Sicurezza ed efficacia di Axicabtagene ciloleucel in combinazione con rituximab nei partecipanti con linfoma a grandi cellule B refrattario (ZUMA-14)
Uno studio multicentrico di fase 2 in aperto che valuta la sicurezza e l'efficacia di Axicabtagene ciloleucel in combinazione con rituximab nei partecipanti con linfoma refrattario a grandi cellule B (ZUMA-14)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Arizona
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Gilbert, Arizona, Stati Uniti, 85234
- Banner MD Anderson Cancer Center
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California
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Duarte, California, Stati Uniti, 91010-3012
- City of Hope National Medical Center
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Palo Alto, California, Stati Uniti, 94305
- Stanford Cancer Institute
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Santa Monica, California, Stati Uniti, 90404
- UCLA Hematology/Oncology
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Florida
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Jacksonville, Florida, Stati Uniti, 32224
- Mayo Clinic Florida
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60637
- University Of Chicago Medical Center
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Maywood, Illinois, Stati Uniti, 60153
- Loyola University Medical Center
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Stati Uniti, 55905
- Mayo Clinic
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New Jersey
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Hackensack, New Jersey, Stati Uniti, 07601
- John Theurer Cancer Center at Hackensack University Medical Center
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New York
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New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Columbia University Medical Center, New York Presbyterian Hospital
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
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Texas
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Austin, Texas, Stati Uniti, 78704
- St. David's South Austin Medical Center
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- The University of Texas MD Anderson Cancer Center
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Washington
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Seattle, Washington, Stati Uniti, 98104
- Swedish Cancer Institute
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri chiave di inclusione:
- Linfoma a grandi cellule B confermato istologicamente
Malattia refrattaria alla chemioterapia, definita come uno o più dei seguenti:
- Nessuna risposta alla terapia di prima linea (malattia refrattaria primaria)
- Nessuna risposta alla seconda o più linee di terapia OPPURE
- Refrattaria dopo trapianto autologo di cellule staminali (ASCT)
- Almeno 1 lesione misurabile secondo la classificazione di Lugano (Cheson 2014).
Gli individui devono aver ricevuto una terapia precedente adeguata, che includa come minimo:
- Anticorpo monoclonale anti-CD20
- Un regime chemioterapico contenente antracicline
- Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) pari a 0 o 1
- Adeguata funzionalità renale, epatica, polmonare e cardiaca
Criteri chiave di esclusione:
- Tumore CD19 negativo o CD20 negativo noto
- Storia della trasformazione di Richter della leucemia linfocitica cronica (LLC)
- Precedente terapia CAR o altra terapia con cellule T geneticamente modificate
- Precedente trapianto di organi incluso precedente trapianto di cellule staminali allogeniche (SCT)
- Precedente terapia mirata al CD19
- Infezione clinicamente significativa o malattia cardiopolmonare
- Presenza di linee o drenaggi interni (sono consentiti cateteri di accesso venoso centrale dedicati)
- Anamnesi o presenza di linfoma del sistema nervoso centrale (SNC) o disturbo non maligno del SNC o cellule maligne del liquido cerebrospinale (CSF) o metastasi cerebrali
- Storia della malattia autoimmune
- Storia di trombosi venosa profonda (TVP) o embolia polmonare (PE) negli ultimi 6 mesi
Nota: potrebbero essere applicati altri criteri di inclusione/esclusione definiti dal protocollo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Combinazione di Axicabtagene Ciloleucel e Rituximab
I partecipanti riceveranno rituximab 375 mg/m^2, una volta il giorno -5 insieme alla chemioterapia di condizionamento (fludarabina 30 mg/m^2 in 30 minuti e ciclofosfamide 500 mg/m^2 in 60 minuti) una volta nei giorni da -5 a - 3, seguito da axicabtagene ciloleucel 2 x 10^6 anti-cluster di cellule T CAR (recettore dell'antigene chimerico differenziato 19) (CD19) una volta al giorno 0 e ulteriore rituximab 375 mg/m^2 di 5 dosi, una volta ogni 28 giorni a partire dal giorno 21 fino al giorno 133.
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Somministrato secondo il foglietto illustrativo
Somministrato secondo il foglietto illustrativo
Somministrato per via endovenosa
Altri nomi:
Una singola infusione di cellule T autologhe trasdotte con CAR somministrate per via endovenosa
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di risposta completa (CR) secondo la classificazione del gruppo di lavoro internazionale (IWG) di Lugano determinata dai ricercatori dello studio
Lasso di tempo: Data della prima infusione fino ad una durata massima di 32,7 mesi
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Il tasso di CR è definito come l'incidenza di una CR secondo la classificazione IWG di Lugano determinata dai ricercatori dello studio.
Tasso di CR: percentuale di partecipanti con CR [risposta metabolica completa (CMR); risposta radiologica completa (CRR)].
