Uno studio sul risdiplam nei neonati con atrofia muscolare spinale geneticamente diagnosticata e presintomatica (Rainbowfish)
Uno studio in aperto sul risdiplam nei neonati con atrofia muscolare spinale presintomatica e diagnosticata geneticamente
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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New South Wales
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Randwick, New South Wales, Australia, 2031
- Sydney Children's Hospital
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Liège, Belgio, 4000
- CHR de la Citadelle
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São Paulo
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São Paulo, São Paulo, Brasile, 05403-000
- Hospital das Clinicas - FMUSP_X
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Gda?sk, Polonia, 80-952
- Szpital Gdanskiego Uniwersytetu Medycznego
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Moscow Oblast
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Moscow, Moscow Oblast, Russia, 125412
- Russian Children Neuromuscular Center of Veltischev
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Florida
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Orlando, Florida, Stati Uniti, 32837
- Nemours Children's Hospital
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Kaohsiung City, Taiwan, 807
- Kaohsiung Medical University Chung-Ho Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschi e femmine di età compresa tra la nascita (1 giorno) e le 6 settimane (42 giorni) di età al momento della prima dose (Giorno 1); è richiesta un'età minima di 7 giorni alla prima dose per l'arruolamento del primo neonato
- Età gestazionale di 37-42 settimane per i parti singoli; età gestazionale di 34-42 settimane per i gemelli
- Peso corporeo >= 3° percentile per età, utilizzando le linee guida specifiche del paese
- Diagnosi genetica della SMA 5q-autosomica recessiva, compresa la conferma della delezione omozigote o dell'eterozigosi composta predittiva della perdita di funzione del gene SMN1
- Assenza di segni o sintomi clinici allo screening (dal giorno -42 al giorno -2) o al basale (giorno -1) che sono, a parere dello sperimentatore, fortemente indicativi di SMA
- Ricevere un'alimentazione e un'idratazione adeguate al momento dello screening, secondo l'opinione dello sperimentatore
- Adeguatamente guarito da qualsiasi malattia acuta al basale e considerato abbastanza bene per partecipare allo studio, secondo il parere dello sperimentatore
- In grado e previsto di essere in grado di recarsi in sicurezza presso il sito dello studio per l'intera durata dello studio e in conformità alla frequenza delle visite di studio richieste, secondo il parere dello sperimentatore
- In grado di completare tutte le procedure, le misurazioni e le visite dello studio e il genitore (o il caregiver), secondo l'opinione dello sperimentatore, ha circostanze psicosociali adeguatamente di supporto
- Il genitore (o il caregiver) è disposto a prendere in considerazione il posizionamento del tubo nasogastrico, naso-digiunale o gastrostomico durante lo studio per mantenere l'idratazione, la nutrizione e l'erogazione del trattamento sicure, se raccomandato dallo sperimentatore
- Il genitore (o il caregiver) è disposto a prendere in considerazione l'uso della ventilazione non invasiva durante lo studio, se raccomandato dallo sperimentatore
Criteri di esclusione:
- Partecipazione concomitante o precedente a qualsiasi studio sperimentale su farmaci o dispositivi in qualsiasi momento
- Somministrazione concomitante o precedente di un oligonucleotide antisenso mirato a SMN2, modificatore di splicing SMN2 o terapia genica in uno studio clinico o come parte di cure mediche
- Presenza di significative sindromi o malattie concomitanti
- A giudizio dello sperimentatore, accesso venoso o capillare inadeguato per le procedure dello studio
- Richiede ventilazione invasiva, tracheostomia o ventilazione non invasiva da sveglio
- Ipossiemia da sveglio (SaO2 <95%) con o senza supporto ventilatorio
- Contratture multiple o fisse e/o sublussazione o lussazione dell'anca alla nascita
- Pressione arteriosa sistolica o pressione arteriosa diastolica o frequenza cardiaca considerata clinicamente significativa dallo sperimentatore
