15 item ciascuna che misurano il perfezionismo orientato verso se stessi, il perfezionismo orientato verso gli altri e il perfezionismo socialmente prescritto. I punteggi su ciascuna sottoscala vanno da 15 a 105, con punteggi più alti che indicano livelli maggiori di quel tipo di perfezionismo. Un punteggio totale sulla MPS può essere ottenuto sommando le tre sottoscale facendo in modo che il punteggio totale sia compreso tra 45 e 315.
6 settimane
Scala multidimensionale del perfezionismo genitoriale (MPPQ)
Lasso di tempo: 6 settimane
I cambiamenti nei sintomi del perfezionismo genitoriale saranno valutati attraverso la scala del perfezionismo genitoriale multidimensionale (MPPQ; Snell, 1997) per esaminare se la CBT per l'ansia perinatale è efficace nel ridurre il perfezionismo genitoriale. Gli elementi sull'MPPQ sono valutati su una scala a 5 punti che va da 0 (per niente caratteristico di me) a 4 (molto caratteristico di me), con punteggi più alti che indicano una maggiore quantità di perfezionismo dei genitori. L'MPPQ ha 11 sottoscale. Ogni sottoscala ha 5 item con punteggi compresi tra 0 e 20. I punteggi totali si ottengono sommando tutti i punteggi delle sottoscale e possono variare da 0 a 260.
6 settimane
Scala del senso di competenza genitoriale (PSOC)
Lasso di tempo: 6 settimane
I cambiamenti nella competenza genitoriale saranno valutati attraverso la Parenting Sense of Competence Scale (PSOC; Gibaud-Wallston & Wandersman, 1978) per esaminare se la CBT per l'ansia perinatale è efficace nell'aumentare il senso di competenza. Gli elementi sul PSOC sono valutati da 1 (fortemente in disaccordo) a 6 (fortemente d'accordo), con punteggi totali sul PSOC compresi tra 17 e 102. Punteggi totali più alti nel PSOC indicano un maggiore senso di competenza genitoriale.
6 settimane
Scala delle disposizioni sociali (SPS)
Lasso di tempo: 6 settimane
Il supporto sociale sarà valutato attraverso la Social Provisions Scale (SPS; Cutrona & Russell, 1987) per esaminare se la CBT per l'ansia perinatale è efficace nell'aumentare il grado in cui le relazioni sociali del partecipante forniscono dimensioni di supporto sociale. Gli elementi sull'SPS sono valutati su una scala a 4 punti che va da 1 a 4. I punteggi totali sull'SPS vanno da 24 a 96, con punteggi più alti che indicano un maggiore supporto sociale.
6 settimane
Scala abbreviata di aggiustamento diadico (ADAS)
Lasso di tempo: 6 settimane
I cambiamenti nella soddisfazione relazionale saranno valutati attraverso Abbreviated Dyadic Adjustment Scale (ADAS; Spanier, 1976) per esaminare se la CBT per l'ansia perinatale è efficace nell'aumentare la qualità auto-riferita delle relazioni coniugali e di altre relazioni strette. Gli elementi 1-6 sull'ADAS sono valutati su una scala a 6 punti che va da 0 a 5. L'item 7 è valutato su una scala a 7 punti che va da 0 (estremamente infelice) a 6 (perfetto) e fornisce un punteggio di felicità. L'elemento 7 non è incluso nel punteggio totale per l'ADAS, il che significa che i punteggi totali possono variare da 0 a 30. Punteggi più alti sull'ADAS indicano livelli più elevati di adattamento all'interno di una relazione con un partner.
6 settimane
Scala dello stress percepito (PSS)
Lasso di tempo: 6 settimane
I cambiamenti nello stress percepito saranno valutati attraverso la Perceived Stress Scale (PSS-14; Cohen, 1994) per esaminare se la CBT per l'ansia perinatale è efficace nel ridurre la misura in cui le situazioni nella vita sono percepite come stressanti. Gli elementi sul PSS-14 sono valutati su una scala a 5 punti che va da 0 (mai) a 4 (molto spesso), con punteggi totali che vanno da 0 a 56. Punteggi più alti sul PSS-14 indicano maggiori livelli di stress percepito.
6 settimane
Questionario sulla regolazione delle emozioni (ERQ)
Lasso di tempo: 6 settimane