CMR: tomografia a emissione di positroni (PET) scala a 5 punti (5-PS) punteggi di 1 (nessun assorbimento sopra lo sfondo), 2 (assorbimento ≤ mediastino), 3 (assorbimento > mediastino ma ≤ fegato) con/senza massa residua) ; nessuna nuova lesione; e nessuna evidenza di malattia avida di fluorodeossiglucosio (FDG) nel midollo osseo (BM).
CRR: linfonodi target/masse nodali regrediti a ≤ 1,5 cm nel diametro trasversale più lungo della lesione (LDi); assenza di siti extralinfatici di malattia; assenza di lesioni non misurate (NML); l'ingrandimento dell'organo regredisce alla normalità; nessun nuovo sito; e midollo osseo normale per morfologia.
L'intervallo di confidenza (CI) al 95% è stato calcolato con il metodo Clopper-Pearson.
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Data della prima infusione fino ad una durata massima di 32,7 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di partecipanti che hanno manifestato eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE)
Lasso di tempo: Data della prima infusione fino ad una durata massima di 27 mesi
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Un evento avverso è definito come qualsiasi evento medico sfavorevole in un partecipante a uno studio clinico che non ha necessariamente una relazione con il trattamento in studio o con il peggioramento di una condizione medica preesistente.
I TEAE sono qualsiasi evento avverso che si manifesta durante o dopo l’infusione di axicabtagene ciloleucel o il peggioramento di una condizione medica preesistente che si verifica durante o dopo l’infusione di axicabtagene ciloleucel.
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Data della prima infusione fino ad una durata massima di 27 mesi
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Percentuale di partecipanti che hanno sperimentato cambiamenti di grado di tossicità di laboratorio al grado 3 o superiore derivanti dall'aumento del valore del parametro
Lasso di tempo: Data della prima infusione fino ad una durata massima di 27 mesi
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Le categorie di classificazione sono state determinate in base ai criteri terminologici comuni per gli eventi avversi (CTCAE) versione 5.0.
Vengono presentati i parametri di laboratorio con solo valori diversi da zero.
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Data della prima infusione fino ad una durata massima di 27 mesi
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Tasso di risposta obiettiva (ORR) secondo la classificazione IWG Lugano determinata dai ricercatori dello studio
Lasso di tempo: Data della prima infusione fino ad una durata massima di 32,7 mesi
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ORR: percentuale di partecipanti con CR [CMR;CRR] o PR [risposta metabolica parziale (PMR); risposta radiologica parziale (PRR)].CMR: punteggi PET 5PS pari a 1 (nessuna captazione al di sopra del fondo, 2 (captazione ≤ mediastino), 3 (captazione > mediastino ma ≤ fegato) con/senza massa residua; nessuna nuova lesione; nessuna evidenza della malattia FDG-avida nel midollo osseo.
CRR: linfonodi target/masse nodali regrediti a ≤ 1,5 cm in LDi; nessun sito extralinfatico di malattia; NML assenti; l'allargamento dell'organo regredisce alla normalità; nessun nuovo sito; morfologia del midollo osseo normale.
PMR: punteggi 4 (assorbimento moderatamente > fegato), 5 (assorbimento marcatamente > fegato, nuove lesioni) con assorbimento ridotto rispetto al basale e massa residua; nessuna nuova lesione; malattia che risponde alla malattia provvisoria/residua alla fine del trattamento (EOT).
PRR: diminuzione ≥ 50% nella somma del prodotto dei diametri perpendicolari (SPD) fino a 6 nodi misurabili target e siti extra-nodali; assente/normale, regredito, ma nessun aumento dei NML; la milza è regredita di > 50% in lunghezza oltre la norma; nessun nuovo sito.
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Data della prima infusione fino ad una durata massima di 32,7 mesi
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Durata della risposta (DOR) secondo la classificazione IWG Lugano determinata dai ricercatori dello studio
Lasso di tempo: Dalla data della prima risposta obiettiva confermata (CR o PR) alla progressione della malattia o alla morte indipendentemente dalla causa (fino a circa 32,7 mesi)
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Il DOR è definito solo per i partecipanti che sperimentano una risposta obiettiva ed è il tempo trascorso dalla prima risposta obiettiva alla progressione della malattia [malattia metabolica progressiva (PMD); malattia radiologica progressiva (PRD)] o morte per qualsiasi causa.
La risposta obiettiva è definita nella misura dell'esito (OM) 4. PMD: punteggi 4 (assorbimento moderatamente > fegato), 5 (assorbimento marcatamente > fegato, nuove lesioni) con aumento dell'assorbimento rispetto al basale; nuovi focolai avidi di fluorodeossiglucosio (FDG) compatibili con linfoma piuttosto che con un'altra eziologia; focolai avidi di FDG nuovi o ricorrenti nel midollo osseo.
