Использование нитроглицерина для улучшения признаков плохой периферической перфузии у пациентов с травматическим геморрагическим шоком
Геморрагический шок — патологическое состояние, при котором нарушается внутрисосудистый объем и доставка кислорода. При недостаточности кровообращения, связанной с гиповолемией и низким сердечным выбросом, перераспределение кровотока, вызванное усилением вазоконстрикции, приводит к снижению перфузии кожи.
Температура кожи и время наполнения капилляров считаются показателями периферической перфузии.
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Индекс перфузии (PI) представляет собой неинвазивное числовое значение периферической перфузии, полученное с помощью пульсоксиметрии, он является показателем силы пульса в месте расположения датчика. Значения PI варьируются от 0,2% для очень слабого пульса до 20% для очень сильного пульса в зависимости от физиологического состояния пациента и мест наблюдения.
Большое увеличение лактата (т.е. > 5 ммоль/л) обычно возникает только из-за гипоперфузии или мышечной активности, такой как физическая нагрузка или судороги.
В этом исследовании впервые будет изучена роль нитроглицеринового пластыря в улучшении периферической перфузии у пациентов с политравмой и геморрагическим шоком.
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
Контакты исследования
- Имя: medhat sayed, resident
- Номер телефона: 01095105568
- Электронная почта: medhat_sayed_radwan@hotmail.com
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: nedaa abdelhafez, resident
- Номер телефона: 01111083048
- Электронная почта: medhat_sayed_radwan@hotmail.com
Места учебы
-
-
-
Assuit, Египет
- Приостановленный
- Assuit University Hospital
-
Assuit, Египет
- Рекрутинг
- Assuit University Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Возраст: 20-60 лет. При этом больной в полном сознании или в легкой сонливости.
- Артериальное давление: систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст., среднее артериальное давление ниже 70 мм рт.ст. или снижение систолического артериального давления на 40 мм рт.ст. ниже нормального значения.
- Метаболический ацидоз: рН менее 7,35 из-за гипоперфузии.
- Время наполнения капилляров > 4 секунд.
- Нормальная температура ядра тела.
Критерий исключения:
- Возраст: до 20 и старше 60 лет.
- Травма головы с оценкой по шкале Гласко менее 14 баллов из-за повышенного внутричерепного давления (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние или черепно-мозговая травма).
- Тяжелая гипотензия, не отвечающая на инфузионную терапию.
- Пациент с двусторонним ишемическим повреждением руки.
- Пациент с печеночно-клеточной недостаточностью
- Больные поступили в приемное отделение травматологии через 6 часов после травмы.
- Ранее существовавшие состояния, такие как тяжелое сердечно-сосудистое заболевание, неконтролируемое кровотечение, неудачная катетеризация центральной вены, диализная процедура, ожидаемая в течение периода исследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: УХОД
- Распределение: НЕСЛУЧАЙНО
- Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
- Маскировка: НИКТО
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
ДРУГОЙ: нитроглицерин
нитроглицериновый пластырь 5 мг накладывают на переднюю часть грудной клетки у каждого больного при поступлении однократно.
|
применение нитроглицеринового пластыря по 5 мг каждому пациенту в нитроглицериновой группе
Другие имена:
|
|
ДРУГОЙ: контрольная группа
пациенты контрольной группы не получали лекарство
|
контрольной группе препарат не давали
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
увеличение перфузионного индекса PI, измеряемого пульсоксиметром
Временное ограничение: 48 часов
|
нитроглицерин увеличивает перфузионный индекс у больных с геморрагическим шоком больше, чем в контрольной группе без применения нитроглицерина
|
48 часов
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Следователи
Следователи
- Главный следователь: Hassan Kotb, professor, Assuit University Faculty of Medicine
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Lima AP, Beelen P, Bakker J. Use of a peripheral perfusion index derived from the pulse oximetry signal as a noninvasive indicator of perfusion. Crit Care Med. 2002 Jun;30(6):1210-3. doi: 10.1097/00003246-200206000-00006.
- Kauvar DS, Wade CE. The epidemiology and modern management of traumatic hemorrhage: US and international perspectives. Crit Care. 2005;9 Suppl 5(Suppl 5):S1-9. doi: 10.1186/cc3779. Epub 2005 Oct 7.
- Bond RF. A review of the skin and muscle hemodynamics during hemorrhagic hypotension and shock. Adv Shock Res. 1982;8:53-70.
- Schriger DL, Baraff LJ. Capillary refill--is it a useful predictor of hypovolemic states? Ann Emerg Med. 1991 Jun;20(6):601-5. doi: 10.1016/s0196-0644(05)82375-3.
- Steiner MJ, DeWalt DA, Byerley JS. Is this child dehydrated? JAMA. 2004 Jun 9;291(22):2746-54. doi: 10.1001/jama.291.22.2746.
- Vincent JL, Ince C, Bakker J. Clinical review: Circulatory shock--an update: a tribute to Professor Max Harry Weil. Crit Care. 2012 Nov 20;16(6):239. doi: 10.1186/cc11510.
- Gladden LB. Lactate metabolism: a new paradigm for the third millennium. J Physiol. 2004 Jul 1;558(Pt 1):5-30. doi: 10.1113/jphysiol.2003.058701. Epub 2004 May 6.
- Lopez A, Lorente JA, Steingrub J, Bakker J, McLuckie A, Willatts S, Brockway M, Anzueto A, Holzapfel L, Breen D, Silverman MS, Takala J, Donaldson J, Arneson C, Grove G, Grossman S, Grover R. Multiple-center, randomized, placebo-controlled, double-blind study of the nitric oxide synthase inhibitor 546C88: effect on survival in patients with septic shock. Crit Care Med. 2004 Jan;32(1):21-30. doi: 10.1097/01.CCM.0000105581.01815.C6.
- Vincent JL, Zhang H, Szabo C, Preiser JC. Effects of nitric oxide in septic shock. Am J Respir Crit Care Med. 2000 Jun;161(6):1781-5. doi: 10.1164/ajrccm.161.6.9812004.
- LILLEHEI RC, LONGERBEAM JK, BLOCH JH, MANAX WG. THE NATURE OF IRREVERSIBLE SHOCK: EXPERIMENTAL AND CLINICAL OBSERVATIONS. Ann Surg. 1964 Oct;160(4):682-710. doi: 10.1097/00000658-196410000-00012. No abstract available.
- Nguyen HB, Loomba M, Yang JJ, Jacobsen G, Shah K, Otero RM, Suarez A, Parekh H, Jaehne A, Rivers EP. Early lactate clearance is associated with biomarkers of inflammation, coagulation, apoptosis, organ dysfunction and mortality in severe sepsis and septic shock. J Inflamm (Lond). 2010 Jan 28;7:6. doi: 10.1186/1476-9255-7-6.
- SpO2 Monitors with OXISMART® Advanced Signal Processing and Alarm Management Technology. Pulse Oximetry Note Number 9. Masimo signal extraction technology 2008.
- American College of Surgeons Committee on Trauma: Advanced TraumaLife Support for Doctors: Instructor Course Manual. 8th ed. Chicago, Ill: AmericanCollege of Surgeons; 2008.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Начало исследования
Первичное завершение (ОЖИДАЕТСЯ)
Первичное завершение
Завершение исследования (ОЖИДАЕТСЯ)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- 15316
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .