Uso della nitroglicerina per migliorare i segni di scarsa perfusione periferica nei pazienti con shock emorragico traumatico
Lo shock emorragico è uno stato patologico in cui il volume intravascolare e l'apporto di ossigeno sono compromessi. Durante l'insufficienza circolatoria associata a ipovolemia e bassa gittata cardiaca, la ridistribuzione del flusso sanguigno causata da un aumento della vasocostrizione si traduce in una diminuzione della perfusione della pelle.
La temperatura cutanea e il tempo di riempimento capillare sono stati proposti come misura della perfusione periferica.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'indice di perfusione (PI) è un valore numerico non invasivo della perfusione periferica ottenuto dalla pulsossimetria, è un indicatore della forza del polso nel sito del sensore. I valori del PI vanno dallo 0,2% per polso molto debole al 20% per polso estremamente forte in base alle condizioni fisiologiche del paziente e ai siti di monitoraggio.
Grandi aumenti di lattato (es. > 5 mmol/L) di solito si verificano solo a causa di ipoperfusione o attività muscolare come esercizio fisico o convulsioni.
Questo studio esaminerà il ruolo del cerotto alla nitroglicerina nel migliorare la perfusione periferica in pazienti politraumatizzati con shock emorragico per la prima volta.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: medhat sayed, resident
- Numero di telefono: 01095105568
- Email: medhat_sayed_radwan@hotmail.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: nedaa abdelhafez, resident
- Numero di telefono: 01111083048
- Email: medhat_sayed_radwan@hotmail.com
Luoghi di studio
-
-
-
Assuit, Egitto
- Sospeso
- Assuit University Hospital
-
Assuit, Egitto
- Reclutamento
- Assuit University Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età: 20-60 anni. Con il paziente pienamente cosciente o leggermente assonnato.
- Pressione sanguigna: pressione sanguigna sistolica inferiore a 90 mmhg, pressione sanguigna media inferiore a 70 mmhg o diminuzione della pressione sanguigna sistolica di 40 mmhg al di sotto del valore normale.
- Acidosi metabolica: PH inferiore a 7,35 a causa di ipoperfusione.
- Tempo di riempimento capillare > 4 secondi.
- Temperatura interna del corpo normale.
Criteri di esclusione:
- Età: sotto i 20 e sopra i 60 anni.
- Trauma cranico con punteggio di coma Glasco inferiore a 14 a causa di un aumento della pressione intracranica (ictus, emorragia subaracnoidea o lesione da trauma cerebrale).
- Grave ipotensione che non risponde alla fluidoterapia.
- Paziente con lesione ischemica bilaterale del braccio.
- Paziente con insufficienza cellulare epatica
- Pazienti ricoverati al pronto soccorso traumatologico dopo 6 ore dall'evento traumatico.
- Condizioni preesistenti come grave malattia cardiovascolare, emorragia incontrollata, fallimento del cateterismo venoso centrale, procedura dialitica prevista durante il periodo di studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: NON_RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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ALTRO: nitroglicerina
cerotto alla nitroglicerina da 5 mg applicato sulla parte anteriore del torace in ciascun paziente al momento del ricovero una volta.
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applicazione del cerotto alla nitroglicerina 5 mg a ciascun paziente nel gruppo nitroglicerina
Altri nomi:
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ALTRO: gruppo di controllo
nessun farmaco somministrato ai pazienti nel gruppo di controllo
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nessun farmaco somministrato al gruppo di controllo
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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aumento dell'indice di perfusione PI misurato dal pulsossimetro
Lasso di tempo: 48 ore
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la nitroglicerina aumenta l'indice di perfusione nei pazienti con shock emorragico più che nel gruppo di controllo senza uso di nitroglicerina
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48 ore
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Hassan Kotb, professor, Assuit University Faculty of Medicine
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Lima AP, Beelen P, Bakker J. Use of a peripheral perfusion index derived from the pulse oximetry signal as a noninvasive indicator of perfusion. Crit Care Med. 2002 Jun;30(6):1210-3. doi: 10.1097/00003246-200206000-00006.
- Kauvar DS, Wade CE. The epidemiology and modern management of traumatic hemorrhage: US and international perspectives. Crit Care. 2005;9 Suppl 5(Suppl 5):S1-9. doi: 10.1186/cc3779. Epub 2005 Oct 7.
- Bond RF. A review of the skin and muscle hemodynamics during hemorrhagic hypotension and shock. Adv Shock Res. 1982;8:53-70.
- Schriger DL, Baraff LJ. Capillary refill--is it a useful predictor of hypovolemic states? Ann Emerg Med. 1991 Jun;20(6):601-5. doi: 10.1016/s0196-0644(05)82375-3.
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- Lopez A, Lorente JA, Steingrub J, Bakker J, McLuckie A, Willatts S, Brockway M, Anzueto A, Holzapfel L, Breen D, Silverman MS, Takala J, Donaldson J, Arneson C, Grove G, Grossman S, Grover R. Multiple-center, randomized, placebo-controlled, double-blind study of the nitric oxide synthase inhibitor 546C88: effect on survival in patients with septic shock. Crit Care Med. 2004 Jan;32(1):21-30. doi: 10.1097/01.CCM.0000105581.01815.C6.
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- Nguyen HB, Loomba M, Yang JJ, Jacobsen G, Shah K, Otero RM, Suarez A, Parekh H, Jaehne A, Rivers EP. Early lactate clearance is associated with biomarkers of inflammation, coagulation, apoptosis, organ dysfunction and mortality in severe sepsis and septic shock. J Inflamm (Lond). 2010 Jan 28;7:6. doi: 10.1186/1476-9255-7-6.
- SpO2 Monitors with OXISMART® Advanced Signal Processing and Alarm Management Technology. Pulse Oximetry Note Number 9. Masimo signal extraction technology 2008.
- American College of Surgeons Committee on Trauma: Advanced TraumaLife Support for Doctors: Instructor Course Manual. 8th ed. Chicago, Ill: AmericanCollege of Surgeons; 2008.
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- 15316
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Prove cliniche su Shock emorragico
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NCT02924792CompletatoShock emorragico | Shock ipovolemico
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NCT02880163ReclutamentoTrauma | Shock emorragico | Emorragia dissanguante | Shock; Traumatico
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NCT03378466TerminatoShock settico | Shock vasodilatatorio
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NCT03477006Terminato
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NCT00973102Completato
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NCT07388628ReclutamentoSepsi | Shock settico | Immunoparalisi nello Shock Settico
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NCT03038503SconosciutoShock settico | Shock refrattario
Prove cliniche su Cerotto alla nitroglicerina 5 mg
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NCT01406340Terminato
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NCT02236351ReclutamentoStrabismo | Ambliopia
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