PRD: LDi >1,5 cm; Aumento ≥ 50% dal prodotto incrociato di LDi e diametro perpendicolare (PPD); aumento dell'LDi o dell'asse più corto perpendicolare all'LDi (SDi) di 0,5 cm per lesioni ≤ 1,5 cm e 1 cm per lesioni > 2 cm; milza aumentata di >50% in lunghezza oltre il normale; splenomegalia nuova o ricorrente, coinvolgimento del midollo osseo; nuove lesioni; progressione delle lesioni preesistenti.
È stata riportata la stima della mediana di Kaplan-Meier (KM).
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Dalla data della prima risposta obiettiva confermata (CR o PR) alla progressione della malattia o alla morte indipendentemente dalla causa (fino a circa 32,7 mesi)
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS) secondo la classificazione IWG Lugano determinata dai ricercatori dello studio
Lasso di tempo: Data della prima infusione fino alla progressione della malattia o al decesso, indipendentemente dalla causa (fino a circa 32,7 mesi)
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La PFS è definita come il tempo intercorso tra la data di infusione di axicabtagene ciloleucel e la data di progressione della malattia (PMD; PRD) o di morte per qualsiasi causa.
PMD: punteggi 4 (assorbimento moderatamente > fegato), 5 (assorbimento marcatamente > fegato, nuove lesioni) con assorbimento aumentato rispetto al basale; nuovi focolai avidi di FDG compatibili con linfoma piuttosto che con un'altra eziologia; focolai avidi di FDG nuovi o ricorrenti nel midollo osseo.
PRD: LDi >1,5 cm; Aumento ≥ 50% dal prodotto incrociato di LDi e PPD; aumento di LDi o SDi di 0,5 cm per lesioni ≤ 1,5 cm e di 1 cm per lesioni > 2 cm; milza aumentata di >50% in lunghezza oltre il normale; splenomegalia nuova o ricorrente, coinvolgimento del midollo osseo; nuove lesioni; progressione delle lesioni preesistenti.
È stata riportata la stima KM della mediana.
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Data della prima infusione fino alla progressione della malattia o al decesso, indipendentemente dalla causa (fino a circa 32,7 mesi)
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Sopravvivenza complessiva (OS)
Lasso di tempo: Data della prima infusione fino al decesso, indipendentemente dalla causa (fino a circa 32,7 mesi)
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La OS è definita come il tempo trascorso dall’infusione di axicabtagene ciloleucel alla data di morte per qualsiasi causa.
È stata riportata la stima KM della mediana.
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Data della prima infusione fino al decesso, indipendentemente dalla causa (fino a circa 32,7 mesi)
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Livello di picco delle cellule T CAR anti-CD19 nel sangue
Lasso di tempo: Basale (giorno 0), post-infusione nei giorni 7, 14, 21, 28, 49, 105, 180, mesi 9, 12, 15, 18 e 24
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Il picco è stato definito come il numero massimo di cellule T CAR nel sangue misurato dopo l’infusione.
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Basale (giorno 0), post-infusione nei giorni 7, 14, 21, 28, 49, 105, 180, mesi 9, 12, 15, 18 e 24
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Livello di cellule T CAR Anti-CD19 nel sangue per visita
Lasso di tempo: Basale (giorno 0), post-infusione nei giorni 7, 14, 21, 28, 49, 105, 180, mesi 9, 12, 15, 18 e 24
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Basale (giorno 0), post-infusione nei giorni 7, 14, 21, 28, 49, 105, 180, mesi 9, 12, 15, 18 e 24
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Area sotto la curva delle cellule CAR T dal giorno 0 al giorno 28 (AUC0-28)
Lasso di tempo: Basale (giorno 0), post-infusione nei giorni 7, 14, 21 e 28
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L'AUC0-28 è definita come l'area sotto la curva in un grafico del numero di cellule T CAR rispetto alla visita programmata dal giorno 0 al giorno 28.
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Basale (giorno 0), post-infusione nei giorni 7, 14, 21 e 28
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Tempo per raggiungere il livello di picco delle cellule T CAR anti-CD19 nel sangue
Lasso di tempo: Basale (giorno 0), post-infusione nei giorni 7, 14, 21, 28, 49, 105, 180, mesi 9, 12, 15, 18 e 24
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Il tempo al picco è stato definito come il numero di giorni trascorsi dalla data dell’infusione di axicabtagene ciloleucel alla data del livello di picco definito come il numero massimo di cellule T CAR nel sangue misurato dopo l’infusione.
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Basale (giorno 0), post-infusione nei giorni 7, 14, 21, 28, 49, 105, 180, mesi 9, 12, 15, 18 e 24
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Kite Study Director, Kite, A Gilead Company
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Malattie linfatiche
- Disturbi immunoproliferativi
- Linfoma non Hodgkin
- Linfoma
- Linfoma, cellule B
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antireumatici
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Agenti Antineoplastici, Alchilanti
- Agenti Alchilanti
- Agonisti mieloablativi
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Ciclofosfamide
- Rituximab
- Fludarabina
- Axicabtagene ciloleucel
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- KT-US-471-0114
- 2019-004803-11 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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