Ruolo della risonanza magnetica avanzata nella valutazione dell'ictus cerebrale pediatrico

L'ictus è una lesione neurologica causata dall'occlusione o dalla rottura dei vasi sanguigni cerebrali. L'ictus può essere ischemico, emorragico o entrambi. L'ictus ischemico è più frequentemente causato dall'occlusione arteriosa, ma può anche essere causato dall'occlusione venosa delle vene cerebrali o dei seni paranasali. L'ictus emorragico è il risultato di sanguinamento da un'arteria cerebrale rotta o da sanguinamento nel sito di un ictus ischemico acuto. L'ictus è relativamente raro nei bambini, ma può portare a morbilità e mortalità significative. Comprendere che i bambini con ictus si presentano in modo diverso rispetto agli adulti e spesso presentano fattori di rischio unici ottimizzerà i risultati nei bambini. Il riconoscimento precoce e il trattamento dell'ictus pediatrico sono fondamentali per ottimizzare gli esiti funzionali a lungo termine, ridurre la morbilità e la mortalità e prevenire l'ictus ricorrente. Il neuroimaging gioca un ruolo fondamentale nel raggiungimento di questo obiettivo. Il neuroimaging è di solito il primo passo nella diagnosi, aiutando a discriminare tra ictus ischemico/emorragico e anche nell'identificazione delle potenziali cause sottostanti. La risonanza magnetica è un test più sensibile per la diagnosi precoce di un infarto. Anche l'arteriografia a risonanza magnetica (MRA) e la venografia a risonanza magnetica (MRV) devono essere eseguite per confermare la pervietà del vaso e definire l'anatomia vascolare. MRA fornirà ulteriori informazioni sul flusso sanguigno e MRV identificherà in modo più affidabile la trombosi del seno venoso cerebrale. La risonanza magnetica ha un'elevata sensibilità e specificità nelle prime ore dopo l'insorgenza dei sintomi con il potenziale sia per caratterizzare la patologia ischemica sia per differenziare le lesioni ischemiche da quelle emorragiche con la stessa accuratezza della tomografia computerizzata (TC). Il protocollo di imaging più comune utilizzato per l'ictus ischemico acuto è un protocollo di ictus emergente/urgente MRI con MRA. Questo di solito richiede circa 13 minuti per le sequenze MRI e 19 minuti con MRA.