La preossigenazione con Optiflow™ nei pazienti con obesità patologica è superiore alla maschera facciale

L'uso della cannula nasale ad alto flusso (HFNC) è nato nell'assistenza neonatale e si è diffuso nella sua applicazione per i pazienti ad alto rischio di ipossiemia, sia in terapia intensiva che in contesti di emergenza. Pertanto, l'ossigenazione nasale ad alto flusso continua a essere studiata nella gestione delle vie aeree per la preossigenazione, così come il mantenimento dell'ossigenazione nelle procedure delle vie aeree. Optiflow™, una cannula nasale umidificata ad alto flusso, si è già dimostrata utile nel prevenire la desaturazione durante l'intubazione nei pazienti in terapia intensiva rispetto alla maschera antirespirazione, oltre a prolungare il tempo di apnea sicura nei pazienti con potenziali vie aeree difficili. Inoltre, è stato dimostrato che la preossigenazione con HFNC prima dell'intubazione dei pazienti con insufficienza respiratoria ipossiemica riduce la desaturazione durante l'apnea rispetto alla preossigenazione con la tradizionale maschera con valvola a pallone. Il paziente patologicamente obeso presenta un gruppo separato di sfide per l'anestesista per quanto riguarda la ventilazione con maschera e l'intubazione. È stato dimostrato che l'obesità (insieme ad altri fattori) contribuisce alla difficoltà di ventilazione con la maschera. I pazienti obesi hanno una fisiologia respiratoria alterata, inclusa una ridotta capacità funzionale residua, un aumento del consumo di ossigeno e volumi correnti inferiori, rispetto al paziente non obeso. Questi fattori contribuiscono a far sì che i pazienti obesi abbiano potenzialmente un tempo di apnea più breve prima della desaturazione durante l'induzione dell'anestesia generale, rispetto al paziente non obeso. Il peso è inversamente correlato al tempo di apnea sicuro. Optiflow™ può fornire l'opportunità di prolungare il tempo di apnea nella popolazione di pazienti patologicamente obesi. Se dimostrato di essere efficace come metodo per la preossigenazione e il prolungamento del tempo apneico, questo potrebbe fornire un ambiente più sicuro per l'intubazione in questa particolare popolazione di pazienti.