Valore predittivo del livello di glucosio nel sangue di ammissione nei pazienti con infarto miocardico acuto

L'aterosclerosi coronarica è la principale causa di morte in tutto il mondo. Il diabete mellito è associato ad una maggiore prevalenza di malattia coronarica

L'aumento del glucosio plasmatico è una caratteristica comune nella fase acuta dell'infarto del miocardio, anche nei pazienti senza diabete. I pazienti con iperglicemia da stress, ma senza precedente diagnosi di diabete, presentavano un aumentato rischio di insufficienza cardiaca congestizia, aritmia e shock cardiogeno, nonché un aumento della mortalità sia in ospedale che a lungo termine. Precedenti studi hanno dimostrato una maggiore dimensione dell'infarto e una prognosi peggiore nei pazienti con iperglicemia al momento del ricovero ospedaliero rispetto ai pazienti senza iperglicemia

È stato riportato che l'iperglicemia da stress compromette la circolazione microvascolare e può portare al fenomeno del no-reflow. Nessun fenomeno di reflow era significativamente più frequente tra i pazienti con iperglicemia e aumentava progressivamente con l'aumentare della glicemia al ricovero nei pazienti con infarto miocardico acuto. Inoltre, i pazienti con glucosio al ricovero elevato hanno maggiori probabilità di sviluppare restenosi e richiedono procedure ripetute di rivascolarizzazione rispetto a quelli con glucosio al ricovero normale e sono anche a maggior rischio di infarto miocardico ripetuto, trombosi dello stent e morte.