Citrato di clomifene, estradiolo e sildenafil per l'induzione dell'ovulazione nell'infertilità inspiegabile

Il citrato di clomifene è stato ampiamente utilizzato da solo e in combinazione con l'inseminazione intrauterina (IUI), per il trattamento della subfertilità inspiegabile. Il meccanismo d'azione si basa sulle sue proprietà miste estrogeniche e antiestrogeniche. Il clomifene è spesso usato per trattare l'infertilità femminile inspiegabile inducendo una risposta multifollicolare e correggendo la potenziale disfunzione ovulatoria sottile.,) Il Società Americana per la Medicina della Riproduzione, 2003).

L'uso di clomifene citrato riduce il flusso sanguigno uterino durante la prima fase luteale, una fase perimplantare., )The American College of Obstetricians and Gynecologists,1995).

Sebbene l'ovulazione si riscontri nell'80% delle donne con un effetto cumulativo in 6-8 mesi, il tasso di gravidanza può essere ancora molto basso in queste donne. Le possibili cause sono gli effetti antiestrogenici del CC a livello dell'endometrio e del muco cervicale. L'effetto endometriale è senza dubbio uno degli handicap più importanti nel trattamento dell'infertilità. Il tasso di gravidanza può essere molto basso, soprattutto se lo è lo spessore endometriale (ET).

L'etinile E2 inverte l'effetto deleterio del CC sullo sviluppo dell'endometrio durante la fase follicolare. Lo spessore endometriale dipendeva dalle concentrazioni di picco di E2 nel siero.,(Richard P. Dickey, et al., 2003).

Il citrato di sildenafil potrebbe portare a un miglioramento del flusso sanguigno uterino e, in combinazione con gli estrogeni, ha portato alla proliferazione indotta dagli estrogeni del rivestimento endometriale.

Il citrato di sildenafil migliora il flusso sanguigno uterino e aumenta l'ispessimento dell'endometrio. L'impianto ottenuto dipende dalla capacità della blastocisti di infiltrarsi nell'endometrio e sviluppare un apporto di sangue di sostegno, che richiede i seguenti geni per produrre le proteine ​​necessarie per digerire la matrice cellulare endometriale, per regolare la crescita cellulare e per indurre l'angiogenesi (Razieh Dehghani Firouzabadi, et al., 2013).