STUDIO PROSPETTIVO COMPARATIVO DELLE COMPLICANZE RISCONTRATE NEI PERNI DEI FISSATORI ESTERNI A CONFRONTO PERNI IN ACCIAIO E PERNI RIVESTITI CON IDROSSIAPATITA

Useremo come guida per definire il grado di infezione e la condotta da tenere nella classificazione di Mas Oxford Nuffield (Tabella 3), quindi la presenza di infezione che si verifica in pazienti classificati come Grado 2 - eritema della pelle, sieroso o secrezione purulenta, dolore e sensibilità nei tessuti molli in grado di mobilizzarsi con analgesia. Invieremo alla coltura anche la punta di due spilli prelevati da ogni paziente per valutare l'eventuale colonizzazione e per confrontarla con il grado di classificazione presentato nel perno in questione, lo faremo con un perno senza segnale di infezione e con il perno con il più alto grado di classificazione presentato in ciascun paziente al momento della rimozione del fissatore esterno.

Utilizzeremo come metodo di inserimento del perno la pre-perforazione irrigata prima dell'inserimento dei perni, per diminuire le possibilità di necrosi termica e conseguente rilascio o infezione. Useremo perni Shanz in acciaio rivestiti con idrossiapatite o non di dimensioni comprese tra 5-6 mm. Comorbidità e fattori di rischio come diabete mellito, fumo, immunodepressione, tra gli altri, saranno calcolati per un successivo confronto con i dati raccolti. Verranno calcolati anche il grado di classificazione delle fratture, nonché le patologie trattate con i fissatori, nonché il tempo di permanenza con il fissatore esterno per un successivo confronto con i dati raccolti.

Per l'elaborazione di questo studio verranno osservati prospetticamente i pazienti che saranno sottoposti al trattamento di diverse patologie con fissatori esterni, di qualsiasi tipo. Verrà registrato il verificarsi di infezione e/o allentamento dei perni, nonché l'influenza dei fattori di rischio e i risultati dell'esame colturale dei perni rimossi al termine del trattamento. Gli obiettivi dello studio sono valutare comparativamente le differenze di complicanze da infezione, allentamento dei perni ed esiti microbiologici degli esami colturali, tra pazienti sottoposti a fissatori esterni con perni in acciaio non rivestiti e perni in acciaio rivestiti con idrossiapatite. Sarà inoltre osservata l'influenza dei fattori di rischio sugli esiti.