Prevenzione delle malattie cardiovascolari in Europa e nell'Africa subsahariana (Spices_phase_2)

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono la principale causa di morte nel mondo. 17,5 milioni di persone sono morte nel 2012 a causa di CVD (31% di tutte le cause di morte). In Europa oltre il 50% dei decessi è dovuto a CVD. Il tasso di mortalità per CVD è più alto nei livelli socio-economici più bassi. Tre quarti dei decessi per CVD si verificano nei paesi in via di sviluppo (LDC). Secondo le stime nel 2030, le CVD saranno responsabili di più decessi rispetto alla somma delle malattie infettive, nutrizionali, materne e perinatali nei paesi in via di sviluppo. La mancanza di un'adeguata rete di cure primarie nei paesi in via di sviluppo limita lo screening e il trattamento delle persone con CVRF. Di conseguenza, queste persone non beneficiano di un'adeguata prevenzione, vengono diagnosticate tardivamente e rimangono invalide o muoiono in giovane età, con conseguenti costi aggiuntivi significativi per le famiglie ma anche a livello macroeconomico.

Le misure di prevenzione dei fattori di rischio cardiovascolare (CVRF) si sono dimostrate efficaci. Sono possibili interventi su larga scala (politiche contro il fumo e abitudini alimentari sfavorevoli, promozione dell'attività fisica, ecc.). Le azioni sono possibili a livello individuale, sia in prevenzione primaria (lotta al FDRCV) che secondaria, dove molti trattamenti hanno dimostrato la loro efficacia. Questi interventi sono efficaci e redditizi dal punto di vista macroeconomico. È stato stimato che il costo di tali interventi non supererebbe il 4% della spesa sanitaria nei paesi in via di sviluppo e l'1-2% nei paesi ricchi.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) sottolinea l'importanza della triade composta dal paziente e la sua famiglia, la comunità e gli operatori sanitari. I risultati sono possibili solo quando questi tre componenti lavorano insieme per lo stesso scopo. Molti studi mostrano i benefici del coinvolgimento delle persone nell'assistenza nei paesi ricchi e in quelli in via di sviluppo.

Il progetto SPICES si basa sui progressi nel trattamento dell'HIV/AIDS nell'Africa sub-sahariana (SSA) e sulla gestione delle malattie croniche attraverso l'Innovative Care for Chronic Conditions (ICCC Framework), piano dell'OMS. Per quanto riguarda il trattamento dell'HIV, questi interventi si sono dimostrati efficaci e convenienti in molti paesi SSA, sia in termini di controllo della malattia che di aderenza. Questi dati sulle malattie trasmissibili e infettive sembrano essere trasferibili alle malattie non trasmissibili.

Questi progetti sono nati dalla constatazione che il modello di cura dei paesi ricchi (approccio individuale del paziente, centrato sull'ospedale e sullo specialista con un regolare follow-up clinico e paraclinico) non poteva essere trasposto nei paesi in via di sviluppo, perché la limitazione delle risorse umane, tecniche e finanziarie. Ma anche che questo modello stava diventando sempre più difficile da mantenere nei paesi sviluppati o le risorse diventavano limitate. È necessario sviluppare nuovi approcci per aumentare l'efficacia dei sistemi sanitari.

È necessario un cambio di paradigma per migliorare il controllo della CVD con una maggiore efficacia in termini di costi.

Il progetto SPICES incorpora le conoscenze più aggiornate per migliorare la prevenzione e il controllo delle CVD nei paesi ad alto, medio e basso reddito.

I paesi ricchi ei paesi in via di sviluppo sono quindi coinvolti nello studio. I siti selezionati sono Francia, Regno Unito, Belgio, Sud Africa e Uganda.

Alcuni assi principali del Framework ICCC saranno sviluppati in SPICES:

• migliorare l'efficienza degli operatori sanitari attraverso la delega di competenze e una formazione adeguata,
• centrare la cura attorno al paziente e alla sua famiglia e più in generale ai suoi caregivers,
• semplificare i protocolli di monitoraggio e trattamento,
• sostenere i pazienti nella loro comunità e sottolineare la prevenzione, l'informazione e l'educazione del paziente.

Una prima fase di osservazione nei vari paesi ha permesso di fare un inventario degli infissi e di indirizzare gli interventi più adeguati.

Le fasi successive sono l'attuazione di tali interventi (delega di competenze, campagna informativa e screening, miglioramento della disponibilità dei trattamenti, misura di rafforzamento della compliance, ecc..) e la loro valutazione.

Questo studio, condotto in Francia e integrato nel progetto SPICES, testerà i migliori interventi non farmacologici selezionati nella comunità e dalla comunità.