- Presenza di anomalie ECG clinicamente rilevanti prima della somministrazione del farmaco in studio; intervallo QT corretto utilizzando il metodo di Bazett > 460 ms; storia personale o familiare (parenti di primo grado) di sindrome congenita del QT lungo che indica un rischio per la sicurezza dei pazienti come determinato dallo sperimentatore. Sono ammessi blocco atrioventricolare di primo grado o blocco di branca destro isolato
- Il bambino (e la madre, se allatta al seno) che assume qualsiasi inibitore del CYP3A4 assunto entro 2 settimane, qualsiasi induttore del CYP3A4 assunto entro 4 settimane, qualsiasi substrato OCT 2 e MATE entro 2 settimane e inibitori o substrati noti di FMO1 o FMO3
- Anomalie clinicamente significative nei risultati dei test di laboratorio
- Ipersensibilità accertata o presunta al risdiplam o ai componenti della sua formulazione
- Il trattamento con salbutamolo orale o un altro beta-2 agonista adrenergico assunto per via orale per la SMA non è consentito. È consentito l'uso di beta-2 agonisti adrenergici per via inalatoria
- I neonati esposti a farmaci con nota tossicità retinica somministrati alle madri durante la gravidanza (e l'allattamento) non devono essere arruolati. Necessità prevista di farmaci noti per causare tossicità retinica durante lo studio.
- Diagnosi delle malattie oftalmiche
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Risdiplam in aperto
I partecipanti verranno arruolati per ricevere risdiplam per via orale una volta al giorno a una dose selezionata per raggiungere l'intervallo di esposizione target.
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Risdiplam verrà somministrato per via orale.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di partecipanti con due copie del gene Survival Motor Neuron (SMN) 2 (esclusa la nota mutazione del gene SMN2 c.859G>C) e potenziale d'azione muscolare composto al basale (CMAP) >= 1,5 millivolt (mV) che sono seduti senza Supporto
Lasso di tempo: Al mese 12
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La scala motoria lorda Bayley Scales of Infant and Infant Development, terza edizione (BSID-III) è una misura comunemente utilizzata per lo sviluppo di neonati e bambini piccoli (da 0 a 42 mesi).
I punteggi normati derivati dal BSID-III vengono utilizzati nella pratica clinica per individuare i neonati con ritardi di sviluppo, nonché per valutare i progressi dello sviluppo e l'impatto degli interventi terapeutici.
La scala motoria lorda è composta da 72 item con punteggio 0 (incapacità di svolgere l'attività) o 1 (criterio per l'item raggiunto).
Il punto 22, "seduto senza supporto per 5 secondi", non è considerato raggiunto se il bambino rimane seduto da solo per meno di 5 secondi prima di perdere l'equilibrio e cadere, o se usa le braccia per sorreggersi.
L'IC al 90% per un campione binomiale è stato calcolato utilizzando il metodo Clopper-Pearson (esatto).
È stato eseguito un test binomiale esatto.
Se il limite inferiore dell’IC a due code al 90% era superiore alla soglia del 5%, l’obiettivo primario dello studio veniva considerato raggiunto.
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Al mese 12
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di partecipanti che sviluppano SMA clinicamente manifesta
Lasso di tempo: Al mese 12 e 24
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Al mese 12 e 24
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Tempo necessario alla ventilazione permanente e/o alla morte
Lasso di tempo: Fino a 7 anni
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Fino a 7 anni
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Percentuale di partecipanti vivi senza ventilazione permanente
Lasso di tempo: Al mese 12 e 24
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Al mese 12 e 24
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Percentuale di partecipanti vivi
Lasso di tempo: Al mese 12 e 24
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Al mese 12 e 24
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Percentuale di partecipanti che raggiungono il livello di raggiungimento degli obiettivi motori valutati nell'Hammersmith Infant Neurological Examination-2 (HINE-2)
Lasso di tempo: Al mese 12 e 24
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La valutazione HINE-2 include il controllo della testa, la posizione seduta, la presa volontaria, la capacità di calciare, rotolare, gattonare, stare in piedi e camminare
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Al mese 12 e 24
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Percentuale di partecipanti con due copie del gene SMN2 seduti senza supporto per 5 secondi (indipendentemente dal valore CMAP al basale).
