Confronto del livello di perfusione periferica tra due gruppi di neonati in base al loro stato infettivo definito dai criteri del Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC)

Nonostante i progressi della medicina, l'infezione neonatale secondaria rimane una preoccupazione continua a causa dell'elevata morbilità e mortalità associate. Il consueto meccanismo di infezione risponde alla trasmissione di germi da parte delle attrezzature utilizzate per la cura (ad esempio, cateteri) e dalle mani degli operatori sanitari. Nei neonati pretermine in particolare, alcune infezioni possono avere anche un'origine endogena, per traslocazione di germi di colonizzazione presenti nel tubo digerente.

La prima linea di prevenzione dell'infezione secondaria corrisponde al rispetto delle norme di igiene delle mani, delle superfici di lavoro e delle attrezzature effettuate, il cui effetto sul controllo dell'incidenza dell'infezione secondaria è regolarmente dimostrato. Una volta dichiarata, l'infezione batterica dovrebbe essere trattata il più rapidamente possibile con antibiotici appropriati ed efficaci per preservare la prognosi di guarigione. Rispetto al neonato e al bambino più grande, i segni clinici della chiamata sono atipici e discreti. In assenza di personale addestrato a monitorare in modo specifico i neonati, esiste il rischio concreto di scoprire l'esistenza dell'infezione solo in uno stadio avanzato corrispondente, tra l'altro, al collasso circolatorio. Questo rischio non è completamente escluso, anche con operatori esperti, perché i segni positivi sono bruschi e possono passare inosservati (p. es., segni di richiamo come la febbre sono rari nel neonato). Il supporto alla diagnosi precoce delle infezioni neonatali da parte di sistemi di monitoraggio automatico ha ridotto la mortalità del 30% nelle unità in cui è stato applicato. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che l'allerta precoce ha consentito di iniziare prima il trattamento antibiotico e di completare la diagnosi batteriologica per meglio orientare l'atteggiamento terapeutico. I migliori criteri per la diagnosi precoce da parte di sistemi automatizzati sono stati forniti dall'analisi statistica della variabilità cardiaca, i risultati della ricerca e corrispondono alla deviazione standard, all'asimmetria e all'entropia della serie d Intervalli cardiaci. Poiché l'aggressività microbica ha un impatto su molte variabili vegetative al di fuori dell'elettrocardiogramma, la nostra attuale ricerca mira a determinare se l'analisi dell'indice di perfusione (PI) sia interessante per rilevare disturbi nelle prime fasi dell'infezione nei neonati. IP corrisponde al rapporto tra l'ampiezza della fase oscillante e l'intensità della parte costante dell'onda opto-pletismografica; Si ricava dai segnali registrati in maniera non invasiva dallo stesso sensore infrarosso per pulsossimetria.