I cambiamenti nella regolazione delle emozioni saranno valutati attraverso l'Emotion Regulation Questionnaire (ERQ; Gross & John, 20003) e la Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS-II; Gratz & Roemer, 2005) per esaminare se la CBT per l'ansia perinatale ha un impatto su capacità di regolazione delle emozioni. Gli elementi della ERQ sono valutati su una scala a 7 punti che va da 1 (fortemente in disaccordo) a 7 (fortemente d'accordo). La ERQ ha due sottoscale, una sottoscala di rivalutazione cognitiva e una sottoscala di soppressione espressiva. Sei elementi comprendono la sottoscala di rivalutazione cognitiva, il che significa che i punteggi su questa sottoscala vanno da 6 a 42. Quattro elementi comprendono la sottoscala di soppressione espressiva, il che significa che i punteggi su questa sottoscala vanno da 4 a 28. Un punteggio totale può essere ottenuto sommando le due sottoscale, il che significa che l'intervallo di punteggio totale è 10-70. Punteggi più alti indicano un maggiore utilizzo delle strategie di regolazione delle emozioni.
6 settimane
Scala di valutazione della disabilità dell'OMS 2.0 (WHODAS)
Lasso di tempo: 6 settimane
Le difficoltà complessive di funzionamento saranno valutate attraverso il World Health Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS; WHO, 2010) per esaminare se la CBT per l'ansia perinatale è efficace nell'aumentare il livello generale di funzionamento. Gli elementi sul WHODAS sono valutati da un medico su una scala a 5 punti che va da 1 (nessuno) a 5 (estremo). I punteggi totali vanno da 0 a 60, con punteggi più alti che indicano una maggiore disabilità o un funzionamento generale peggiore.
6 settimane
Scala dell'ansia di Hamilton (HAM-A)
Lasso di tempo: 6 settimane
La Hamilton Anxiety Scale è una scala di valutazione del formato dell'intervista sviluppata per quantificare la gravità della sintomatologia dell'ansia e contiene un punteggio globale (HAM-A; Hamilton, 1956). Nel presente studio, l'HAM-A verrà utilizzato per valutare i cambiamenti nell'ansia per esaminare se la CBT per l'ansia perinatale sia efficace nel ridurre i sintomi dell'ansia. Gli elementi sull'HAM-A sono valutati su una scala a 5 punti che va da 0 (non presente) a 4 (grave), con un intervallo di punteggio totale compreso tra 0 e 56. I punteggi inferiori a 17 indicano una gravità lieve, i punteggi tra 18 e 24 indicano una gravità da lieve a moderata e i punteggi tra 25 e 30 indicano sintomi di ansia da moderati a gravi.
6 settimane
Scala della depressione di Montgomery-Asberg (MADRS)
Lasso di tempo: 6 settimane
La Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS; Montgomery & Asberg, 1979) è una misura che richiede un formato di intervista che valuti i sintomi depressivi e contiene un punteggio di gravità globale. Gli elementi sul MADRS sono valutati su una scala a 6 punti che va da 0 a 6, con punteggi totali che vanno da 0 a 48. Punteggi totali più alti indicano maggiori sintomi depressivi.
6 settimane
Difficoltà nella scala di regolazione delle emozioni (DERS-II)
Lasso di tempo: 6 settimane
I cambiamenti nella regolazione delle emozioni saranno valutati attraverso la Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS-II; Gratz & Roemer, 2005) e l'Emotion Regulation Questionnaire (ERQ, Gross & John, 2003) per esaminare se la CBT per l'ansia perinatale ha un impatto su capacità di regolazione delle emozioni. Il DERS-II è valutato su una scala a 5 punti che va da 1 (quasi mai) a 5 (quasi sempre), con punteggi totali compresi tra 39 e 195. Il DERS-II ha sei fattori: Mancanza di consapevolezza emotiva (6 item, range 6-30), Mancanza di chiarezza emotiva (5 item, range 5-25), Difficoltà a controllare i comportamenti impulsivi quando si è stressati (6 item, range 6-30 ), Difficoltà a impegnarsi in un comportamento diretto all'obiettivo quando si è in difficoltà (5 item, range, 5-25), Non accettazione di risposte emotive negative (6 item, range 6-30) e Accesso limitato a efficaci strategie di pronto soccorso (8 item, range 8 -40). I punteggi totali sono una somma dei punteggi delle sottoscale e i punteggi totali più alti indicano maggiori difficoltà con la regolazione delle emozioni.
6 settimane
Inventario dei comportamenti preoccupanti (WBI)
Lasso di tempo: 6 settimane