Lasso di tempo: Al mese 12
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Valutato nell'articolo 22 della scala motoria lorda BSID-III.
Il BSID-III è una misura comunemente utilizzata per lo sviluppo di neonati e bambini piccoli (da 0 a 42 mesi).
I punteggi normati derivati dal BSID-III vengono utilizzati nella pratica clinica per individuare i neonati con ritardi di sviluppo, nonché per valutare i progressi dello sviluppo e l'impatto degli interventi terapeutici.
La scala motoria lorda è composta da 72 item con punteggio 0 (incapacità di svolgere l'attività) o 1 (criterio per l'item raggiunto).
Il punto 22, "seduto senza supporto per 5 secondi", non è considerato raggiunto se il bambino rimane seduto da solo per meno di 5 secondi prima di perdere l'equilibrio e cadere, o se usa le braccia per sorreggersi.
L'IC al 90% per un campione binomiale è stato calcolato utilizzando il metodo Clopper-Pearson (esatto).
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Al mese 12
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Percentuale di partecipanti seduti senza supporto per 5 secondi
Lasso di tempo: Al mese 24
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Valutato con la scala motoria lorda BSID-III
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Al mese 24
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Percentuale di partecipanti seduti senza supporto per 30 secondi
Lasso di tempo: Al mese 12 e 24
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Valutato con la scala motoria lorda BSID-III
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Al mese 12 e 24
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Percentuale di partecipanti in piedi per almeno 3 secondi
Lasso di tempo: Al mese 24
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Valutato con la scala motoria lorda BSID-III
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Al mese 24
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Percentuale di partecipanti che camminano (richiede almeno 3 passi)
Lasso di tempo: Al mese 24
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Valutato con la scala motoria lorda BSID-III
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Al mese 24
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Percentuale di partecipanti che dimostrano la capacità di ottenere un punteggio scalato nei sottotest motori lordi BSID-III entro 1,5 deviazioni standard dallo standard di riferimento cronologico
Lasso di tempo: Ai mesi 24 e 42
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Valutato tramite la scala motoria lorda BSID-III
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Ai mesi 24 e 42
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Variazione rispetto al punteggio basale nella scala della funzione motoria del Children's Hospital of Philadelphia Infant Test of Neuromuscular Disorders (CHOP INTEND) al mese 12
Lasso di tempo: Riferimento, mese 12
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Il CHOP-INTEND è una misura della funzione motoria sviluppata a partire dal Test of Infant Motor Performance specificatamente per i neonati deboli affetti da malattie neuromuscolari.
Si compone di 16 item, in cui ciascun item valuta un compito motorio specifico (come movimento spontaneo degli arti superiori e inferiori, presa delle mani, rotolamento, controllo della testa e altri) classificato su una scala da 0 a 4, dove zero corrisponde a nessuna risposta e 4 è una risposta completa.
Un punteggio totale viene calcolato sommando i punteggi degli item (intervallo da 0 a 64) con i punteggi più bassi che indicano una maggiore gravità.
Una variazione positiva rispetto al basale indica un miglioramento.
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Riferimento, mese 12
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Percentuale di partecipanti che ottengono un punteggio di 40 o superiore, 50 o superiore e 60 o superiore nella scala della funzione motoria CHOP INTEND al mese 12
Lasso di tempo: Al mese 12
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Il CHOP-INTEND è una misura della funzione motoria sviluppata a partire dal Test of Infant Motor Performance specificatamente per i neonati deboli affetti da malattie neuromuscolari.
Si compone di 16 item, in cui ciascun item valuta un compito motorio specifico (come movimento spontaneo degli arti superiori e inferiori, presa delle mani, rotolamento, controllo della testa e altri) classificato su una scala da 0 a 4, dove zero corrisponde a nessuna risposta e 4 è una risposta completa.
Un punteggio totale viene calcolato sommando i punteggi degli item (intervallo da 0 a 64) con i punteggi più bassi che indicano una maggiore gravità.
I dati vengono presentati con un IC Clopper-Pearson bilaterale al 90% (esatto) per la proporzione.
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Al mese 12
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Percentuale di partecipanti che soddisfano i criteri di arresto CHOP INTEND in qualsiasi momento
Lasso di tempo: Fino al mese 24
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Fino al mese 24
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Variazione rispetto al basale nel punteggio Hammersmith Functional Motor Scale Extended (HFMSE).
Lasso di tempo: Al mese 60
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Al mese 60
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Numero e percentuale di partecipanti entro il 3° percentile dell'intervallo normale per peso per età, lunghezza/altezza per età e peso per lunghezza/altezza
Lasso di tempo: Al mese 12, 24, 36, 48 e 60
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Basato sugli standard dell’OMS per la crescita infantile (OMS 2019)
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Al mese 12, 24, 36, 48 e 60
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Numero e percentuale di partecipanti entro il 3° percentile dell'intervallo normale per la circonferenza della testa per età
Lasso di tempo: Al mese 12 e 24
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Basato sugli standard dell’OMS per la crescita infantile (OMS 2019)
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Al mese 12 e 24
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Variazione rispetto ai percentili del basale per peso per età, lunghezza/altezza per età e peso per lunghezza/altezza
Lasso di tempo: Al mese 12, 24, 36, 48 e 60
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Al mese 12, 24, 36, 48 e 60
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Variazione rispetto ai percentili di base per la circonferenza della testa in base all'età
Lasso di tempo: Al mese 12 e 24
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Al mese 12 e 24
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Variazione rispetto al basale della circonferenza del torace
Lasso di tempo: Al mese 12 e 24
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Al mese 12 e 24
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Rapporto tra circonferenze del torace e della testa
Lasso di tempo: Al mese 12 e 24
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Al mese 12 e 24
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Percentuale di partecipanti con la capacità di deglutire e nutrirsi per via orale
Lasso di tempo: Al mese 12, 24, 36, 48 e 60
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Al mese 12, 24, 36, 48 e 60
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Variazione rispetto al basale dell'ampiezza del potenziale d'azione muscolare composto (CMAP).
Lasso di tempo: Al mese 12 e 24
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Misurato da CMAP
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Al mese 12 e 24
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Misurazione dei livelli di marcatori farmacodinamici nel sangue
Lasso di tempo: Giorno 1, 56, 196, 364, 728 e al ritiro anticipato
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Giorno 1, 56, 196, 364, 728 e al ritiro anticipato
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Percentuale di partecipanti con eventi avversi
Lasso di tempo: Fino a 7 anni
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La gravità degli eventi avversi è determinata in base ai Common Terminology Criteria for Adverse Events del National Cancer Institute, Versione 5 (NCI CTCAE) v5
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Fino a 7 anni
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Esame oftalmologico appropriato per l'età
Lasso di tempo: Fino a 7 anni
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Fino a 7 anni
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Concentrazione plasmatica di Risdiplam e dei suoi metaboliti per caratterizzare il profilo PK
Lasso di tempo: Fino a 7 anni
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Fino a 7 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Clinical Trials, Hoffmann-La Roche
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Malattie neuromuscolari
- Malattie Neurodegenerative
- Malattie del midollo spinale
- Malattia del motoneurone
- Atrofia muscolare, spinale
- Effetti fisiologici dei farmaci
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti neuromuscolari
- Risdiplam
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- BN40703
- 2018-002087-12 (Numero EudraCT)
- 2023-506009-20-00 (Ctis: EU CT number)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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