I cambiamenti nei comportamenti correlati all'ansia (ad esempio, comportamenti di evitamento e sicurezza) saranno valutati attraverso il Worry Behaviors Inventory (WBI; Mahoney et al., 2016) per esaminare se la CBT per l'ansia perinatale è efficace nel ridurre i comportamenti correlati alla preoccupazione. Gli elementi del WBI sono valutati su una scala a 5 punti che va da 0 (nessuna volta) a 4 (sempre), con punteggi totali compresi tra 0 e 40. Il WBI ha due sottoscale che misurano rispettivamente l'evitamento (3 item, range 0-12) e i comportamenti di sicurezza (7 item, range 0-28). I punteggi totali sul WBI sono calcolati sommando le due sottoscale. Punteggi più alti indicano un maggiore uso di comportamenti legati alla preoccupazione.
6 settimane
L'indice della funzione sessuale femminile (FSFI)
Lasso di tempo: 6 settimane
I cambiamenti nel desiderio sessuale, nella lubrificazione, nella propensione all'orgasmo, nella soddisfazione e nel dolore saranno valutati utilizzando The Female Sexual Function Index (FSFI; Rosen et al., 2010) per esaminare se la CBT per l'ansia perinatale ha un impatto su queste aree della funzione sessuale. Gli elementi uno e due dell'FSFI sono valutati su una scala a 5 punti che va da 1 a 5, mentre gli elementi 3-19 sono valutati su una scala a sei punti che va da 0 a 5. I punteggi totali su FSFI si ottengono sommando i sei punteggi di dominio e vanno da 2 a 36. Punteggi più alti sul FSFI indicano un funzionamento sessuale inferiore.
6 settimane
La qualità sessuale della vita - Femmina (SQoL-F)
Lasso di tempo: 6 settimane
I cambiamenti nella qualità della vita sessuale saranno valutati utilizzando The Sexual Quality of Life - Female (SQoL-F; Symonds et al., 2005) per esaminare se la CBT per l'ansia perinatale ha un impatto sulla disfunzione sessuale femminile e sulla qualità della vita delle donne. Gli elementi sul SQoL-F sono valutati su una scala a 6 punti che va da 1 (completamente in disaccordo) a 6 (completamente d'accordo). I punteggi totali vanno da 18 a 108, con punteggi più alti che indicano una migliore qualità della vita sessuale femminile.
6 settimane
Questionario sulla soddisfazione del cliente (CSQ)
Lasso di tempo: 6 settimane
La soddisfazione dei partecipanti che ricevono la CBT per l'ansia perinatale sarà valutata utilizzando il Questionario sulla soddisfazione del cliente (CSQ; Larsen et al., 1979) per esaminare se i partecipanti sono soddisfatti dei servizi che hanno ricevuto. Gli elementi sul CSQ sono valutati su una scala a 4 punti che va da 1 a 4. I punteggi totali sul CSQ sono una somma che va da 8 a 32, con punteggi più alti che indicano una maggiore soddisfazione per i servizi ricevuti.
6 settimane
Questionario sul legame postpartum (PBQ)
Lasso di tempo: 6 settimane
Il legame madre-bambino sarà valutato utilizzando il Postpartum Bonding Questionnaire (PBQ; Brockington et al., 2001) per esaminare se la CBT per l'ansia perinatale ha un impatto sul legame. Gli elementi sul PBQ sono valutati su una scala a 6 punti che va da 0 (mai) a 5 (sempre). I punteggi totali sulla gamma PBQ vanno da 0 a 125. Punteggi più alti su questa misura indicano un legame madre-bambino problematico.
6 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Sheryl Green, PhD, C.Psych, St. Joseph's Healthcare Hamilton

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (EFFETTIVO)

1 settembre 2016

Completamento primario (EFFETTIVO)

1 gennaio 2019

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

1 gennaio 2019

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

26 luglio 2016

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

27 luglio 2016

Primo Inserito (STIMA)

1 agosto 2016

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

20 marzo 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

18 marzo 2019

Ultimo verificato

1 marzo 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • TCRA-SG2

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

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Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

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No

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